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    肝硬化上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的效果觀察

    2019-09-10 02:22:48趙彥琴
    健康前沿 2019年9期
    關(guān)鍵詞:奧曲肽上消化道出血奧美拉唑

    趙彥琴

    摘要:目的 探究肝硬化上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的效果。 方法 將2017年1月-2018年12月的上消化道出血的220例患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,并分別采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑及內(nèi)鏡進(jìn)行治療,判別治療效果。 結(jié)果 經(jīng)研究,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率與對(duì)照組不存在顯著差異,且實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心、腹痛腹脹及再出血等不良反應(yīng)的概率與對(duì)照組不存在顯著差異,P>0.05。 結(jié)論 采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不舷莱鲅颊哌M(jìn)行干預(yù),有利于改善患者臨床癥狀,盡快恢復(fù)患者健康。

    關(guān)鍵詞:肝硬化;上消化道出血;奧曲肽;奧美拉唑

    肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝臟疾病,其大都由多種或者一種病因?qū)颊叩母闻K長(zhǎng)期或反復(fù)作用而形成的一種彌漫性肝損傷疾病,其大都由于肝炎后肝硬化所導(dǎo)致,也有部分患者是由于酒精性肝硬化或者吸血蟲(chóng)性肝硬化,病理上有廣泛肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生,結(jié)締組織增生與纖維隔形成,導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)會(huì)遭到破壞和假小葉形成[1],肝臟逐漸變形,變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀,后期則以肝功能損傷及門脈高壓為主要表現(xiàn),并有多系統(tǒng)受累,晚期經(jīng)常會(huì)并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水,癌變等并發(fā)癥,其中上消化道出血,病情危重,可導(dǎo)致失血性休克甚至肝性腦病出現(xiàn)[2],嚴(yán)重危及患者生命,所以必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),提高患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期,下文就肝硬化上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2017年1月-2018年12月的上消化道出血的220例患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組中,包含男患62例,女患48例,年齡為40-82歲,均值為(63.18±5.44)歲,出血量為478.96-1614.36毫升,平均出血量為(839.25±131.58)毫升;對(duì)照組中,包含男患60例,女患50例,年齡為39-85歲,均值為(64.74±5.92)歲,出血量為469.86-1589.78毫升,平均出血量為(840.76±135.57)毫升。兩組患者中,均不包含嚴(yán)重心臟、腎臟器質(zhì)性病變的患者,不包含意識(shí)不清或者患有精神疾病的患者,不包含具有藥物使用過(guò)敏史的患者,不包含患有血液系統(tǒng)疾病或者凝血功能障礙的患者,且所有患者及患者家屬均簽署知情協(xié)議[3]。經(jīng)研究,兩組患者一般資料不存在顯著差異,P>0.05,可以進(jìn)行對(duì)比研究。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用內(nèi)鏡進(jìn)行治療,采用電子胃鏡,注射針和聚桂醇硬化劑,對(duì)患者出血位置周圍2毫米位置注射聚桂醇,每個(gè)點(diǎn)注射10毫升左右,注射總量不宜超過(guò)40毫升。實(shí)驗(yàn)組采用奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20130093)進(jìn)行治療,將40毫克的奧美拉唑與濃度為0.9%的氯化鈉溶液相混合,溶液量應(yīng)以100ml為宜,對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴,每天兩次,靜脈點(diǎn)滴時(shí)間應(yīng)間隔12個(gè)小時(shí),持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期5天的治療。聯(lián)合應(yīng)用藥物奧曲肽進(jìn)行治療,奧曲肽(生產(chǎn)企業(yè):Novartis Pharma Schweiz AG;批準(zhǔn)文號(hào):H20090948),將藥物與濃度為0.9的氯化鈉溶液相混合后,以每小時(shí)0.025毫克的速度對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,連續(xù)進(jìn)行為期5天的治療。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

    1.3.1 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者中出現(xiàn)惡心、腹痛腹脹及再出血等不良反應(yīng)的情況進(jìn)行觀察記錄。

    1.3.2 療效判定

    對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行判定,顯效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)1天的治療后,臨床血便及嘔血癥狀消失,無(wú)上消化道出血病癥,患者心率水平、脈搏、血壓等生命體征恢復(fù)正常[4];有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)2天的治療后,臨床血便及嘔血癥狀基本消失,上消化道出血病癥極大程度改善,患者心率水平、脈搏、血壓等生命體征基本恢復(fù)正常;無(wú)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)2天的治療后,臨床血便及嘔血癥狀未見(jiàn)變化甚至加劇,上消化道出血依舊,心率水平、脈搏、血壓等生命體征依舊異常。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將兩組效果錄入SPSS22.0軟件,計(jì)量資料檢驗(yàn)行t,表示用(),計(jì)數(shù)資料表示用百分比(%),檢驗(yàn)行x2,P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

    2 結(jié)果

    2.1 不良反應(yīng)

    經(jīng)研究,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組不存在顯著差異,P>0.05。具體數(shù)據(jù)如下表1:

    2.2 治療效果

    經(jīng)研究,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率與對(duì)照組不存在顯著差異,P>0.05,,具體數(shù)據(jù)如下表2:

    3 討論

    肝硬化晚期將導(dǎo)致患者門靜脈壓升高,導(dǎo)致患者側(cè)支循環(huán)建立,可能致食管胃底靜脈曲張或門脈高壓性胃病,導(dǎo)致上消化道出血,奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種,其在使用過(guò)程中能夠?qū)ξ刚衬っ訝€現(xiàn)象或者消化性潰瘍病癥進(jìn)行有效治療,其在使用過(guò)程中能夠?qū)颊呶杆岬姆置诋a(chǎn)生一定的抑制作用,有利于加速胃粘膜的修復(fù)速度,提升血細(xì)胞收集和血塊的正常收縮速度,從而有利于改善患者的胃粘膜,有效止血[5]。奧曲肽作為人工合成生長(zhǎng)抑制素的一種,其在使用過(guò)程中有利于選擇性的對(duì)患者的內(nèi)臟血管進(jìn)行收縮,能夠最大程度降低患者臟器的血流量,改善門脈血流情況,對(duì)降低門靜脈壓力具有顯著效果,有利于對(duì)曲張的食管產(chǎn)生影響,有效進(jìn)行止血,且采用該藥物進(jìn)行治療過(guò)程中,還會(huì)對(duì)患者的胃酸分泌量產(chǎn)生血管活性物質(zhì)產(chǎn)生抑制,有效減少上消化道出血[6]。奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)颊吒斡不舷莱鲅M(jìn)行治療,能夠有效保護(hù)患者消化道粘膜中纖維蛋白的產(chǎn)生,有效凝固血塊,抑制胃酸,提高治療效果顯著。

    研究表明,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.73%與對(duì)照組2.73%不存在顯著差異,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率98.89%與對(duì)照組91.67%不存在顯著差異,P>0.05。可見(jiàn),采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不舷莱鲅幕颊哌M(jìn)行干預(yù),有利于改善患者惡心嘔吐、腹脹腹痛的病癥,降低患者再出血的概率,盡快改善患者上消化道出血的癥狀,恢復(fù)患者的生命體征,治療效果與內(nèi)鏡治療效果相當(dāng),且不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷。

    綜上所述,肝硬化上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的效果顯著,值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 李國(guó)珍,周錦霞. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的療效及對(duì)止血時(shí)間及不良反應(yīng)的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(9):49-51.

    [2] 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療重度顱腦損傷患者并發(fā)應(yīng)激性胃黏膜病變致上消化道出血療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,18(7):962-964.

    [3]朱清,卜全慧,周懌,等. 聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽及奧美拉唑治療非靜脈曲張型上消化道出血的療效分析[J]. 貴州醫(yī)藥,2017,41(12):1271-1272.

    [4] 呂勝來(lái),袁學(xué)進(jìn),邱洪兵,等. 大劑量奧美拉唑與奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果及對(duì)患者輸血量的影響研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2018,47(9):95-97.

    [5]林慧玲,吳雅鋆,陳玲紅,等. 60例肝硬化合并上消化道出血患者行奧曲肽聯(lián)合凝血酶止血的臨床效果分析[J]. 中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(S1):481-482.

    [6] 林昱,陳澤庭. 奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué),2017,23(5):809-812.

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