中醫(yī)內(nèi)科分型治療偏頭痛的臨床研究

秦敬品

摘要：通過(guò)對(duì)60例患者進(jìn)行分型治療，根據(jù)不同類型酌情加減基礎(chǔ)方中的川芎用量，因其不良反應(yīng)較小，患者易于接受，在醫(yī)囑下長(zhǎng)期服用還可有效控制偏頭痛的發(fā)作，臨床上有積極的運(yùn)用與推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：偏頭痛;分型;治療;中醫(yī)內(nèi)科

偏頭痛作為臨床上多見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，是常見(jiàn)的良性神經(jīng)功能障礙性的疾病之一，主要的臨床表現(xiàn)為陣痛，究其原因，是由于人體的神經(jīng)血管系統(tǒng)的不同程度的功能性障礙導(dǎo)致的患者頭痛的一種臨床癥狀，其與普通的頭痛有著一定的差異，偏頭痛不僅難以根治，而且會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，給患者的生活及工作帶來(lái)極大不便[1]，因此，為了從根本上減輕偏頭痛給患者帶來(lái)的危害，以下針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床研究做出簡(jiǎn)要分析。

1資料與方法

1.1基本資料：

從我院資料庫(kù)中隨機(jī)抽取2015年1月至2016年1月診治的偏頭痛患者60例，男性患者22例，女性患者38例，年齡最大的患者為75歲，年齡最小的患者19歲，平均年齡為30歲;偏頭痛發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)的患者長(zhǎng)達(dá)6年，發(fā)病時(shí)間最短的為0.5年，平均發(fā)病時(shí)間為2.9年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：

為排除感染性疾病與急性腦血管疾病以及顱內(nèi)占位性病變，對(duì)全部60例患者進(jìn)行常規(guī)的MRI、頭顱CT以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分析。

1.3中醫(yī)辯證：

對(duì)60例偏頭痛患者進(jìn)行中醫(yī)辯證分型可分為五種，第一種，肝陽(yáng)上亢型，即患者表現(xiàn)為頭痛、頭脹、心情煩躁且頭暈耳鳴，舌質(zhì)發(fā)紅、舌苔發(fā)黃，面紅口干，脈弦有力;第二種，腎氣虧虛型，即患者頭痛且空，頭暈耳鳴，遺精帶下且腰膝酸軟無(wú)力，舌質(zhì)發(fā)紅，苔少，脈搏細(xì)弱;第三種，痰濁中阻型，即患者表現(xiàn)為頭痛且昏沉，嘔吐痰涎，胸脘滿悶，舌質(zhì)淡，舌苔較薄且呈白色，脈搏細(xì)弱;第四種，氣血兩虛型，即患者表現(xiàn)為頭痛綿綿，過(guò)度勞累時(shí)會(huì)出現(xiàn)偏頭痛，舌質(zhì)淡，舌苔較薄且呈白色，脈搏細(xì)弱;第五種，氣滯血瘀型，即患者出現(xiàn)頭痛的位置較為固定且痛如針刺，頭痛時(shí)間較長(zhǎng)，舌質(zhì)發(fā)紫，舌苔較薄且呈白色，脈搏變窄變細(xì)而且速率加快。

1.4方法：

全部60例患者的基礎(chǔ)方為川芎天麻散，處方由川芎、天麻、白芥子、柴胡以及僵蠶等，分別對(duì)不同類型的患者進(jìn)行治療，對(duì)于第一種肝陽(yáng)上亢型的患者，要平肝通絡(luò)并熄風(fēng)止痛，加入蔓荊子、鉤藤、細(xì)辛、生石決明、地龍，川芎用量要適量減少為宜;第二種，應(yīng)遵循益氣止痛且滋陰補(bǔ)腎的原則，加入當(dāng)歸、白芷、屬地、枸杞、山茱萸、山藥、甘草;第三種，要對(duì)患者進(jìn)行降逆止痛且燥濕化痰的治療，加入茯苓、白術(shù)、半夏、生姜;第四種，首先要保證藥方有補(bǔ)血益氣的作用，其次要有養(yǎng)血安神的效果，加入炙黃芪、何首烏、黨參、紅棗、炒酸棗仁;第五種，要注重對(duì)患者的通絡(luò)止痛以及活血化瘀的治療效果，此類型的患者可加入雙倍的川芎，再加入甘草、當(dāng)歸、香附;川芎的用量要根據(jù)不同類型患者進(jìn)行加量或者減少，將方劑進(jìn)行水煎，患者在飯后進(jìn)行口服，每天1劑，20d為1個(gè)療程。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。

完全康復(fù)：患者在治療20d后，病癥徹底消失，且在半年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)。療效顯著：患者在治療20d，病癥明顯得到控制，且復(fù)發(fā)頻率有所降低。有一定療效：患者在治療20d，病癥有部分緩解，發(fā)作次數(shù)逐漸減少。無(wú)效：患者在治療60d后，依然會(huì)經(jīng)常有偏頭痛的臨床癥狀，不論是發(fā)病程度還是發(fā)病率都沒(méi)有任何改善。

2結(jié)果

60例患者經(jīng)過(guò)1～3個(gè)療程的治療后，完全康復(fù)的患者為30例（50.00%），療效顯著的患者為16例（26.67%），有一定療效的患者為11例（18.33%），無(wú)效的患者為3例（5.00%），總有效率為95.00%。

3討論

近年來(lái)，由于偏頭痛的臨床發(fā)病率較高，逐漸引起人們的重視，在治療過(guò)程中，由于西醫(yī)所采用的是藥物、手術(shù)以及加壓等治療方法，加之西藥對(duì)患者本身有一定的不良反應(yīng)，如果患者長(zhǎng)期服用西藥，極易對(duì)其產(chǎn)生依賴性，而手術(shù)治療又有著一定的風(fēng)險(xiǎn)，加壓療法又需要根據(jù)患者不同情況而不同對(duì)待;而中醫(yī)治療偏頭痛，由于其中藥成分的不良反應(yīng)較小，使患者容易接受，而且長(zhǎng)期服用中藥能夠合理的控制偏頭痛的復(fù)發(fā);因此，越來(lái)越多的偏頭痛患者開(kāi)始注重于中醫(yī)治療，偏頭痛會(huì)對(duì)患者造成較大的損傷以及影響，在治療過(guò)程中，首先要對(duì)患者病情有詳細(xì)的了解，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行正確的有效治療。

此外，相關(guān)醫(yī)學(xué)資料對(duì)于偏頭痛的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制的研究尚未明確，但是，曾有研究認(rèn)為大部分的偏頭痛和早期的血管痙攣以及后期血管擴(kuò)張而導(dǎo)致的，目前，對(duì)于偏頭痛的治療上，也無(wú)特效藥物;西藥對(duì)于偏頭痛的藥物治療通常以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥以及舒坦類藥物，但是，經(jīng)相關(guān)資料證實(shí)，其作用甚微，只能暫時(shí)緩解疼痛，不僅有藥物依賴性和耐藥性，而且有可能會(huì)引起頑固性偏頭痛的情況;中醫(yī)對(duì)此病的病因分析相對(duì)較多一些，大部分資料論述為偏頭痛是飲食不規(guī)、外感風(fēng)邪以及勞累過(guò)度，在久病致瘀的前提下出現(xiàn)肝腎脾等臟器功能失調(diào)，淤血阻絡(luò)、痰濁阻滯進(jìn)而引發(fā)此病;中醫(yī)認(rèn)為此病大致的病理為腦失所養(yǎng)，所謂“不通則痛”，由此看來(lái)，在中醫(yī)治療上要以“通”為治療的總原則，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行正確的分型治療，文中首先對(duì)60例患者進(jìn)行了中醫(yī)辯證分型，再對(duì)患者進(jìn)行合理的對(duì)癥治療，對(duì)于偏頭痛患者來(lái)說(shuō)，頭為清竅，病位在上，所以，在治療藥物的選擇上應(yīng)以清輕之劑為主，臨床治療時(shí)多用祛風(fēng)藥物進(jìn)行治療，然而，祛風(fēng)藥物性偏燥、易傷津，陰虛者務(wù)必慎用;其次，祛風(fēng)藥性升，肝陽(yáng)上亢型的患者要盡量少用，這也正是文中第一種類型患者川芎用量要適量減少的原因所在;在對(duì)60例患者進(jìn)行合理的分型治療后，完全康復(fù)的患者為30例（50.00%），療效顯著的患者為16例（26.67%），有一定療效的患者為11例（18.33%），無(wú)效的患者為3例（5.00%），總有效率為95.00%，由此可見(jiàn)，中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的方法是非常有效的。

4總結(jié)

中醫(yī)治療偏頭痛，由于其中藥成分的不良反應(yīng)較小，使患者容易接受，而且長(zhǎng)期服用中藥能夠合理的控制偏頭痛的復(fù)發(fā)，但是，中醫(yī)治療偏頭痛的組方種類較多，結(jié)合患者病情給予正確分型，進(jìn)而對(duì)癥下藥，并根據(jù)患者病情差異對(duì)藥方與藥劑進(jìn)行合理調(diào)整，最終達(dá)到緩解患者頭痛的真正目的，總之，中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的方法效果非常顯著，值得在臨床中廣泛運(yùn)用及推廣。

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