腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷價值比較分析

王云樓 黃超

摘要：目的：研究并比較腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷價值，為臨床診斷提供參考。方法：選擇2017年1月～2018年11月我院接收的92例確診為腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，92例患者分別應(yīng)用CT診斷與MR診斷，對比病理結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)CT診斷確診腰椎間盤突出癥準(zhǔn)確率達(dá)79.35%，經(jīng)MR診斷確診腰椎間盤突出癥準(zhǔn)確率達(dá)98.91%，MR診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT結(jié)果，CT診斷發(fā)生的漏診率率明顯多于MR診斷漏診率，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥接受MR檢查具有更高的準(zhǔn)確率，能有效降低漏診率，應(yīng)用價值更高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；CT；MR；診斷價值；比較；

腰椎間盤突出癥在臨床上比較常見，患者脊柱神經(jīng)根受刺激和壓迫，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)麻木、疼痛、腰部疼痛等癥狀，影響了患者正常的工作與生活[1]。所以，及早確診給予治療對于患者具有重要的作用，減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量。本次研究中取92例經(jīng)術(shù)后病理確診為腰椎間盤突出癥的患者分別應(yīng)用CT與MR診斷，對比結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2018年11月我院接收的92例確診為腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，其中男35例，女57例；年齡25～55歲，平均（41.2±1.6）歲；病程1～10年，平均（5.2±2.8）年；所有研究對象均知情本次研究并簽訂同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究。排除不配合研究，合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者，資料不完整的患者。

1.2方法

CT檢查方法：保持仰臥體位，將雙腿彎曲，將臀部墊高，保持脊椎的平行狀態(tài)，以CT掃描側(cè)面，傾斜度與脊柱間盤保持平行或保持和脊柱長軸的垂直狀態(tài)，掃描患者L5-S1、L3-4、L4-5等部位，掃描間隔控制在3mm，掃描厚度控制在3mm。

MR檢查方法：以MR磁共振為患者檢查，行三平面定位，于腰椎行矢狀位SE序列T1、T2的掃查，對L5-S1椎間盤進(jìn)行掃描，大多只間盤掃查一層，對重點(diǎn)部位要行三層掃查，如有必要對冠狀位進(jìn)行掃描。成像結(jié)果由放射科經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生觀察診斷得出檢查結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄CT檢查、MR檢查的診斷結(jié)果，統(tǒng)計準(zhǔn)確率與漏診率并比較[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用x2比較，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組診斷準(zhǔn)確率

經(jīng)CT診斷確診腰椎間盤突出癥準(zhǔn)確率達(dá)79.35%，經(jīng)MR診斷確診腰椎間盤突出癥準(zhǔn)確率達(dá)98.91%，MR診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT結(jié)果，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組漏診率

CT診斷發(fā)生的漏診19例，漏診率20.65%，MR診斷發(fā)生漏診1例，漏診率1.09%，CT診斷漏診率明顯高于MR診斷漏診率，x2=18.1756，P=0.0000，差異顯著（P<0.05）；MR診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)病理對比無差異，x2=1.0055，P=0.3159，（P>0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥發(fā)病多因慢性勞損，而且此病會隨年齡增長而加重椎間盤的變性程度，有髓核干燥碎裂及腰部纖維斷裂等，而腰椎間盤高度會明顯變小，壓迫相鄰的脊神經(jīng)根，臨床表現(xiàn)出腰部疼痛、下肢麻木及活動受限等癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，腰椎間盤突出癥發(fā)病率最高部位在腰4-5、腰5-骶1等處，未及時診治還會導(dǎo)致病情不斷加重，加大治療的難度。臨床診斷腰椎間盤突出癥的檢查方式包括CT診斷與MR診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，從而及早幫助患者制定治療方案。

經(jīng)CT診斷發(fā)現(xiàn)，椎間盤突出癥患者的椎管明顯變窄，椎間盤有突出表現(xiàn)，可以觀察到椎間盤突出部位、突出大小及硬脊膜囊受壓和移位等狀態(tài)，有個別患者能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根受到壓迫。經(jīng)MR診斷發(fā)現(xiàn)，矢狀位西方人間隙變窄，舌狀超出椎體后緣，而脫出髓核疝會進(jìn)入導(dǎo)致椎間盤和椎管發(fā)生分離，移位在1cm以上，有些患者椎體、小關(guān)節(jié)骨質(zhì)還會有明顯的增生表現(xiàn)。觀察椎間盤突出形態(tài)、與神經(jīng)根關(guān)系[4]，可以分析椎管是否出現(xiàn)其他病變。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)CT診斷確診腰椎間盤突出癥準(zhǔn)確率達(dá)79.35%，經(jīng)MR診斷確診腰椎間盤突出癥準(zhǔn)確率達(dá)98.91%，MR診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT結(jié)果，CT診斷發(fā)生的漏診率率明顯多于MR診斷漏診率，比較差異顯著（P<0.05）?？梢?，MR對椎間盤突出癥的診斷準(zhǔn)確率與術(shù)后病理結(jié)果最為相似，而且MR不會產(chǎn)生放射性的損害，診斷安全性較高。

綜上，腰椎間盤突出癥接受MR檢查具有更高的準(zhǔn)確率，能有效降低漏診率，應(yīng)用價值更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王金顯，王劍，杜柏林.腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷價值對比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（38）：55.

[2]張桂騫.放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）：54-56.

[3]卞志方.腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷價值比較分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（104）：186-189.

[4]朱昆明.放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：15-16.