CT對(duì)結(jié)核性腹膜炎與癌性腹膜炎的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

張睿

摘要：目的：評(píng)價(jià)CT診斷結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎的臨床價(jià)值。方法：選取我院2017年2月～2018年5月收治的64例結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者，根據(jù)患者的就診時(shí)間，分為觀察組（n=32）、對(duì)照組（n=32）。觀察組采用CT檢查，對(duì)照組采用超聲檢查，對(duì)比兩組的診斷效果。結(jié)果：觀察組的診斷準(zhǔn)確率為93.75%，對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率為75%，組間對(duì)比，差異性顯著，P<0.05。CT影像學(xué)主要表現(xiàn)：（結(jié)核性腹膜炎）少量腹水、腹膜均勻光滑增厚。（癌性腹膜炎）大量腹水、壁腹膜為不規(guī)則形態(tài)、結(jié)節(jié)狀增厚。超聲檢查影像學(xué)主要表現(xiàn)：（結(jié)核性腹膜炎）大網(wǎng)膜增厚、少量腹水、壁腹膜增厚不明顯。（癌性腹膜炎）腹水、結(jié)節(jié)狀增厚征象模糊、壁腹膜不規(guī)則。結(jié)論：結(jié)核性腹膜炎和癌性腹膜炎患者診斷中，采用CT方法檢查?？商岣咴\斷結(jié)果的可信度，提高診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床方面予以應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：CT；結(jié)核性腹膜炎；癌性腹膜炎；診斷價(jià)值

結(jié)核性腹膜炎，為結(jié)核桿菌所致的腹膜慢性炎癥、彌漫性炎癥，該病女性發(fā)病率>男性發(fā)病率[1]。臨床癥狀：腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊等。癌性腹膜炎，屬于轉(zhuǎn)移性腹膜炎。臨床方面結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎由于缺乏特異性，所以發(fā)生誤診情況的幾率較高[2]。針對(duì)于此，本次研究將近年來收治的結(jié)核性腹膜炎和癌性腹膜炎患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)分別進(jìn)行CT檢查、超聲檢查的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

結(jié)合患者就診時(shí)間分組，將我院2017年2月～2018年5月收治的64例結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者，分為觀察組和對(duì)照組，兩組人數(shù)相同，均為每組32例。觀察組中男性、女性比例顯示為：12：20；最小年齡為42歲，最大年齡為68歲，平均年齡（55.6±5.5）歲。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為：11：21；最小年齡為45歲，最大年齡為70歲，平均年齡（57.5±5.6）歲。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 觀察組經(jīng)CT檢查，選擇16層螺旋CT掃描，掃描管電流、管電壓掃描層間距分別為：300mAs、120kV、5mm，平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描，于患者的肘靜脈位置注射非離子型造影劑，按照每kg 2mL進(jìn)行計(jì)算。動(dòng)脈期延遲時(shí)間、門脈期延遲掃描時(shí)間、注射速率分別為：30s、65s、5mL。

1.2.2 對(duì)照組經(jīng)超聲檢查，選擇飛利浦提供的M2540A型號(hào)彩色超聲設(shè)備，將低頻探頭頻率和高頻探頭頻率各設(shè)置為：5MHz、10MHz。通過低頻探頭掃描全腹，檢查患者是否存在腹部積水、回聲、盲管等情況。然后，借助高頻探頭的作用，對(duì)腸壁漿膜、大網(wǎng)膜，以及腹膜壁進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者的診斷準(zhǔn)確率、影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的64例結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者臨床資料，均應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析。計(jì)數(shù)資料以率%方式顯示，兩組診斷準(zhǔn)確率的對(duì)比，均以X2形式加以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理。組間對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)顯示“P<0.05”，可以判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率統(tǒng)計(jì)分析的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組比較診斷準(zhǔn)確率，差異性顯著，P<0.05，如表1。

2.2 兩組影像學(xué)表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析的對(duì)比

CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)：結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎影像中，均能夠觀察到小腸壁增厚、小網(wǎng)膜囊積液等表現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎影像中，存在少量腹水者較多，可見腹膜均勻光滑增厚征象。癌性腹膜炎影像資料中，多能觀察到患者大量腹水表現(xiàn)，壁腹膜為不規(guī)則的形態(tài)、結(jié)節(jié)狀增厚表現(xiàn)。超聲檢查影像學(xué)表現(xiàn)：結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎影像中，能看到不清晰的小腸壁增厚、小網(wǎng)膜囊積液表現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎病例影像資料中，可觀察到大網(wǎng)膜增厚征象，還存在一些患者能觀察到少量腹水表現(xiàn)，但是壁腹膜增厚表現(xiàn)不明顯。癌性腹膜炎患者可見腹水癥狀，但是無法準(zhǔn)確顯示腹水量，同時(shí)結(jié)節(jié)狀增厚征象比較模糊，壁腹膜為不規(guī)則的形態(tài)。

3.討論

結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎，均為臨床方面發(fā)生率較高的病癥。結(jié)核性腹膜炎常見的類型：粘連結(jié)核性腹膜炎、滲出結(jié)核性腹膜炎、干酪結(jié)核性腹膜炎、混合結(jié)核性腹膜炎，前者的發(fā)生率最高，并且危害性最大。針對(duì)育齡期女性來講，結(jié)核性腹膜炎的發(fā)生，對(duì)于其生育情況構(gòu)成的影響非常大。核性腹膜炎、癌性腹膜炎的發(fā)生率均非常高，兩者的臨床表現(xiàn)比較相似，結(jié)合臨床癥狀診斷，鑒別診斷的效果并不理想。同時(shí)，因?yàn)榻Y(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎診斷缺少特異性，故此發(fā)生誤診的概率較高。采用超聲檢查，操作簡便、費(fèi)用低廉，然而無法保證診斷結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性[3]。為此，本次研究采用了CT檢查，這一診斷方法的操作簡便、適用性較高。本次研究結(jié)果顯示，CT檢查影像學(xué)的主要征象中，結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎的影像，可見小腸壁增厚、小網(wǎng)膜囊積液。而結(jié)核性腹膜炎影像中，能看到少量腹水、腹膜均勻光滑增厚等表現(xiàn)。癌性腹膜炎影像，能獲得大量腹水征象，以及壁腹膜為不規(guī)則形態(tài)、結(jié)節(jié)狀增厚等圖像信息。本次研究結(jié)果顯示，兩組在診斷準(zhǔn)確率方面比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，兩組影像學(xué)的表現(xiàn)方面比較，也存在一定的差異性。

綜上所述，CT診斷結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎的診斷準(zhǔn)確率較高，能很好的鑒別兩者，為結(jié)核性腹膜炎患者和癌性腹膜炎患者的治療，提供可靠的數(shù)據(jù)，存在臨床應(yīng)用及推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]史蕊.超聲對(duì)結(jié)核性腹膜炎的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（8）：31-32.

[2]張文延，蔡莉，王穎等.18F-FDGPET/CT對(duì)結(jié)核性與惡性腹膜彌漫性病變的鑒別診斷價(jià)值[J].天津醫(yī)藥，2017，45（2）：220-224.

[3]王慧.用超聲檢查診斷結(jié)核性腹膜炎的準(zhǔn)確性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（22）：191-192.