慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察

楊小艷 楊勤博

摘要：目的：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察。方法：選擇我院在2016年12月至2018年7月期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者并將其隨機平均分成對照組與研究組，每組50例，對照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)治療方案，研究組配合無創(chuàng)呼吸機治療，觀察臨床療效。結(jié)果：評價療效，研究組總有效率顯著高于對照組，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，在呼吸內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合無創(chuàng)呼吸機治療，療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；呼吸內(nèi)科；臨床觀察

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases）是指以持續(xù)氣流受限為顯著特征的可預(yù)防和治療的疾病，氣流受限呈進展性發(fā)展，與氣道及肺臟對有害顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強有一定關(guān)系。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，加重病情，增加治療難度，具有死亡率高的特點【1】。為了探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療，本文選擇100例患者且分成2組采取不同方案進行治療，現(xiàn)在報道如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

選擇我院在2016年12月至2018年7月期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者并將其隨機平均分成對照組與研究組，每組50例。對照組，28例男性，22例女性，最小42歲，最大81歲，平均年齡（58.1±5.28）歲。研究組，30例男性，20例女性，最小年齡41歲，最大年齡78歲，平均（57.9±6.15）歲。兩組患者的基線資料差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

對照組：按照呼吸內(nèi)科常規(guī)方案進行治療，給予支氣管擴張劑（如β2受體阻滯劑、茶堿制劑），根據(jù)病情，配合祛痰劑、糖皮質(zhì)激素治療，糾正水電解質(zhì)紊亂，解除痙攣，聯(lián)合腸內(nèi)外營養(yǎng)及氧氣治療等輔助干預(yù)手段。

研究組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合無創(chuàng)呼吸機治療，氧流量控制4-7L/min，吸氣壓控制8-20mmHg，呼氣壓控制4-12mmHg，直到病情穩(wěn)定。治療期間，根據(jù)病人的實際病情，調(diào)整氧流量與呼氣壓參數(shù)，氧濃度控制<35%，氧飽和度>90%，1次/d，8h/次。

1.3療效評價

根據(jù)二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）及呼吸頻率（RR）等指標，配合臨床表現(xiàn)，擬定療效評定標準：（1）顯效：PaCO2、SaO2、RR等指標基本正常，肺部啰音、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀基本消失；（2）有效：PaCO2、SaO2、RR等指標趨于正常，臨床癥狀及體征明顯改善；（3）無效：PaCO2、SaO2、RR等指標變化不大，臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)，甚至加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計方法

用SPSS20.00軟件分析實驗數(shù)據(jù)，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，X2值檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

評估計算總有效率，研究組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病，至今為止，關(guān)于其病因尚不明確，已知病因可分成環(huán)境因素與個體易患因素，環(huán)境因素包括空氣污染、呼吸道感染、吸煙、粉塵吸入等，個體易感因素包括氣道反應(yīng)性升高、遺傳等【2】。呼吸衰竭（respiratory failure）是指各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能嚴重障礙，無法實現(xiàn)有效的氣體交換，缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，出現(xiàn)一系列生理功能及代謝紊亂的綜合征。一般情況下，動脈血氧分壓（PaO2）<8kPa（60mmHg），或伴有PaCO2>6.65kPa（50mmHg），便可診斷為呼吸衰竭【3】。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，在臨床上并不少見，多數(shù)病人以劇烈咳嗽、呼吸困難等為顯著表現(xiàn)，易反復(fù)發(fā)作，若是未能及時有效控制，可能導(dǎo)致患者死亡?，F(xiàn)目前，臨床上多采取呼吸內(nèi)科常規(guī)方案治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，如吸氧、支氣管擴張、糾正電解質(zhì)紊亂、保持酸堿平衡、營養(yǎng)支持、抗感染等，雖然可緩解病情，但整體療效欠佳。機械通氣，在呼吸機輔助作用下，給予持續(xù)且穩(wěn)定的通氣治療，為病人提供血氧供給，減少二氧化碳蓄積。無創(chuàng)呼吸機，是治療呼吸衰竭與通氣不足的有效措施，促進肺泡通氣，改善肺換氣和通氣/血流比例，通過對氣體壓力差的調(diào)節(jié)，改善彌散功能。無創(chuàng)呼吸機，不僅療效確切，而且安全性高，操作簡單方便，費用低，痛苦小，便于患者接受。本文通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）?？梢?，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在呼吸內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療，可取得滿意療效，建議推廣借鑒。

參考文獻：

[1]張野. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的價值評定[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（06）：66-68.

[2]馬麗，古麗皮也木·熱合曼. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（61）：167.

[3]李瑾瑜. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（10）：38.