單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術的臨床效果分析

姬云鵬

摘要：目的：探究單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術的臨床效果。方法：選取2015年6月到2018年5月間我院接收的食管癌微創(chuàng)手術患者150例進行對比研究，分組方法為隨機數(shù)字表法，實驗組患者75例，對照組患者為75例，實驗組患者采用單腔氣管插管，對照組患者的采用雙腔氣管插管，對比兩組患者的氣管插管時間、胸部手術時間、術中引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：實驗組患者的氣管插管時間、胸部手術時間、術中引流量顯著低于對照組，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）；實驗組患者的乳糜胸、氣管瘺并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術中具有較高的應用價值，可有效降低患者發(fā)生乳糜胸、氣管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

關鍵詞：單腔氣管插管；食管癌；微創(chuàng)手術

食管癌主要以開胸手術、微創(chuàng)手術治療為主，微創(chuàng)手術過程中可采用雙腔氣管插管單肺通氣，也可采用單腔氣管插管建立人工氣胸，兩種方法治療效果存在差異。因此，本文主要探究單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術的臨床效果，內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將到我院行食管癌微創(chuàng)手術的患者150例作為研究對象，研究時間為2015年6月到2018年5月，分組依據(jù)為隨機數(shù)據(jù)表法，實驗組患者75例采用單腔氣管插管，對照組患者75例的采用雙腔氣管插管。實驗組患者中，男性患者為37例，女性患者為38例，患者的年齡為42-83歲，平均年齡為（62.53±3.19）歲，其中，上段食管癌患者為例22，中段食管癌患者為33例，下段食管癌患者為20例，對照組患者中，男性患者為38例，女性患者為37例，患者的年齡為41-84歲，平均年齡為（63.84±3.26）歲，上段食管癌患者為20例，中段食管癌患者為34例，下段食管癌患者為21例，實驗組患者的年齡、性別以及食管癌發(fā)病部位與對照組患者相比，統(tǒng)計學意義不存在（P>0.05）。

1.2方法

實驗組患者采用單腔管氣管插管，麻醉方式為靜吸復合麻醉，使用胸腔鏡對患者胸部的食管進行游離，并于第7肋間建立觀察孔，使用二氧化碳建立人工氣胸，使患者的右肺萎縮，將壓力控制在10-13cmH2O，并于第8肋間腋后建立輔助操作孔，由上方游離至胸廓，下至食管裂孔，對食管癌周圍淋巴結進行清掃，清掃喉返神經(jīng)周圍淋巴結部位時，應注意保護喉返神經(jīng)淋巴結，游離胃部，注意保護胃部各種動脈血管，并使用Hemolok夾雙重結扎胃左動脈，將切口選擇于左側頸部胸鎖乳突肌前緣部位，將頸部食管切斷，擴大至劍突下切口，將胃部脫出體外，制作完整的胃管，使用吻合器將胃部與食管上端聯(lián)合，將胃管和空腸營養(yǎng)管，完成手術。

對照組患者采用雙腔管氣管插管，在纖支鏡指導下指導氣管插管，保證插管位置，左肺部應始終保持通氣，右肺表現(xiàn)為萎縮狀態(tài)，其他操作部位與實驗組相同。

1.3觀察指標

對比兩組患者的氣管插管時間、胸部手術時間、術中引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件處理150例食管癌患者的相關數(shù)據(jù)，氣管插管時間、胸部手術時間、術中引流量用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2結果

2.1 兩組患者的氣管插管時間、胸部手術時間、術中引流量對比

實驗組患者氣管插管時間、胸部手術時間、術中引流量顯著低于對照組，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者的乳糜胸、氣管瘺并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

食管癌是消化系統(tǒng)中極為常見的一種惡性腫瘤，食管癌在我國具有較高的發(fā)病率，占我國惡性腫瘤發(fā)病率第五位，食管癌的發(fā)病率與地區(qū)有關，西北地區(qū)為高發(fā)地區(qū)，以手術治療為主，采用單腔氣管插管治療可達到明顯的治療效果，該種手術治療獲得了廣大患者的認可[1]。

單腔氣管插管治療食管癌優(yōu)勢極為明顯，可有效縮短患者的手術時間，并具有操作簡單等優(yōu)勢，手術過程中，可對患者的氣管起到保護作用，且不需要準確定位，對手術操作的要求相對較低，年輕醫(yī)生即可操作，而雙腔氣管插管容易反復操作，可對患者的氣管造成損傷，容易發(fā)生乳糜胸、氣管瘺等并發(fā)癥[2]。

綜上所述，單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]曾敏，徐利強，林稱意. 單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術的臨床效果分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2018，22（7）：1293-1295.

[2]蔡英蔚，鄧信林，唐瑮. 單腔氣管插管二氧化碳人工氣胸法應用于胸腹腔鏡食管癌根治術的安全性研究[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（1）：58-61.