氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩中的應(yīng)用

毛娜娜

摘要：目的：探討氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩中的臨床應(yīng)用效果。方法：分別用常規(guī)陰道助產(chǎn)術(shù)和氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)輔助在我院分娩中心分娩的剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進行陰道試產(chǎn)，觀察并比較其生產(chǎn)方式和產(chǎn)后并發(fā)癥。結(jié)果：氣囊仿生組產(chǎn)婦的陰道分娩成功率為90.00%，明顯高于陰道組產(chǎn)婦（P<0.05）;產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于陰道組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩成功率及安全性。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);瘢痕子宮;妊娠;陰道分娩;氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)

產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩會形成瘢痕子宮，不僅再次受孕困難，而且二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的風險顯著升高，更容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，故臨床提倡剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦分娩時先進行陰道試產(chǎn)。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)作為目前臨床常用的助產(chǎn)手段，具有誘發(fā)宮縮和降低分娩阻力的作用[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年6月在我院分娩中心分娩的剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦60例，隨機分為陰道組和氣囊仿生組，每組各30例。

1.2助產(chǎn)方法

陰道組讓產(chǎn)婦排空膀胱后取膀胱截石位，并對其會陰部進行嚴格消毒，鋪設(shè)會陰墊，在分娩過程中指導產(chǎn)婦通過調(diào)節(jié)呼吸促進宮縮。

氣囊仿生組的產(chǎn)前準備除體位外與陰道組相同，體位方面則利用產(chǎn)檢四步觸診法確定胎背位置，讓產(chǎn)婦取相應(yīng)側(cè)臥位，上面的下肢置于產(chǎn)床腳踏支架上，并保持雙下肢處于屈曲位;宮口張開2～4cm時充分暴露宮頸，鉗夾宮頸前唇，并將自動氣囊仿生助產(chǎn)儀的無菌手柄氣囊緊貼先露位置，以30kPa的壓力緩慢充氣，直至氣囊直徑達到80mm，維持3～5min，以擴張陰道上端，并在宮縮間歇期進行人工破膜，然后再重復(fù)進行兩次氣囊充氣擴張操作;宮口張開7～8cm時用同樣的方法擴張陰道下段1～2次，但氣囊直徑要保持在60mm左右[2]。

兩組在陰道分娩試產(chǎn)過程中均密切觀察羊水性狀和宮縮、胎頭、胎心情況，發(fā)現(xiàn)胎頭水腫或其他異常，無法繼續(xù)陰道分娩，則根據(jù)具體情況及時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)手術(shù)，分娩完成后注意檢查宮頸、陰道和會陰損傷。

1.3觀察指標

兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)干預(yù)后的生產(chǎn)方式和產(chǎn)后并發(fā)癥。

1.4評定方法

根據(jù)新生兒Apgar評分標準評估新生兒窒息嚴重程度，滿分為10分，以4分和7分為界，評定為正常、輕度窒息和重度窒息三個級別，評分與新生兒窒息嚴重程度呈反比。

1.5統(tǒng)計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1生產(chǎn)方式

陰道組和氣囊仿生組的30例產(chǎn)婦中，分別有16例（53.33%）和27例（90.00%）陰道分娩成功，二者有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2產(chǎn)后并發(fā)癥

陰道組和氣囊仿生組的30例產(chǎn)婦中，分別有8例（26.67%）和3例（10.00%）產(chǎn)后發(fā)生出血（>500ml）、尿潴留、會陰血腫和新生兒窒息等并發(fā)癥，二者有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3.討論

由表1可見，氣囊仿生組產(chǎn)婦的陰道分娩成功率明顯高于陰道組產(chǎn)婦（P<0.05），說明氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)有助于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩，這主要是因為根據(jù)產(chǎn)程依次對陰道上、下段進行氣囊充氣擴張，使分娩的周圍壓力減少，對宮縮的阻礙減小，胎兒更容易順利通過產(chǎn)道。由表2可見，氣囊仿生組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于陰道組（P<0.05），說明氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩安全性，這主要是因為陰道擴張減小了分娩阻力，使產(chǎn)程大大縮短;氣囊緩慢充氣擴張陰道減輕了胎兒娩出過程對產(chǎn)道及其他盆腔組織器官的損傷。

總之，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩阻力，并減少產(chǎn)后并發(fā)癥，進而提高分娩質(zhì)量及安全性，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]樊靜.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（08）：130-132.

[2]文麗芳，李培莉.氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用效果及其對產(chǎn)婦疼痛的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（06）：164-165.