培育中醫(yī)思維 提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量

李國榮

摘 ?要：中醫(yī)思維實(shí)際上是一種哲學(xué)思維。自覺、積極、主動(dòng)是中醫(yī)思維的重要特征，也是立德樹人的內(nèi)在要求。注重中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶，培育中醫(yī)思維，提高中醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)思維;立德樹人;中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化

中圖分類號：C961 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2019）20-0164-03

Abstract： ?TCM thinking is actually a philosophical thinking.Consciousness， initiative， and initiative are important characteristics of TCM thinking， and are also the inherent requirements of Lide Shuren.Pay attention to the edification of Chinese excellent traditional culture， cultivate the thinking of Chinese medicine， and improve the quality of training of Chinese medicine talents.

Keywords： Chinese medicine thinking; Lide Shuren; Chinese Excellent Traditional Culture

高等教育的發(fā)展要回答和解決一個(gè)“培養(yǎng)什么人，怎樣培養(yǎng)人，為誰培養(yǎng)人”的根本問題。教育要回歸初心，不忘初心，方得始終。高等教育的初心就是培養(yǎng)人才，一是成人，一是成才，也就是說，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人是我國高等教育的根本任務(wù)。因此，立德樹人是衡量高等教育成效的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。人才培養(yǎng)，質(zhì)量是關(guān)鍵。高等中醫(yī)院校擔(dān)負(fù)著中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要使命，而中醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量事關(guān)健康中國的建設(shè)成敗。筆者試圖從中醫(yī)思維培育這個(gè)視角，就如何提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量談一點(diǎn)初淺的看法。

一、何謂中醫(yī)思維

何謂中醫(yī)思維？筆者以為，中醫(yī)思維實(shí)際上是一種哲學(xué)思維。哲學(xué)又被稱為玄學(xué)，“玄之又玄，眾妙之門”，“玄”是黑色的意思。黑色充滿神秘感，中醫(yī)理論用的許多語言都是哲學(xué)語言，所以中醫(yī)給人的感覺也是神神秘秘的。作為中醫(yī)學(xué)子，其中的一個(gè)重要使命就是要揭開中醫(yī)這層神秘的面紗，讓世人更好地認(rèn)知、認(rèn)同和接納它。

“哲”是一個(gè)會意字，由“折”和“口”構(gòu)成。好比一塊月餅，要判斷它包的是什么餡，通常的做法是把它“折”成兩半，露出一個(gè)“口”來，往里一看，一目了然。所以“哲”的本意是尋求真相，它包含兩層含義：第一層是“真相是什么？”，這屬于本體論范疇;第二層是“如何找到真相？”，這屬于方法論、認(rèn)識論范疇。它們是一體的，相互聯(lián)系，不可分割。當(dāng)代大學(xué)生存在的一個(gè)問題是，重方法輕本體。比如以考試為例，他們關(guān)注的是用什么方法提高考分，卻對為什么考試漠不關(guān)心。如果沒有本體的深化，方法的提高和改進(jìn)就無從談起?！罢堋钡纳羁虄?nèi)涵告訴我們這樣一個(gè)事實(shí)：無論做任何事，目的一定要明確，“立志”始終是第一位的;有了明確的目的，方法也隨之應(yīng)運(yùn)而生。

“哲”字還含有智慧、聰明之意。學(xué)點(diǎn)哲學(xué)，長點(diǎn)智慧，讓人變得聰明起來。智慧與知識不能劃等號，并非知識越多智慧越高。當(dāng)然，知識毫無疑問是智慧的前提。智慧是一種藝術(shù)，是運(yùn)用知識的一種技巧和訣竅。中醫(yī)是一門體悟藝術(shù)，是一門智慧之學(xué)。聰明，耳聰目明。從中醫(yī)視角來看，耳與腎相連，目與肝相關(guān)，要使人變得聰明必須增強(qiáng)肝腎功能。很顯然，“聰明”找到了它的生理基礎(chǔ)。那么，問題來了：如何增強(qiáng)肝腎功能？這是大學(xué)生關(guān)心的也是最想知道的。其實(shí)關(guān)于這一點(diǎn)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“上古天真論”篇中已經(jīng)提及，那就是：飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞。比如，水份占人體比重的70%，是身體各器官系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞的營養(yǎng)來源。大學(xué)生每天都要喝大量的白開水，若能在白開水中加入一些補(bǔ)肝益腎的中藥材如桑椹子、枸杞等諸如此類的，長期堅(jiān)持，形成習(xí)慣，必有良效。除了飲食外，大學(xué)生還應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。筆者以前在師范院校求學(xué)期間，對其嚴(yán)格的作息時(shí)間甚難理解：晚上10點(diǎn)前睡覺，早上5點(diǎn)起床。后來閱讀了一些中醫(yī)書籍，了解了一些中醫(yī)理論，覺得這種作息安排太有科學(xué)道理了。根據(jù)“子午流注”理論，晚上11點(diǎn)至零晨1點(diǎn)，氣血流經(jīng)膽，晚上11點(diǎn)以前睡覺有助于膽氣和陽氣的生發(fā)，“陽氣”乃生命之源;早上5點(diǎn)至7點(diǎn)，氣血流經(jīng)大腸，所以早上5點(diǎn)起床上廁所有助于排出身體的毒素?，F(xiàn)在大學(xué)生“熬夜”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，既不利于健康，又不利于白天的學(xué)習(xí)?！鞍疽埂钡奈：κ欠浅?yán)重的，它會導(dǎo)致生理層面的耳聾耳鳴、腸胃不給力、免疫力下降、黑眼圈、近視、皮膚粗糙等，還會造成情志層面的易怒、焦慮不安、記憶力下降等。所以，大學(xué)生要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理安排作息時(shí)間，嚴(yán)格作息制度，不要熬夜，早睡早起，積極參與體育鍛煉，身體健壯，精力充沛，學(xué)習(xí)效率可以起到事半功倍的效果。

“不妄勞作”指的是勞逸結(jié)合，保持人體的動(dòng)態(tài)平衡。腦是思維的重要載體，根據(jù)腦科學(xué)研究表明，腦可分為爬行腦、情緒腦、視覺腦，與人的身體下（胸隔以下）、中（頸部與胸隔之間）、上（頭部）三部分是相對應(yīng)的。爬行腦與人的四肢運(yùn)動(dòng)和腸胃消化功能相關(guān)，情緒腦與心肺的交換功能相關(guān)，而視覺腦與大腦的認(rèn)知學(xué)習(xí)功能相關(guān)。人作為生物體，他的生存和發(fā)展需要不斷與外界進(jìn)行物質(zhì)和能量的交換。這種交換表現(xiàn)為物質(zhì)和能量輸入和輸出，比如從人的頭部輸入和從下陰部輸出、吸與呼等。如果輸入和輸出功能受到阻礙就會失去平衡，人的身體健康就會受到危脅?，F(xiàn)代的都市人，隨著經(jīng)濟(jì)和科技進(jìn)步，生活得很“安逸”：坐得多動(dòng)得少、吃得多排得少、想得多做得少，再加上環(huán)境污染食物安全沒保障，人的身體容易出問題。所以說，人要?jiǎng)悠饋恚懿?、慢步、打球、游泳等都行，加速胃腸蠕動(dòng)，排出體內(nèi)“垃圾”，從而增強(qiáng)心肺的交換功能，調(diào)節(jié)情緒，使我們的頭腦保持清醒，認(rèn)知能力得以提升。勞逸結(jié)合很重要，它能促使人體內(nèi)部動(dòng)態(tài)平衡保持健康，而動(dòng)態(tài)平衡也是中醫(yī)思維的重要范疇。

二、立德樹人與中醫(yī)思維的培育

立德樹人，幫助大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，把他們培養(yǎng)成德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人是高等學(xué)校本科教育的根本任務(wù)。世界觀是指人們對整個(gè)世界的觀點(diǎn)和看法。筆者以為，這個(gè)定義的理解難點(diǎn)是：如何理解“整個(gè)世界”？其實(shí)，在馬克思主義哲學(xué)看來，整個(gè)世界從外到內(nèi)可分為三個(gè)層次即自然、社會和思維。對自然的看法形成自然觀;對思維的看法形成思維觀;對社會的看法形成社會觀，因?yàn)樯鐣怯扇藰?gòu)成的，所以人生觀、價(jià)值觀是社會觀的核心組成部分。如果把自然、社會領(lǐng)域定義為物質(zhì)世界或外部世界，那么就可把思維領(lǐng)域定義為精神世界或是人的內(nèi)心世界。外部世界探索艱辛，其實(shí)人的內(nèi)心世界何嘗不是如此呢。從類型來看，世界觀可分為兩種：一種是自發(fā)、消極、被動(dòng)的世界觀;一種是自覺、積極、主動(dòng)的世界觀。大多數(shù)人的世界觀都處在自發(fā)、消極、被動(dòng)的狀態(tài)。所謂樹立正確的世界觀，就是一個(gè)變自發(fā)為自覺、變消極為積極、變被動(dòng)為主動(dòng)的過程?？梢韵胂?，一件事情，他人要求做和自己主動(dòng)要求做，結(jié)果是完全不一樣的。哲學(xué)是一種世界觀，是理論化系統(tǒng)化的世界觀，是一種自覺、積極、主動(dòng)的世界觀。當(dāng)一個(gè)大學(xué)生樹立了正確世界觀、人生觀和價(jià)值觀，從思維層面上來看，他已具備了哲學(xué)思維。正如前文所言，中醫(yī)思維實(shí)際上是一種哲學(xué)思維，所以，自覺、積極、主動(dòng)也是中醫(yī)思維的應(yīng)有之義。

思想決定行為，思維方式?jīng)Q定行為方式，有什么樣思想就有什么樣的行為方式。行為是思想的外在表現(xiàn)，要改變一個(gè)人的行為首先得改變他的思維方式。大學(xué)生初入學(xué)時(shí)經(jīng)常追問這樣一個(gè)問題：為什么要讀書、要學(xué)些什么？這不僅是學(xué)生所關(guān)心的問題，而且也是高等教育工作者迫切需要回答和解決的問題。

大學(xué)生學(xué)會如何“為人處事”是高等學(xué)校本科教育的重要內(nèi)容。換言之，大學(xué)生通過接受教育不斷提高自身的意識水平和思維水平。從內(nèi)容結(jié)構(gòu)來看，意識包括知（識）、情（感）、意（志）三個(gè)方面。古代著名教育學(xué)家、中國第一位私學(xué)教師孔子曾用“三不”對知情意作了形象描述，即“智者不惑、仁者不憂、勇者不懼”。所謂“智者不惑”即知，就是一個(gè)人要明白事理，才能做到不困惑、不迷惑，“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事”。“仁者不憂”即情，二人（含兩人以上）相處時(shí)，要克制自己欲望，不要任意妄為，處處為對方考慮，這樣有助于關(guān)系的和諧，而不至陷入無窮無盡的憂愁中，因?yàn)橛偸呛屯纯喑烧鹊摹！坝抡卟粦帧奔匆猓粋€(gè)人做事要有擔(dān)當(dāng)，有責(zé)任意識，不害怕責(zé)任，不逃避責(zé)任。總之，作為一個(gè)人，要明白事理，善待他人，勇于擔(dān)當(dāng)。很顯然，明白事理是前提，善待他人、勇于擔(dān)當(dāng)是目的。換句話說，在知情意三者關(guān)系中，學(xué)習(xí)知識是培養(yǎng)情感和堅(jiān)定意志的前提條件，而情感的培養(yǎng)、意志的堅(jiān)定為知識的學(xué)習(xí)提供動(dòng)力和助力?，F(xiàn)在高等本科教育中存在一個(gè)問題，偏重于知識的傳授，忽略了學(xué)生情感、意志的培養(yǎng)。孰不知，情感、意志的培養(yǎng)是學(xué)生知識學(xué)習(xí)的動(dòng)力源泉?；仡櫄v史人物，他們對社會的貢獻(xiàn)與他們對國家社會的情懷是密不可分的。馬克思17歲時(shí)在中學(xué)的畢業(yè)論文中寫道：“為人類的解放而斗爭！”;周恩來總理上初中時(shí)立志要“為中華之崛起而讀書！”。因此，高等本科教育不僅要讓大學(xué)生知道為什么要做一個(gè)“好人”，更重要的是要讓他們明白做“好人”的前提是做好自己。作為大學(xué)生，他的本職就是認(rèn)真刻苦學(xué)習(xí)，以備為貢獻(xiàn)社會奠定扎實(shí)的知識基礎(chǔ)。由此看來，意識水平的提高是全方位，涵蓋了知情意三方面，與中醫(yī)思維的培育有著異曲同工之妙，因?yàn)橹嗅t(yī)思維強(qiáng)調(diào)的也是從整體視角、立體角度去面對和處理問題。

自覺、積極、主動(dòng)是中醫(yī)思維的重要特征，也是立德樹人的內(nèi)在要求。中醫(yī)思維有別于西醫(yī)思維。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是借助先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的實(shí)證思維，關(guān)注的是局部;而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是通過身體力行進(jìn)行感悟的直覺思維，關(guān)注的是整體。西醫(yī)是一種科學(xué)思維，而中醫(yī)是一種哲學(xué)思維、藝術(shù)思維。當(dāng)然，從本質(zhì)上來講，哲學(xué)思維內(nèi)在包含了科學(xué)思維，區(qū)別在于中醫(yī)的哲學(xué)思辨多于科學(xué)實(shí)證。如果打個(gè)比喻，西醫(yī)看到的是樹木，而中醫(yī)看到的是森林。中醫(yī)這種直覺思維非常強(qiáng)調(diào)實(shí)踐體悟，即通過自覺、積極、主動(dòng)的思考和身體力行去感悟事物現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律。必須指出一點(diǎn)，自覺、積極、主動(dòng)也體現(xiàn)了立德樹人的內(nèi)在要求。“德”是相對于“道”而言的一個(gè)哲學(xué)概念，“道”講的是萬事萬物的普遍規(guī)律，而“德”講的是具體事物的特殊規(guī)律。人作為一個(gè)具體事物，強(qiáng)調(diào)的是“德性”。按照儒家的傳統(tǒng)，人這種“德性”強(qiáng)調(diào)的不是生物學(xué)層面的自私性而是社會學(xué)層面的利他性。人之所以為人，關(guān)鍵一點(diǎn)就是利他性。人們常說：學(xué)做人是一輩子的事情。因?yàn)槿藦睦鹤呦蚶?，從私心走向公心，一方面需要有人引?dǎo)，更重要的是自覺、積極、主動(dòng)去認(rèn)識和改變自己。從這個(gè)角來說，中醫(yī)思維的培育和立德樹人具有關(guān)聯(lián)性和一致性，它們的目的是相同：要把大學(xué)生培養(yǎng)成有情懷（愛國愛民）有志向（社會主義的建設(shè)者和接班人）的熱血青年。

三、培育中醫(yī)思維，提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量

古語有云：“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞?！敝嗅t(yī)思維的培育，離不開中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶。習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中指出，我們要不忘初心，牢記使命，為人民謀幸福，為民族謀復(fù)興。中國夢，中華民族的復(fù)興之夢，它內(nèi)在地包含了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的復(fù)興。中醫(yī)是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中醫(yī)振興理應(yīng)擔(dān)當(dāng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化復(fù)興的先鋒隊(duì)。由于傳統(tǒng)文化的缺失，西化傾向嚴(yán)重，當(dāng)下的中醫(yī)教育現(xiàn)狀堪憂，因此中醫(yī)院校開設(shè)國學(xué)（中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化）教育正當(dāng)其時(shí)。正如北京大學(xué)哲學(xué)系教授樓宇烈老先生所言，學(xué)中醫(yī)要打好國學(xué)基礎(chǔ)，要有深厚的國學(xué)功底。中醫(yī)藥大學(xué)辦國學(xué)院關(guān)注的應(yīng)是本色而不是特色。長期以來我國基礎(chǔ)教育的不足表現(xiàn)為丟失了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，國家民族的發(fā)展離不開傳統(tǒng)文化。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的呈現(xiàn)方式是綜合的，不是分科式的;傳統(tǒng)教育理念是通才教育，而不是專才，這一點(diǎn)的確有別于西學(xué)（相對于國學(xué)而言）。中醫(yī)的振興，除了靠國家的扶持和國民的信賴，關(guān)鍵是靠大量中醫(yī)優(yōu)秀人才的涌現(xiàn)。那么，我們應(yīng)該如何來培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才呢？筆者以為，作為一位合格的中醫(yī)師，他的醫(yī)療實(shí)踐行為應(yīng)該處處表現(xiàn)為中醫(yī)本色：用中醫(yī)手段診斷、治療，善待患者，這些都與他的中醫(yī)思維方式緊密聯(lián)系，因?yàn)樗季S決定行為。因此在中醫(yī)人才的培養(yǎng)過程中應(yīng)該側(cè)重于學(xué)生中醫(yī)思維的訓(xùn)練。中醫(yī)思維的形成取決于中醫(yī)價(jià)值觀的確立，根源于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶。在國學(xué)中，易經(jīng)是群經(jīng)之首，是各家學(xué)說的源頭所在，儒釋道只是從不同的視角闡釋和發(fā)展了易經(jīng)的觀點(diǎn)。中醫(yī)與易經(jīng)有著天然的聯(lián)系，醫(yī)易同源，“不知易，不足以言太醫(yī)”。易經(jīng)所表現(xiàn)的哲學(xué)立場正是中醫(yī)的立足點(diǎn)之所在：氣一元論。在傳統(tǒng)文化看來，世界萬物的生成、發(fā)展、壯大、衰退、滅亡都源于元?dú)獾木叟c散。元?dú)獾木垡馕吨镔|(zhì)系統(tǒng)的生，而元?dú)獾纳⒁馕段镔|(zhì)系統(tǒng)的亡。這個(gè)世界是由不同層次物質(zhì)系統(tǒng)構(gòu)成，而系統(tǒng)之間相輔相成、相互對立、相互轉(zhuǎn)化。人只不過是這個(gè)世界物質(zhì)系統(tǒng)的一個(gè)層次而已，因此對于人的生與死、健康與疾病應(yīng)站在系統(tǒng)這個(gè)角度去思考和認(rèn)識。系統(tǒng)思維又被稱之為整體思維，看問題立足于整體正是中醫(yī)思維區(qū)別于西醫(yī)思維的特色所在。由此看來，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的教育對中醫(yī)思維的培育和中醫(yī)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)是非常重要的。

“讀經(jīng)典，做臨床”，做到知行合一是提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。這里講的經(jīng)典指的是中醫(yī)經(jīng)典，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》四大經(jīng)典等，這些經(jīng)典貫穿了中醫(yī)的理、法、方、藥的基本思想。中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)和理解是中醫(yī)思維培育的關(guān)鍵，但中醫(yī)經(jīng)典畢竟是古人的智慧結(jié)晶，它的語言表達(dá)方式有別于現(xiàn)代，若沒有深厚的文言文功底是難以勝任的。正如前文所言，中醫(yī)理論用的語言很多是中國傳統(tǒng)的哲學(xué)語言，這些哲學(xué)語言的產(chǎn)生與特定的文化背景是緊密相關(guān)的。因此，對于中醫(yī)學(xué)子而言，注重中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶很重要，它能為中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)和中醫(yī)思維的培育打下深厚的文化、語言功底。另外，這里講的臨床指的是中醫(yī)臨床實(shí)踐，比如望聞問切、開方用藥是中醫(yī)診療的基本要求。這些能力的培養(yǎng)不是單純靠中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，還必須跟師臨證，在臨證中領(lǐng)悟中醫(yī)理論的精華。理論聯(lián)系實(shí)際一直是馬克思主義哲學(xué)倡導(dǎo)的基本方法論，體現(xiàn)了知行合一的重要性。理論是行動(dòng)的先導(dǎo)，沒有理論指導(dǎo)的行動(dòng)是盲從。但知而不行，非真知，實(shí)踐在認(rèn)識活動(dòng)中起決定作用。發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，人才是第一資源。社會的進(jìn)步和發(fā)展離不開大量優(yōu)秀人才的涌現(xiàn)。而對優(yōu)秀人才的定義必須滿足兩個(gè)條件，一是懂理論，二是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富。中醫(yī)是一門強(qiáng)調(diào)實(shí)踐體悟的醫(yī)學(xué)，在實(shí)踐中創(chuàng)新知識、方法，破解疾病密碼，維護(hù)人民健康。因此，中醫(yī)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)要從“讀經(jīng)典，做臨床”開始。

2017年9月份，廣州中醫(yī)藥大學(xué)等6校高等中醫(yī)院校入選國家雙一流大學(xué)建設(shè)名單。這對于我們中醫(yī)人來說，既是一份榮譽(yù)，更是一份責(zé)任。“雙一流”建設(shè)高校要爭當(dāng)立德樹人的標(biāo)桿，在人才培養(yǎng)方面走在前列、干出成效、做好示范。我們作為中醫(yī)院校，理應(yīng)為國家和社會培養(yǎng)和輸送大量“精誠”的優(yōu)秀中醫(yī)人才，為國民健康保駕護(hù)航，為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的振興和中華民族的偉大復(fù)興貢獻(xiàn)一份自己的力量。以上是筆者從培育中醫(yī)思維這個(gè)視角，談了談如何提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量的一些看法，不足之處，不吝賜教。

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