早期運動康復治療對下肢骨折患者康復狀況的影響調(diào)查分析

張超峰

摘 要：目的 探討早期運動康復治療對下肢骨折患者康復的影響。方法 對本院收治的94例下肢骨折患者進行回顧性分析，根據(jù)術后康復治療方案不同分為研究組（n=47）以及對照組（n=47）。對照組采取常規(guī)康復方案，研究組在此基礎上實施早期運動康復治療，對比兩組患者關節(jié)活動度以及下床行走時間。結果 研究組關節(jié)活動度要優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組下床活動時間要短于對照組（P<0.05）。結論 對下肢骨折患者實施早期運動康復治療，可改善患者活動關節(jié)度，延長下床行走時間，有利于促進患肢康復。

關鍵詞：早期運動康復治療;下肢骨折;關節(jié)活動度

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：所選入患者均符合下肢骨折相關診斷標準，患者已知曉此次研究，并簽署同意書。排除標準：骨質疏松癥者;存在神經(jīng)肌肉病變者;肝、腎等器官功能嚴重缺損者。選取2015年9月～2018年9月間在本院接受治療的下肢骨折患者作為臨床研究對象，根據(jù)術后康復治療方案的不同分為研究組（n=47）以及對照組（n=47）。研究組中男27例，女20例，年齡為32～68歲，平均年齡為（55.12±6.78）歲，包括根骨骨折7例、股骨骨折17例、踝關節(jié)骨折10例、髕骨骨折13例;對照組中男25例，女22例，年齡為33～70歲，平均年齡為（55.51±6.92）歲，包括根骨骨折6例、股骨骨折18例、踝關節(jié)骨折12例、髕骨骨折11例。研究組與對照組在基礎資料方面如性別、年齡、骨折類型等對比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方式

對照組在本次調(diào)查中運用了常規(guī)治療，即為常規(guī)康復治療，手術結束2星期后實施康復，在此期間應叮囑病例臥床休息，同時還要對病例實施健康教育，提升病例治療依從性，并且要根據(jù)病例飲食偏好，調(diào)整飲食結構，禁止食用任何辛辣刺激的食物。觀察組在本次調(diào)查中運用了早期運動康復治療，在手術 3天后根據(jù)醫(yī)囑實施康復治療，具體實施情況如下：（1）運動鍛煉治療：當病例肢體、關節(jié)被固定時候應指導病例實施小腿三頭肌、股四頭肌拉伸收縮練習;對于沒有固定下肢時應根據(jù)病例肌肉耐受程度實施抗阻力鍛煉;（2）關節(jié)活動訓練：采用平衡牽引方式實施下肢關節(jié)訓練，每個關節(jié)要做 20 次運動訓練，在康復當中訓練程度要輕柔，降低關節(jié)損傷程度;（3）坐立練習：對患者實施健康教育，為其講述長期臥床而帶來的危害，降低患者臥床程度，并叮囑病例應主動實施坐立聯(lián)系，同時要在康復當中實施全面保護，如果病例出現(xiàn)差錯和失誤，應及時進行治療和糾正;（4）負重訓練：應評估病例肢體承受稱帝，在此范圍能實施負重訓練，前期可采取下肢抬高、下肢伸直訓練，逐步的引導病例進行自主行走，每日練習時間以15分鐘為佳。

患者在康復訓練中，醫(yī)師要叮囑患者適度鍛煉，切不可操之過急，造成再次損傷的發(fā)生，增加病情。 醫(yī)師告知患者不可長期臥床休息，并告知患者長期臥床休息可帶來的不良反應，給患者進行簡單的健康教育，使患者認識到健康教育的好處，并最大程度上配合醫(yī)護人員的康復指導。 醫(yī)師需要對患者的運動康復情況進行觀察，鼓勵患者坐立訓練，并做好相應的保護措施，減少康復訓練中的意外事件，若是康復訓練存在差錯或者失誤，需要及時給予糾正與有效治療。 若是下肢康復鍛煉可進行負重訓練，給患者適當增加負重練習。 早期運動康復治療中，醫(yī)師首先給患者進行適當?shù)幕贾Ц哂柧殹?下肢伸直訓練，直至患者可獨立行走，要求鍛煉時間為 15 min/d。（5）心理教育： 醫(yī)護人員在康復治療之前給患者進行心理輔導，若患者為輕度骨折，告知患者病情狀況，康復治療時間以及效果，使患者放松心情，積極接受康復治療，若患者為重度骨折，告知患者恢復時間較長，康復時間以及康復效果，并給患者進行簡單的康復運動動作示范，使患者做好心理準備工作，進而更好地配合醫(yī)護人員的工作。 醫(yī)護人員指導家屬與患者的溝通技巧，避開患者的敏感話題，給患者鼓勵與支持，使患者的康復運動信心增強。

1.3評價指標

觀察患者下床活動時間、關節(jié)活動度、生活質量以及肢體功能康復情況，記錄患者并發(fā)癥的情況。 生活質量的評價量表是生活質量評價量表（SF-36），涉及社會能力、生活自理能力、情感功能、心理狀態(tài)以及運動功能等，總分為 100 分，評分越高，表示患者生活質量越高。 肢體功能康復采用自制的康復調(diào)查表進行評價，包括下肢行走能力、行走時間、行走次數(shù)等，總分為 50 分，平凡越高表示患者肢體功能恢復越好。

1.4觀察指標

干預8周后，對比兩組關節(jié)活動度以及下床行走時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

借助SPSS19.0軟件包完成統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采取卡方檢驗，以（%）表示;計量資料實施t檢驗，以均數(shù)（x±s）標準差表示，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組關節(jié)活動度水平要優(yōu)于對照組（P<0.05），且研究組下床行走時間要長于對照組（P<0.05），如下表1所示。

3討論

下肢骨折在臨床治療中屬于比較常見的疾病，本病具有多發(fā)性，給患者肢體功能帶來嚴重的影響。根據(jù)筆者研究收集的資料證實，機體關節(jié)活動程度以及下肢肌理的唯一條件就是站立，下肢一旦發(fā)生骨折而引發(fā)的損傷，將破壞關節(jié)周圍組織。下肢骨折在臨床治療中應以內(nèi)固定、外固定來治療疾病，但病例長時間的受到鋼板擠壓，將致使骨折斷面的損傷情況越為嚴重，逐步的降低關節(jié)活動程度，因此應配合康復護理。在以往康復護理中，常規(guī)康復治療是在手術結束2周后開始進行康復，而且此康復治療中以臥床休息為主，根據(jù)有關結果證實，骨折后患者不宜長期臥床休息，長時期臥床休息會引起骨質疏松等疾病，同時還會增加病例疼痛感，給術后康復帶來一定的困難。為此筆者在本文中采用了早期康復運動訓練方式，此方式可有效的改啥術后骨質疏松并發(fā)癥發(fā)生情況，術后早期的運動鍛煉治療、關節(jié)活動訓練、坐立練習、負重訓練，可提升恢復效果。為了調(diào)查此方式實施效果，在本文中進行了分析，發(fā)現(xiàn)護理后兩組病例關節(jié)活動度均有所改善，但對照組關節(jié)活動度小于觀察組，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05;對照組下床行走時間長于觀察組，經(jīng)對比結果證實兩組之間差異明顯，且 P 值小于 0.05，可見此護理方式效果顯著。。

參考文獻

[1]岳增華，王冰.早期康復護理干預對老年下肢骨折患者治療依從性影響和并發(fā)癥的預防作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（76）：216+218.