不能忽視缺鈣引起的小兒腹痛

江吉

腹痛在臨床上比較常見，很多孩子均有患病經(jīng)歷，腹痛發(fā)生時，患兒多難以承受，哭鬧不止，同時還可能會伴有腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等臨床癥狀，許多家長是看在眼里，急在心里，大多家長認為孩子出現(xiàn)腹痛是由于消化系統(tǒng)而引起的，其實在這里我想告訴大家，缺鈣也可能會導(dǎo)致兒童腹痛。

復(fù)發(fā)性腹痛在兒童生長發(fā)育過程中屬于比較常見的疾病，臍周是其主要的疼痛部位，同時4-7歲的兒童是此病主要的發(fā)病群體。因小兒表達能力欠缺，無法準確將腹痛位置、疼痛程度等向家長和醫(yī)生進行描述，這將給臨床診斷和治療帶來較大的困難，也極易導(dǎo)致誤診、漏診等現(xiàn)象發(fā)生，因而對疾病的及時治療及臨床治療效果產(chǎn)生較大影響。對于一些急性腹痛患兒，若不能及時予以診斷和治療，將會對生命健康造成嚴重影響。因而，臨床醫(yī)師首先應(yīng)具備豐富的小兒腹痛相關(guān)知識，對疾病進行全面的分析和評估，以及時進行診斷和治療。

小兒體內(nèi)所含的鈣約99%是處在骨骼與牙齒中的，僅有1%的鈣位于軟組織與細胞外液中，雖然這部分鈣含量較少，但其作用是比較大的。它能夠促進血液凝固，促使細胞之間的結(jié)合。尤為重要的是，能夠維持人體神經(jīng)肌肉正常的興奮性。若血液中相應(yīng)游離鈣離子含量降低，將會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的興奮性增強，此時腸道內(nèi)平滑肌在受到輕微刺激時，便會出現(xiàn)強烈的痙攣，從而引發(fā)腹痛，在持續(xù)數(shù)分鐘或是數(shù)小時以后將得以緩解。

那么有家長會問，孩子缺鈣會有哪些表現(xiàn)？下面我將從以下幾點詳細介紹兒童缺鈣所表現(xiàn)出的癥狀，以便家長朋友能及時發(fā)現(xiàn)。

（1）不易入睡，且睡覺不踏實。孩子經(jīng)常夜驚、夜啼時家長應(yīng)給予重視，這屬于缺鈣的臨床表現(xiàn)之一，新生兒在缺鈣，將經(jīng)常在夜間突然驚醒，并啼哭不止。

（2）夜間盜汗。孩子在入睡后其頭部常大量出汗，在哭后出汗會更加明顯。

（3）性情異常。孩子缺鈣其脾氣變怪，經(jīng)常有煩燥、愛哭鬧及坐立不安等異常表現(xiàn)。

（4）出牙較晚，且牙齒排列多參差不齊。有的孩子在1歲半時還沒有出牙，或是牙齒發(fā)育不好、咬合不正以及松動等。

（5）枕禿圈。孩子缺鈣極易出汗，通常其后腦勺位置頭發(fā)會被磨光，出現(xiàn)枕禿。枕禿說明兒童可能缺鈣，但并非絕對的。

（6）前囪門的閉合延遲。兒童前囟通常是在1～1.5歲時予以閉合，兒童缺鈣將會在1歲半以后還不會閉合，出現(xiàn)方顱。

（7）生長較遲緩，學(xué)步晚，且骨關(guān)節(jié)呈畸形。兒童缺鈣大多是在1歲左右開始學(xué)邁腿走路，或會因骨質(zhì)軟，表現(xiàn)出“X”形腿或是“O”形腿，腿部肌肉多松軟無力，且腿骨疼痛。

（8）肌肉肌腱多松弛。若缺鈣比較嚴重，將會造成腸壁肌肉出現(xiàn)松弛，可導(dǎo)致腸腔內(nèi)積氣，從而致使腹部膨大呈蛙腹狀。若是脊柱肌腱松弛，將導(dǎo)致駝背、雞胸及胸骨疼痛癥狀。

（9）串珠肋的肋軟骨增生。對于新生兒一旦缺鈣，各個肋骨其軟骨增生連起像串珠狀，會對肺臟產(chǎn)生壓迫，使得新生兒通氣不暢，極易引發(fā)氣管炎及肺炎等疾病。

（10）缺鈣還會導(dǎo)致兒童精神狀態(tài)差、食欲不佳、智力低下、對周圍的環(huán)境不感興趣以及免疫功能降低等。

兒童出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹痛如果已經(jīng)排除腸道疾病，可給予補充鈣劑等臨床治療。鈣于人體中比較活躍，屬于人體至關(guān)重要的元素，對于神經(jīng)和肌肉、血液凝固以及神經(jīng)沖動的傳遞等各生理過程中發(fā)揮著不可替代的作用。6-7歲的兒童正處在恒乳牙交替的起始階段，且活動量較大，因而需要給予大量的鈣劑。一些兒童腹痛反復(fù)發(fā)作，主要是因兒童體內(nèi)的鈣量偏低，致使腸壁平滑肌以及交感神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致出現(xiàn)腸壁痙攣。適當補充鈣劑有助于降低神經(jīng)與肌肉之間的興奮性，以解除痙攣，緩解疼痛。在遵醫(yī)囑給予兒童鈣劑的同時，家長要讓孩子多食用一些含鈣較為豐富的食物，包括紫菜、骨頭湯以及蝦皮等。

孩子在滿月以后，保健站會叮囑家長朋友多讓孩子食用魚肝油等富含鈣的食物，但很多家長在孩子一歲時就停止補鈣了，然而孩子的生長發(fā)育較快，從食物中所吸收的鈣質(zhì)是比較有限的，若出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象，將會導(dǎo)致孩子睡不安穩(wěn)以及兒童腹痛等臨床癥狀，因而，即便是到了幼兒時期，家長們也應(yīng)繼續(xù)于日常生活中注重為孩子補鈣。

小兒缺鈣其根本原因是膳食的供給不夠合理科學(xué)。飲食專家建議，防治缺鈣性小兒腹痛的關(guān)鍵就在于要糾正兒童缺鈣的狀態(tài)。除了要常曬太陽（如冬天要增加戶外活動）以外，還要注重維生素D的補充，平時多食用富含鈣及鈣磷比例適宜的食物，包括牛奶、蝦皮、排骨、乳制品、魚松、牡蠣、淡菜、甜杏仁、香菇、黑木耳、花椰菜、薺菜以及蓮子等。

總之，家長朋友應(yīng)意識到缺鈣也會引起小兒腹痛，因而各位家長應(yīng)警惕缺鈣所引起的臨床癥狀，注意對孩子補鈣，保證充足的鈣質(zhì)吸收，同時在出現(xiàn)腹痛癥狀時及時來院檢查。