人性化護理在產后抑郁癥中的一些思考

曾建梅

隨著我國二胎政策的開放，產婦數(shù)量不斷增多，而面對當今社會壓力不斷增加的事實，孕產婦也難免受到多種因素的影響。有研究數(shù)據(jù)指出，我國產后抑郁女性數(shù)量呈上升趨勢，需實施科學護理干預，提高護理質量，預防產后抑郁癥，避免家庭、嬰兒、社會帶來不良后果。隨著臨床研究的深入，我院在對產婦進行護理時，從產前健康知識宣教、心理護理、產程護理、產后保健等多方面實施，有效預防產后抑郁癥，詳細如下：

1、產前護理

積極與產婦溝通溝通，列舉多個順利分娩的產婦的案例，增加產婦自信心，耐心傾聽產婦訴說，對其疑慮及時解答，給予產婦陪伴與支持，使其保持良好的心態(tài)進行分娩。同時加強健康知識宣教，通過PPT、視頻等方式向產婦講述疾病有關知識，強調分娩過程注意事項，使產婦充分了解疾病，緩解負面情緒。為產婦提供待產室陪伴方式，促進孕產婦孤獨感減少，得到家屬的安慰與鼓勵。

2、產程保健

（1）分娩護理：

指導孕產婦的合理運動，可通過慢走等運動促進產程順利進行。指導孕產婦減輕分娩疼痛技巧，如呼吸減痛、自由體位減痛等。鼓勵產婦進食易笑話、高熱量食物，確保分娩過程精力與體力充足。為產婦提供一個清潔衛(wèi)生、恒溫恒濕的分娩環(huán)境，給予營養(yǎng)支持，為了避免體力不支現(xiàn)象，可取牛奶、蜂蜜水、水果、清湯等食物，同時指導產婦適當運動，需由家屬或護理人員陪同，通過下床適量活動，有助于分娩進程，對縮短產程、促進分娩具有重要意義。指導產婦按時就寢與起床，確保睡眠時間充足。對產婦的產前預防進行指導，告知產婦胎動自我監(jiān)測、異常胎動識別等方法，若產婦為高危產婦，需加強管理與監(jiān)測，做好詳細的記錄。

（2）產程護理：

在產婦進入產室以后，助產士陪伴，監(jiān)測胎心，每15-20min一次，再2-4h內電子胎心監(jiān)護1次，根據(jù)胎心監(jiān)護情況實施吸氧等措施，若太新異常，需實施剖宮產。第二產程，鼓勵并支持孕產婦，講述愉快話題或播放輕音樂分散注意力，減輕疼痛感，主動握住孕產婦的手，使其樹立自然分娩自信心，并感受到來自陌生人的關心與支持。同時對于孕產婦的疑問及時給予解答，并觀察臨床癥狀，監(jiān)測生命體征各項指標，向孕產婦講述分娩進程。三產程，再胎兒娩出以后，取10宮縮素加液體，10U加滴管，1mg卡孕栓，預防出血，再胎盤剖里再5-15min左右，若0.5h內未剖里，消毒并徒手進入剝離。在胎盤娩出以后，檢查胎盤的完整性，無異常則清宮操作，動作輕柔，避免過度清宮。在產后實施常規(guī)宮頸與陰道檢查，對于裂傷著需實施切口縫合，避免血腫。加強營養(yǎng)指導，促進體力恢復，避免出現(xiàn)產后出血。

3、產后保健詳細內容

（1）健康知識教育

產婦在產后身體虛弱，伴隨惡露異常、乳頭皸裂、乳汁分泌量少等現(xiàn)象，護理人員應當重視產婦護理，避免發(fā)生炎性疾病，同時向產婦講述產后有關知識，指導正確的母乳喂養(yǎng)方式，并強調喂養(yǎng)過程中的注意事項。若產婦為剖宮產，應當講述傷口愈合有關方法，指導產婦的飲食，營養(yǎng)均衡，預防影響泌乳。

（2）心理保健

在分娩以后，受到身體狀況、社會角色等影響，極易出現(xiàn)負性情緒，此時護理人員需密切關注產婦情況，結合一般資料、家庭背景、實際狀況實施針對性護理，給予產婦關懷與關懷，在產婦出現(xiàn)暴躁情緒時，可采用播放音樂等方式，指導產婦自我改善，確保順利緩解，促進產后恢復。

（3）新生兒護理

指導新生兒的母乳喂養(yǎng)，向產婦及家屬詳細解答歐冠問題，指導護理方法，觀察新生兒的臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項指標，一旦出現(xiàn)異常情況，需及時告知醫(yī)師，給予針對性指導。

（4）康復訓練

由于女性具有較高的審美需求，在產后往往對身材走樣比較擔心，因此，對康復訓練具有很大需求。此時護理人員需向產婦講述在家訓練方法，還可指導產婦在專業(yè)機構中進行有關練習。

（5）感染預防

產婦在產后極易引發(fā)感染，原因包括會陰清潔不佳、營養(yǎng)不良等，因此，為了有效預防產后感染，需指導產婦及時清洗會陰，且在2個月內需禁止性生活，一旦出現(xiàn)疑似感染癥狀，需及時使用抗生素進行治療。

（6）抑郁護理

鼓勵患者將負性情緒表達出來，并觀察患者不良信念與認知，及時改變錯誤認知與評價，確保認知系統(tǒng)健康。積極與患者交流，并在交流過程中，對個體不良認知進行糾正與改變，從而使患者情感與行為均產生變化，促進個體情緒與行為障礙的改善。對于患者伴隨的緊張情緒，實施放松訓練，30 min/次，1次/天，結合患者疾病情況針對性制定放松訓練有關計劃。在訓練過程中，為患者提供一個輕松舒適、整潔安靜的治療緩解，配合心曠神怡、節(jié)奏舒緩的輕音樂，通過語言溝通，放松患者精神，反復進行訓練，從而放松全身。運用誘導啟發(fā)等方式幫助患者第錯誤認知進行改變，傾聽患者的素手，給予疏導、安慰、鼓勵與心理暗示，確保正確認知建立。根據(jù)患者興趣愛好與性格特點，合理進行娛樂活動與戶外運動，養(yǎng)成健康心態(tài)與生活習慣，改善不良認知與行為。另外，詳細記錄患者的治療過程，并歸納總結。