社會工作介入失智老人精神慰藉服務(wù)的實(shí)務(wù)探究

許麗

摘要：近年來，失智癥已經(jīng)成為危害老人身體健康的重要疾病。失智老人走失，導(dǎo)致家庭問題頻發(fā)，社會負(fù)面新聞很多，引起社會各界關(guān)注。本文主要介紹了失智老人精神需求現(xiàn)狀以及社會工作介入的有關(guān)分析，為社會工作介入以提高失智老人生活質(zhì)量提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：社會工作;失智老人;精神需求

隨著老齡化社會到來，養(yǎng)老問題一直是我國關(guān)注的重點(diǎn)。經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展給人們帶來更多壓力，過度體力腦力勞動(dòng)導(dǎo)致許多人提前進(jìn)入衰老時(shí)期，伴隨而來的是心腦疾病，其中較為突出的就是老年失智癥，然而失智老人這一群體的贍養(yǎng)問題一直得不到相應(yīng)的重視，能夠?yàn)槠浞?wù)的機(jī)構(gòu)少之又少。失智癥已成為當(dāng)代老年人主要致死疾病之一，嚴(yán)重危害了人類晚年的健康，這意味著我國需要更多專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)來幫助失智老人。

一、失智癥相關(guān)概念

醫(yī)學(xué)界通過研究，把失智癥定義為病因未明的原發(fā)性腦變性退行性疾病。失智癥是不特定的概括名詞，也稱老年癡呆癥、阿茲海默氏癥。多病于老年期，潛隱起病，病程緩慢不可逆，臨床上主要以智能損害為主，目前尚未發(fā)現(xiàn)治愈性。失智癥患者最明顯的癥狀是：記憶力喪失;語言、判斷能力下降;方向感等認(rèn)知功能降低;出現(xiàn)幻想、妄想、抑郁等行為。老人也可能因其他藥物、手術(shù)，感染，睡眠不足，飲食不正常，脫水，換住處或是個(gè)人危機(jī)而有智能改變之癥狀。也有研究顯示，失智癥發(fā)病率與年齡存在一定關(guān)聯(lián)性，如我國65歲以上的老年人中，失智癥發(fā)病率為10%，85歲以上的老年人中失智癥發(fā)病率則高達(dá)47%。

隨著老齡化程度加深，許多失智老人的專業(yè)養(yǎng)護(hù)工作處于缺失狀態(tài)。目前學(xué)術(shù)界對失智癥的研究還很有限，很多失智老人得不到應(yīng)有的照看，在長期照顧失智老人中，由于各種壓力，失智老人的癥狀不僅沒有減輕，反而加速了老化的進(jìn)度。例如在福利院，經(jīng)常有家屬對照顧老人不周到而表示不滿，但是失智老人時(shí)常會有過激反應(yīng)，甚至?xí)蜃o(hù)工等工作人員，所以院方會在此期間加強(qiáng)安全措施，但在家屬看來，這些措施對老人會有傷害，導(dǎo)致了雙方的矛盾，醫(yī)患雙方都處于倫理困境，矛盾反而會加深失智老人的病情。

二、社會工作介入失智老人現(xiàn)狀

社會工作在國外發(fā)展的較早，但針對失智老人的服務(wù)問題研究卻停滯不前。針對失智老人的研究不完善，在我國也是處于初步階段，這給社會工作人員帶來許多難題。

（一）政策服務(wù)跟不上社會需求

一些國家的優(yōu)質(zhì)社會服務(wù)離不開社會政策，然而國內(nèi)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不足，社會政策跟不上理念的轉(zhuǎn)變，使得許多優(yōu)質(zhì)服務(wù)難以啟動(dòng)，影響了對失智老人社會服務(wù)的發(fā)展。政府雖然已盡力給機(jī)構(gòu)發(fā)揮的平臺，但是行政體系沒有改變，許多服務(wù)仍然受政府干預(yù)影響而難以執(zhí)行。比如，在傳統(tǒng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療模式基礎(chǔ)上，尚未建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺的失智老人醫(yī)療保健服務(wù)體系，難以滿足失智老人基本醫(yī)療需求。

（二）社會工作者人才的缺乏

社會工作者人才缺乏也制約著社會服務(wù)的進(jìn)展，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)需要優(yōu)秀的人才，然而我國現(xiàn)有的專業(yè)社會服務(wù)隊(duì)伍很少，且經(jīng)驗(yàn)較少。社工職業(yè)發(fā)展前景不夠明確，導(dǎo)致許多人才都不愿意進(jìn)入該行業(yè)。對于失智老人的研究服務(wù)需要更多的社工，需要長期堅(jiān)持。

三、對社會工作介入失智老人的實(shí)務(wù)建議

（一）加強(qiáng)對介入服務(wù)的重視

要加強(qiáng)社會工作介入失智老人的日常照料中，首先我們要從思想上轉(zhuǎn)變對介入服務(wù)的偏見，真正認(rèn)識到介入服務(wù)的優(yōu)越性。不少老人還存在著“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想，認(rèn)為養(yǎng)老是家庭的事情，是家人的工作。其實(shí)，養(yǎng)老問題原本就是社會現(xiàn)象，由社會工作介入老人的照料工作中來是形勢所趨。社會層面應(yīng)廣泛呼吁加強(qiáng)對失智老人的社會服務(wù)，強(qiáng)化社區(qū)力度，在社會上宣傳關(guān)愛失智老人，舉辦關(guān)于失智老人的講座，并且普及對失智癥預(yù)防和治療的相關(guān)知識。社工自身也要充分認(rèn)識在該項(xiàng)工作的重要性，主動(dòng)擔(dān)起責(zé)任，完善社會工作。比如全國首檔關(guān)注認(rèn)知障礙的紀(jì)錄觀察類公益節(jié)目《忘不了餐廳》，這在全社會都引起一定的反響，讓更多人開始關(guān)注患有認(rèn)知障礙的老年人，形成良好的社會氛圍，也為社會養(yǎng)老問題做出一定共享。

（二）協(xié)調(diào)好人際關(guān)系

老人、護(hù)理者、機(jī)構(gòu)和家屬等都是失智老人服務(wù)氛圍和諧的重要組成成員，只有互相協(xié)調(diào)和睦，才能對老人的病情有幫助，營造和諧友愛的環(huán)境是必不可少的工作。社會工作者要以身作則，注意自己的言行舉止，以服務(wù)對象的需求為主，當(dāng)護(hù)理人或機(jī)構(gòu)與老人或家屬間發(fā)生矛盾時(shí)，要盡快采取協(xié)商措施，尋找最利于失智老人的解決方法。在日常工作中可以開展一些老人、家屬和機(jī)構(gòu)及護(hù)理員之間的聯(lián)營活動(dòng)，加強(qiáng)之間的交流。同時(shí)，社會工作者還要深刻認(rèn)識到失智老人在性格、脾氣和為人處世上，可能與其他老人有所不同，所以要更加耐心、細(xì)心、貼心，在遇到委屈時(shí)要學(xué)會自我排解，處理好自身情緒，把更大的溫暖帶給老人們。

（三）對社會工作者的教育培訓(xùn)

對于社會工作者也需要加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，對社工的教育并不是注重于服務(wù)工作如何更好進(jìn)行，而是引導(dǎo)他們注重與老人的精神心靈交流。社會工作服務(wù)是人道主義的服務(wù)，強(qiáng)調(diào)以人為本，對人尊重。失智老人的照顧和康復(fù)是社會進(jìn)步的一個(gè)標(biāo)志，是我國建設(shè)社會主義和諧社會的必要條件。作為社會工作者要及時(shí)了解失智癥的相關(guān)服務(wù)知識，面對消極的失智老人，要有耐心引導(dǎo)他們走出消極情緒，積極面對生活。照料失智老人也需要一定的專業(yè)性與技巧性，必須具備一定的護(hù)理常識和心理知識，能夠正確地了解老人的心理狀態(tài)和需求，進(jìn)而解決老人的心理問題，為老人提供更加貼心的服務(wù)。

（四）營造良好的敬老社會氛圍

采取多種形式，增進(jìn)全社會的“孝文化”意識，把弘揚(yáng)養(yǎng)老、敬老的傳統(tǒng)美德作為社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，在利用道德習(xí)俗力量進(jìn)行約束的同時(shí)，采取社會制度、法律等強(qiáng)制手段為失智老人創(chuàng)造良好的社會輿論環(huán)境。

四、結(jié)語

綜上所述，我們要正確對待失智老人，向老人展示關(guān)懷愛護(hù)，全心全意的照顧老人，給老人一份舒適、平和及安全的關(guān)懷，建立一個(gè)從容及舒緩的環(huán)境。社會工作介入失智老人的理論和實(shí)踐目前都還處于起步階段，有效介入任重而道遠(yuǎn)，需要我們長期堅(jiān)持不懈，將實(shí)踐轉(zhuǎn)化為理論，理論指導(dǎo)實(shí)踐，因地制宜，照顧好社區(qū)失智老人，為社會和諧穩(wěn)定做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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