對比分析腰硬聯(lián)合麻醉、全身麻醉2種麻醉方案在老年股骨頸骨折手術(shù)中的麻醉效果

【摘要】目的：探討老年股骨頸骨折術(shù)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉或全身麻醉的臨床效果。方法：對照組術(shù)中為全身麻醉，觀察組術(shù)中行腰硬聯(lián)合麻醉。結(jié)果：觀察組術(shù)中的麻醉優(yōu)良率為97.14%，對照組為94.29%，P>0.05;觀察組的麻醉相關(guān)不良反應(yīng)率為5.71%，對照組為20.00%，P<0.05。結(jié)論：在老年股骨頸骨折手術(shù)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉可取得滿意的麻醉效果，同時安全性更優(yōu)，值得在臨床中加以應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折;腰硬聯(lián)合麻醉;全身麻醉;效果

【中圖分類號】R365???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0059-01

骨頸骨折是在老年人群體中十分常見的一類骨科疾病，此類患者在手術(shù)治療中由于身體功能較差，再加上臟器功能明顯減弱等，使得對于手術(shù)和麻醉耐受性相對較差，為了確保手術(shù)的順利安全進(jìn)行，還需要科學(xué)選擇麻醉方案來提升患者術(shù)中麻醉質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段腰硬聯(lián)合麻醉以及全身麻醉均是股骨頸骨折術(shù)中的常用麻醉方案，以下將探究此兩種麻醉方案應(yīng)用于老年股骨頸骨折手術(shù)中的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料：抽取2018年8月～2020年4月本院70例老年股骨頸骨折手術(shù)病例，依據(jù)術(shù)中麻醉方案分組，觀察組：35例，男17例/女18例：年齡60～86歲，均值為（72.5±0.3）歲;受傷原因：交通事故19例，意外跌倒14例，其他2例。對照組：35例，男19例/女16例：年齡60～85歲，均值為（72.4±0.3）歲;受傷原因：交通事故20例，意外跌倒13例，其他2例。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法：2組術(shù)前均給予魯米那（0.1g）+阿托品（0.5mg）行肌內(nèi)注射，建立靜脈通路。對照組術(shù)中為全身麻醉，氣管插管后進(jìn)行常規(guī)全麻，麻醉誘導(dǎo)方法如下：咪達(dá)唑侖（0.3mg/kg）+舒芬太尼（0.3ug/kg）+苯磺順阿曲庫銨（0.15ug/kg）+依托咪酯（0.3mg/kg），實施氣管插管后給予靜脈復(fù)合麻醉，密切監(jiān)測麻醉效果。觀察組術(shù)中行腰硬聯(lián)合麻醉，選擇16號硬膜外穿刺針，對L3～4椎間系實施穿刺，直至硬膜外腔，之后更換25G腰穿針并繼續(xù)穿刺，待到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔以腦脊液流出為宜，給予布比卡因（5～15mg）注射。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）比較2組患者術(shù)中麻醉效果，分為優(yōu)：術(shù)中完全無痛，手術(shù)順利完成;良：術(shù)中存在輕微疼痛，未對手術(shù)進(jìn)行產(chǎn)生影響;可：術(shù)中有明顯的疼痛感，然而能夠耐受;差：術(shù)中疼痛感強烈，影響手術(shù)操作。（2）觀察組2組麻醉相關(guān)不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、血壓下降、頭痛頭昏、呼吸抑制等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x-±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1麻醉效果對比：觀察組術(shù)中的麻醉優(yōu)良率為97.14%，對照組為94.29%，P>0.05。

2.2麻醉相關(guān)不良反應(yīng)率對比：觀察組的麻醉相關(guān)不良反應(yīng)率為5.71%，對照組為20.00%，P<0.05。

3討論

近年來，我國人口老齡化趨勢加快，同時該問題日益突出使得許多與年齡相關(guān)的疾病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的遞增趨勢，例如股骨頸骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢。老年人廣泛存在營養(yǎng)丟失情況，同時身體機能較差，各主要臟器功能具有不同程度的衰退現(xiàn)象，所以在外科手術(shù)治療中對于麻醉方案的要求較高，科學(xué)的麻醉方案選擇是確保手術(shù)順利進(jìn)行和取得滿意手術(shù)效果的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)[2]-[3]?，F(xiàn)階段，在老年股骨頸骨折術(shù)中主要采用全身麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉，本次研究中對于此兩種麻醉方案的應(yīng)用價值進(jìn)行了對比。從結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中麻醉優(yōu)良率達(dá)到97.14%，與同期對照組應(yīng)用全身麻醉的優(yōu)良率94.29%對比并無明顯差異。這表明，此兩種麻醉方案應(yīng)用與老年股骨頸骨折術(shù)中均可取得滿意的麻醉效果，然而觀察組麻醉后的不良反應(yīng)率較對照組明顯降低。這提示，與常規(guī)麻醉相比，應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉更有利于確?；颊呤中g(shù)中麻醉的安全性。腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用過程中麻醉起效快速同時阻滯效果較優(yōu)，術(shù)中能夠?qū)崿F(xiàn)良好的通氣以及供氧，該麻醉方案采用硬膜外置管的方式可確保麻醉時間進(jìn)一步延長，能夠避免對患者血流動力學(xué)產(chǎn)生不良影響，所以可降低感染、頭暈、頭痛以及低氧血癥等發(fā)生風(fēng)險[4]。

綜上所述，在老年股骨頸骨折手術(shù)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉可取得滿意的麻醉效果，同時安全性更優(yōu)，值得在臨床中加以應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈露.腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年股骨頸骨折手術(shù)中效果對比觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（7）：26-27.

[2]何寶光.腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)的麻醉效果比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（6）：23-24.

[3]辛榮軍，楊戈雄，馬軍令， 等.觀察腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉對于老年患者股骨頸骨折手術(shù)的麻醉效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（30）：89.

[4]趙瑞麗.腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨頸骨折手術(shù)麻醉中的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（4）：94，96.

作者簡介：黃樹敬，（1986-1-9），性別，男，民族;漢，籍貫，山東青州，職稱，主治醫(yī)師，學(xué)歷;本科。主要研究方向：臨床麻醉學(xué)。