分析和探討紫杉醇在抗腫瘤應(yīng)用中的不良反應(yīng)及臨床用藥效果

孫麗嫻

【摘要】目的：評析對腫瘤患者在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上使用紫杉醇的安全性與臨床用藥療效。方法：此研究的隨機選取的78例腫瘤患者選取時間為2017/1/1-2019/9/30，分為使用常規(guī)藥物的對照組（n=39）和加用紫杉醇的觀察組（n=39），探究患者用藥療效及安全性。結(jié)果：加用紫杉醇的觀察組患者與采用常規(guī)抗腫瘤藥物對照組的對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率無顯著差異（P<0.05），加用紫杉醇并不會影響用藥安全性;觀察組治療效果更顯著代表紫杉醇的抗癌效果較好（P<0.05）。結(jié)論：對行對癥用藥治療的腫瘤患者加用紫杉醇能夠取得更佳療效，且用藥安全性較高，不會顯著增加用藥不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】紫杉醇;抗腫瘤;不良反應(yīng);用藥效果

【中圖分類號】R249???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0029-02

To analyze and discuss the adverse reaction of paclitaxel in anti-tumor application and its clinical effect

Sun Lixian

Yanggu County People's Hospital Shandong Liaocheng 252300

【Abstract】Objective： To evaluate the safety and clinical efficacy of paclitaxel on the basis of conventional treatment.Methods：78 patients were randomly selected for 2017/1-2019/9/30. They were divided into control group （n=39） and observation group （n=39） with paclitaxel.RESULTS：There was no significant difference in the probability of adverse reactions between the patients in the observation group and the control group in the control group （P<0.05）. A better anti-cancer effect of paclitaxel was observed （P<0.05）.Conclusion：The use of paclitaxel in the treatment of cancer patients can achieve better curative effect， and the safety of drug use is high， will not significantly increase the adverse drug reactions.

【keywords】Taxol; Anti-tumor; Adverse reaction; Effect of medication

我國社會經(jīng)濟發(fā)展使得現(xiàn)代居民生活方式和習慣發(fā)生改變，導致以老年群體為主要患病人群的腫瘤有逐年低齡化趨勢[1]。腫瘤是因為患者機體致瘤因子不斷作用導致局部組織細胞因惡性增生形成了腫瘤塊。腫瘤屬于不可逆的嚴重威脅居民健康的疾病，具有高致死率和難治愈等特點。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展使得越來越多的藥物被用于腫瘤治療[2]。屬于四環(huán)二萜類化合物的紫杉醇能夠通過對細胞微管起作用而對細胞的分裂和增殖起到抑制作用，對于大腸癌、肺癌等腫瘤治療起到有效作用[3]。但該藥物用藥是否安全仍是目前研究熱點，本文對采取常規(guī)對癥治療的腫瘤患者加用紫杉醇治療的臨床有效性和安全性進行研究與討論。

1資料與方法

1.1一般資料：選取時間在2017/1/1-2019/9/30于我院進行治療的病歷齊全的腫瘤患者中選取78例，按是否使用紫杉醇分為2組各39例。排除目前接受放療治療或合并多種腫瘤患者;排除曾經(jīng)患有腫瘤且接受放療、手術(shù)治療或相關(guān)藥物治療的患者;排除存在胃腸道消化功能障礙及糖尿病、高血脂等慢性病患者;排除已知對紫杉醇類藥物及相關(guān)藥物成分存在嚴重用藥過敏反應(yīng)患者;排除中途停止使用紫杉醇藥物或放棄治療的患者;排除用藥放療依從性差及存在精神意識障礙的患者。觀察組年齡29-75歲，平均（56.36±3.63）歲，男19例，女20例;對照組年齡28-75歲，平均（57.52±2.58）歲，男20例，女19例。資料不具備統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有對比可行性。

1.2方法：對照組根據(jù)腫瘤情況采用常規(guī)抗腫瘤藥物。觀察組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用紫杉醇（南開允公藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5ml：30mg，生產(chǎn)批號：國藥準字 H20067038），根據(jù)患者個人情況及藥物耐受性等指標判斷藥物使用劑量，大約在140-1，80mg/m2，連續(xù)用藥21d，根據(jù)患者狀況在用藥前可考慮注射20mg苯海拉明（西南藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1ml：20mg，生產(chǎn)批號：國藥準字 H50020144）與200mg西咪替?。ń髦扑幱邢挢熑喂?，規(guī)格：2ml：0.2g，生產(chǎn)批號：國藥準字 H36021874）以避免患者機體出現(xiàn)急性免疫反應(yīng)等，化療用藥過程要對患者生命體征變化情況進行檢測，定期對患者血常規(guī)等指標進行檢查。

1.3療效觀察和評價

1.3.1療效評價。根據(jù)患者化療后臨床癥狀及恢復(fù)情況分為病情緩解、病情穩(wěn)定和病情進展。

1.3.2不良反應(yīng)評價。記錄患者用藥后出現(xiàn)骨髓抑制、輕微過敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)損傷、手足麻木、腎臟損傷等不良反應(yīng)的人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法：SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，病情發(fā)展狀況與不良反應(yīng)用（n，%）記錄，經(jīng)卡方檢驗后，得到P值滿足 P<0.05，結(jié)果有意義。

2結(jié)果

2.1療效評價：兩組腫瘤患者經(jīng)不同用藥獲得療效有差異，加用紫杉醇觀察組總有效率好于僅使用常規(guī)藥物的對照組（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)評價

對照組與觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)無顯著性差異（P<0.05），加用紫杉醇并不會對患者機體造成更多的不良反應(yīng)，用藥安全性也較高，見表2。

3討論

腫瘤已經(jīng)成為僅次于心腦血管疾病的嚴重影響居民健康的第二大高發(fā)疾病，且該疾病具有難治愈、致死率高、治療過程久等特點，治療過程亦會對患者造成損傷，嚴重影響患者生存質(zhì)量[4]。腫瘤治療常見手段包括藥物化療、放射治療及手術(shù)治療。目前常用的抗癌藥物種類有細胞毒類藥物、激素類藥物、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑類藥物及單克隆抗體藥物等。來源于天然紅豆衫樹的四環(huán)二萜類化合物的紫杉醇被證實具有較好的抗癌效果。該藥物能夠在人體內(nèi)和患者微血管進行結(jié)合，然后促進微管蛋白聚合并在癌細胞分裂過程通過抑制癌細胞紡錘體形成使其分裂與繁殖受到嚴重影響，進而起到抗癌效果[5]。但該類藥物屬于細胞毒素，阻礙腫瘤的方式為抑制癌癥細胞增殖而非向其他藥物一樣直接殺死癌細胞。該藥物是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠針對癌細胞的通過抑制其增長而控制腫瘤發(fā)展的純天然藥物。但在用藥過程中可能對患者造成各類不良反應(yīng)。部分患者使用紫杉醇后可能出現(xiàn)骨髓抑制，具體表現(xiàn)為患者白細胞數(shù)量減少且血小板正常功能受到影響，白細胞數(shù)量異常通常在患者用藥5-10d時出現(xiàn)，但21d后，大多數(shù)患者機體白細胞數(shù)量會恢復(fù)正常，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)敗血癥而影響患者生命安全性。有研究表明使用紫杉醇后出現(xiàn)不良反應(yīng)與使用劑量有關(guān)[6]。因而，合理控制用藥劑量對于保證用藥安全性有較大作用。但本研究中并未發(fā)現(xiàn)與其他用藥組不良反應(yīng)人數(shù)差異可能與本次研究選擇樣本較少及紫杉醇使用劑量較低有關(guān)。結(jié)果表明，為腫瘤患者在化療過程中采用常規(guī)化療藥物對癥治療基礎(chǔ)上加用紫杉醇可以有效減緩患者腫瘤發(fā)展狀況且不會顯著增加用藥不良反應(yīng)，具有較高的用藥安全性。驗證了紫杉醇對腫瘤治療的優(yōu)越性。

綜上所述，對腫瘤患者進行治療時，讓患者根據(jù)腫瘤情況采用常規(guī)放療藥物外，加用紫杉醇能夠取得更加療效且患者用藥安全性較高，值得在臨床化療治療過程中進行推廣。

參考文獻

[1] 張鶴.抗腫瘤藥物紫杉醇的不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國藥物濫用防治雜志，2019，025（003）：153-155.

[2] 張鶴.抗腫瘤藥物紫杉醇的不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國藥物濫用防治雜志，2019，16（3）：153-155.

[3] 阮連軍，葉進，鐘婉賢.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)事件發(fā)生情況及特點分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，025（004）：436-438.

[4] 陳麗瓊，何寶英.紫杉醇化療聯(lián)合護理干預(yù)惡性腫瘤患者的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，39（28）：315-336.

[5] 楚明強.洛鉑+紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌的效果觀察及血清腫瘤標志物水平影響分析[J].家庭醫(yī)藥，2019（9）：122-123.

[6] 李紅米.紫杉醇+順鉑化療在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果及護理分析[J].藥品評價，2019，08（12）：31-33.