脊髓型頸椎病術圍手術期的康復護理及功能影響

王芙蓉

頸椎病是目前一種骨科的常見病，患病后會給患者的工作，生活等帶來了很大的影響。目前臨床上治療脊髓型頸椎病的主要方法是通過手術治療，但是隨著人們生活水平的提高，手術后進行常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足人們的需求，康復護理是目前常規(guī)護理中的一種新型的護理手段，護理人員通過醫(yī)學，心理學等方面的知識對患者進行日常生活護理以及康復訓練，幫助患者更快的恢復健康，本文通過研究脊髓型頸椎病手術患者的圍手術期康復護理及對患者功能恢復的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年7 月—2018 年6 月收治的脊髓型頸椎病患者72 例，隨機分為兩組，對照組36 例，其中男性17 例，女性19 例，年齡38～70 歲之間，平均年齡（51.4±3.6）歲，研究組36 例，男性20 例，女性16 例，年齡40～69 歲之間，平均年齡（50.3±3.8）歲，患者均知情同意本研究，一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 在患者入院后，給于患者正常的問診和相關的檢查，對病人進行術前評估和準備，告知病人注意事項，提供正常的飲食等常規(guī)護理[1]。

1.2.2 研究組方法 在常規(guī)護理基礎上應用康復護理。具體如下：

（1）術前心理護理：在患者入院后，護理人員要跟患者進行溝通交流，了解患者的身體狀況和心理狀況，護理人員要向患者介紹相關的手術治療過程，讓患者詳細了解該病進行手術治療的必要性以及手術的優(yōu)點，并向患者介紹醫(yī)院相關手術的成功案例，幫助患者緩解緊張的情緒，提高患者手術的信心，在溝通的過程中可以提高患者對護理人員的信任，有助于后續(xù)護理工作的開展[2]。

（2）術前進行訓練教學。脊髓型頸椎病手術后需要對患者進行相應的康復訓練以幫助患者更好地恢復到正常的生活中去，在手術治療之前，護理人員要幫助患者學習相關的訓練動作，以便術后更好地開始康復訓練[3]。護理人員還要教授患者如何進行床上臥位大小便，手術后患者長時間不能下床，提前學習可以避免患者術后臥床排便困難，預防患者因為術后排尿困難需要插導尿管或者引起的膀胱炎等并發(fā)癥[4]。在進行手術治療前一周，護理人員要對患者進行呼吸功能訓練教學，每日重復多次，可以幫助患者提高肺活量。同時指導患者保持頸椎不動進行咳嗽和吐痰訓練，這樣可以防止患者手術后吐痰影響到手術切口的愈合，對患者進行擴胸運動教學，可以幫助患者擴展胸腔，有利于術后呼吸運動的進行[5]。

（3）術后康復護理。在患者手術結束返回病房之后，護理人員要協(xié)助患者家屬將患者搬到病床上，搬運過程中要保持身體水平狀態(tài)，并采用仰臥平躺在病床上，在患者平躺后，將患者枕頭去掉[6]。保護脊柱的水平，同時禁止患者頭部扭動。在對患者手術切口進行護理時，護理人員要手法輕柔，使用鎮(zhèn)痛泵幫助患者減緩疼痛，同時教授家屬如何正確使用鎮(zhèn)痛泵，緩解患者的痛苦。給予患者流質食物，溫度保持37°左右[7]。在患者手術麻醉消失之后，護理人員要協(xié)助患者進行胳膊伸展運動以及手指的自我活動，手術后一周，給予患者佩帶護頸圍，幫助患者下床進行走路練習，起身下床的過程動作要慢，護理人員要手扶患者進行活動，防止患者出現(xiàn)眩暈摔倒的情況。在患者出院時，護理人員要叮囑患者回家后繼續(xù)佩戴頸圍，不能做點頭搖頭等頸部活動，并告知患者定時回院復查直至完全康復[8]。

1.3 觀察指標

采用問卷調查的方法對兩組護理方式的業(yè)務水平，護理態(tài)度，心理干預以及健康宣教進行評分，滿分100 分，分數(shù)越高說明護理質量越好。

采用ADL 評分（指一個人為了滿足日常生活的需要每天所進行的必要活動，包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等，功能性移動包括翻身、從床上坐起、轉移、行走、驅動輪椅、上下樓梯等）對患者的日常生活能力進行評估，滿分為100 分，評分越高，則說明護理方法越好[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組護理質量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體詳情見表1。

表1 護理質量對比（分，）

表1 護理質量對比（分，）

護理后研究組日常生活能力優(yōu)與對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體詳情見表2。

表2 兩組患者護理前后ADL 評分對比（分，）

表2 兩組患者護理前后ADL 評分對比（分，）

3 討論

脊髓型頸椎病在近些年逐漸的呈現(xiàn)年輕化發(fā)展。頸椎病多是因為頸椎間盤突出，老化壓迫頸椎骨髓，神經(jīng)或者動脈等引起，當頸椎間盤老化突出壓迫脊髓時就會造成脊髓型頸椎病，這是目前一種骨科的常見病，發(fā)病后患者雙肢會覺得松軟無力，甚至麻木導致行走困難，嚴重者甚至會導致患者癱瘓，大小便失禁等，給患者的工作，生活等帶來了很大的影響[10]。脊髓型頸椎病手術治療的危險系數(shù)較高，所以對護理工作的要求比較高，在脊髓型頸椎病患者的圍手術應用康復護理，護理人員可以根據(jù)患者的實際狀況，需求，心理情況以及身體恢復情況給予患者相對于的護理，同時該護理可以將每位脊髓型頸椎病患者責任到人，是護理人員在護理工作的過程中更加了解患者，促進護理工作的開展[11]。

康復護理是目前常規(guī)護理中的一種新型的護理手段，根據(jù)相關研究結果顯示，護理人員通過醫(yī)學，心理學等方面的知識對患者進行日常生活護理以及康復訓練，幫助患者更快的恢復健康，由于脊髓型頸椎病患病時間長，手術過程中難度大危險系數(shù)高，萬一失敗會造成患者全身癱瘓甚至死亡[12]。在脊髓型頸椎病患者的圍手術期，護理人員在護理過程中多跟患者進行溝通交流，關注患者的情緒，并根據(jù)患者的相關心理問題對患者進行心理溝通，幫助患者緩解心理負擔，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。

綜上所述，在脊髓型頸椎病患者圍手術期應用康復護理可以提高患者的日常生活能力和護理人員的護理質量