護(hù)理干預(yù)在老年性陰道炎護(hù)理中的效果觀察

王輝

老年陰道炎屬于臨床中一種常見的婦科疾病，老年慢性陰道炎多發(fā)于絕經(jīng)后的女性，由于患者年齡偏大，卵巢功能退化，導(dǎo)致雌激素分泌大量下降，陰道萎縮、PH 值上升，陰道的抵抗力下降，易遭受病原菌入侵，而出現(xiàn)陰道炎癥[1]?；颊呋嫉么税Y后，其臨床表現(xiàn)主要為陰道疼痛、分泌物增多及外陰瘙癢，如累及內(nèi)生殖器，則后果嚴(yán)重[2]。故此癥出現(xiàn)使患者的身心健康以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，所以在臨床治療過程中，應(yīng)該給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，本研究選取2017 年4 月—2018 年3 月期間我院收治的老年慢性陰道炎患者60 例作為研究對(duì)象，探討老年慢性陰道炎給予護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017 年4 月～2018 年3 月期間我院收治的老年慢性陰道炎患者60 例作為研究對(duì)象，均符合老年慢性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照就診時(shí)間先后，分為觀察組與對(duì)照組，每組30 例。其中，觀察組年齡56～76 歲，平均年齡（64.3±3.2）歲，對(duì)照組患者年齡55～78 歲，平均年齡（65.3±4.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足老年慢性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均絕經(jīng)2 年以上；所有患者在治療前1 個(gè)月內(nèi)未使用陰道內(nèi)用藥、抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：婦科器質(zhì)性疾病患者；宮內(nèi)置有節(jié)育器患者；內(nèi)科疾病患者；滴蟲及念珠菌感染患者。所有患者及其家屬已對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書，且研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。兩組患者的年齡、病情等方面無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，囑咐患者保持外陰清潔，并勤換內(nèi)褲，充足睡眠，并合理安排飲食，給予對(duì)癥藥物治療[3]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組患者整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 藥物護(hù)理 外陰不適不要亂用藥物。育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見，而老年性陰道炎的致病菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌[4]。需要不同抗菌譜的藥物，不應(yīng)用治療霉菌或滴蟲的藥物，對(duì)于抗菌素類藥物，如果沒有規(guī)律用藥，易導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥，而濫用激素可能引起體內(nèi)激素失調(diào)，所以患者定時(shí)全量全程遵醫(yī)囑用藥，以保證療效[5]。

1.2.2 增加交流 通過細(xì)心觀察和分析，多于患者進(jìn)行交流，以便制定各種護(hù)理對(duì)策，由于傳統(tǒng)觀念和對(duì)此病缺乏認(rèn)識(shí)，很多老年人對(duì)癥狀都會(huì)羞于表達(dá)，這往往就需要護(hù)理人員通過多問，多聽，多觀察來取得患者的信任，更好地了解病情的現(xiàn)狀，增加用藥準(zhǔn)確性[6]。

1.2.3 做好健康教育指導(dǎo) 選擇通俗易懂的語言，向患者及家屬宣講陰道炎知識(shí)，告知陰道炎產(chǎn)生的原因、沖洗的方法和給藥的手法，告知陰道皮膚的護(hù)理技巧和觀察白帶[7]。指導(dǎo)患者要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲，告知飲食和生活禁忌等知識(shí)。

1.2.4 個(gè)性化護(hù)理 由于老年人年齡較大，臟器功能衰退，同時(shí)由于家庭、社會(huì)的原因，使老年人的心理狀態(tài)更為復(fù)雜。因此，心理護(hù)理需要個(gè)性化。根據(jù)以往資歷、職業(yè)等給予其恰當(dāng)?shù)姆Q呼，要多用贊美和激勵(lì)的語言給以善意的引導(dǎo)，盡量避免直接談及陰道炎的具體表現(xiàn)[8]。工作中應(yīng)注意醫(yī)療行為細(xì)節(jié)：如婦檢時(shí)拉上屏風(fēng)，減少參與人員；清洗時(shí)動(dòng)作輕柔盡量避免損傷陰道壁等。

1.2.5 心理護(hù)理 由于患者對(duì)陰道炎不了解，或者懷疑疾病可能會(huì)影響生育、性能力以及身體健康等，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁、擔(dān)心等不良心理，不積極配合疾病的治療，影響臨床的診斷和有效治療。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者溝通，耐心解答患者的疑問告知患者疾病發(fā)病機(jī)制、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而積極配合臨床治療和護(hù)理。同時(shí)告知家屬尤其是丈夫應(yīng)該多關(guān)心和愛護(hù)患者，使其感受到溫暖。從而在遵醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下，積極進(jìn)行治療和護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)。通過有效心理疏導(dǎo)，與患者建立互相信任的關(guān)系。

1.2.6 衛(wèi)生護(hù)理 囑咐患者應(yīng)該注意個(gè)人日常衛(wèi)生，盡量穿著寬松內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲，并且經(jīng)常用沸水消毒，在陽光下晾曬。沐浴時(shí)最好選擇淋浴，避免坐浴，特別是在治療期間盡量避免去公共游泳場所。注意保持會(huì)陰部干燥，勤清洗，不用手抓撓，以免發(fā)生感染。治療期間提醒患者不能同房。

1.2.7 飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理 指導(dǎo)患者科學(xué)、合理進(jìn)食，保持日常飲食營養(yǎng)均衡，以提高機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)抗菌消炎作用。同時(shí)告知患者盡量少攝入含糖量食物，避免進(jìn)食辛辣、生冷等刺激食物。鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)膮⒓討敉膺\(yùn)動(dòng)以，增加機(jī)體的抗病能力。

1.2.8 隨訪 患者出院后，每周進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者的服藥情況，同時(shí)解決患者的各類疑問。詳細(xì)記錄隨訪時(shí)間、復(fù)診時(shí)間，提醒患者按時(shí)復(fù)診，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)包括兩組患者治療有效率及滿意度。其中，治療情況分為治愈、顯效、有效與無效四級(jí)；滿意度分為非常滿意、滿意與不滿意三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS10.0 軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析處理，收集到的數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況比較

觀察組總體有效率相較于對(duì)照組更高，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度相較于對(duì)照組更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組治療情況比較[例（%）]

表2 兩組滿意度情況比較 ［例（%）］

3 討論

隨著人們生活環(huán)境和生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，女性婦科疾病發(fā)病臨床不斷增加。真菌性陰道炎為常見的婦女生殖道感染性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)、工作。真菌性陰道炎，較為常見病原體是白色念珠菌，由于病原體和機(jī)體的差異，加之該疾病頑固難以治療，對(duì)婦女的的身體健康造成嚴(yán)重的影響。為了有效預(yù)防和減少真菌性陰道炎發(fā)生，臨床在治療的同時(shí)應(yīng)該給予相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。

老年陰道炎由于炎性反應(yīng)在患者的隱私處，加上患者已處于絕經(jīng)期，有一定的年齡、身份等因素，往往有害羞的心理，不愿意及時(shí)就醫(yī)，即使就醫(yī)也不愿意將詳細(xì)情況告知醫(yī)生，所以在治療該疾病時(shí)，必須將心理護(hù)理作為一個(gè)重要部分貫穿于整個(gè)疾病的治療過程中[9]。加強(qiáng)心理干預(yù)可以有效促進(jìn)疾病的恢復(fù)，在本實(shí)驗(yàn)中可以看出，干預(yù)組的恢復(fù)情況較對(duì)照組明顯[10]。不僅如此，還可以增加科室對(duì)患者的親和力，提高護(hù)理質(zhì)量[11]。但這就要求護(hù)理人員除了掌握專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能外，還得有耐心、細(xì)心和較強(qiáng)的觀察能力、溝通技巧，如何將心理干預(yù)作為規(guī)范化仍需在臨床實(shí)踐中繼續(xù)探討[12]。

陰道炎是婦科常見疾病，發(fā)病率高，并且病情容易反復(fù)。傳統(tǒng)的單一治療方法，使病菌難以徹底清除，加之真菌性陰道炎比較頑固，復(fù)發(fā)率更高[13]。這種情況，以上這些情況主要都是由于沒有完全治愈就擅自停藥或者在治療過程中夫妻雙方?jīng)]有同時(shí)治療，導(dǎo)致相互傳染，從而讓導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[14]。同時(shí)該類疾病臨床用藥，是患者自行放藥，容易出現(xiàn)用藥方法不正確或者發(fā)生漏用等現(xiàn)象，從而影響臨床治療療效[15]。所以，在臨床治療的基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。

老年陰道炎由于炎性反應(yīng)在患者的隱私處，加上患者已處于絕經(jīng)期，有一定的年齡、身份等因素，往往有害羞的心理，不愿意及時(shí)就醫(yī)，即使就醫(yī)也不愿意將詳細(xì)情況告知醫(yī)生，所以在治療該疾病時(shí)，必須將心理護(hù)理作為一個(gè)重要部分貫穿于整個(gè)疾病的治療過程中。加強(qiáng)心理干預(yù)可以有效促進(jìn)疾病的恢復(fù)，在本實(shí)驗(yàn)中可以看出，干預(yù)組的恢復(fù)情況較對(duì)照組明顯。不僅如此，還可以增加科室對(duì)患者的親和力，提高護(hù)理質(zhì)量。但這就要求護(hù)理人員除了掌握專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能外，還得有耐心、細(xì)心和較強(qiáng)的觀察能力、溝通技巧，如何將心理干預(yù)作為規(guī)范化仍需在臨床實(shí)踐中繼續(xù)探討。