養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)工作隊(duì)伍建設(shè)的思考

顧唯賢

摘 要：在老齡化的大背景下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的主要途徑之一，本文試圖從當(dāng)前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老內(nèi)部體系入手，從社工工作的功能作用，發(fā)展定位，工作困境、職業(yè)化等方面開展分析，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中專業(yè)社工隊(duì)伍的進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社工;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);沖突;隊(duì)伍建設(shè)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，中國(guó)居民家庭養(yǎng)老功能也發(fā)生了弱化。許多高齡、獨(dú)居、孤寡老人家庭照護(hù)已經(jīng)跟不上需要，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增加，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老比重不斷提高。當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有公辦或者私營(yíng)的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還可以氛圍照護(hù)型、療養(yǎng)型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型、臨終關(guān)懷型、綜合型等老年機(jī)構(gòu)，各有特點(diǎn)，服務(wù)內(nèi)容較為豐富，專業(yè)性要求較高，對(duì)社工隊(duì)伍的工作能錄也提出了較高的要求。

一、專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的社工服務(wù)體系分析

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，社工及社工隊(duì)伍主要通過其專業(yè)理念和手法，提升機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)水平，幫助老人在機(jī)構(gòu)生活中實(shí)現(xiàn)“正?；鄙睢⒈３肿灾骱妥晕疫x擇，延緩病痛，使老人老有所養(yǎng)、老有所依、安度晚年。在此目標(biāo)下，社工及社工團(tuán)隊(duì)的主要功能定位為如下：

首先是老人權(quán)益的維護(hù)者。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社工，在老年人出入院的整個(gè)過程中，在老年人的關(guān)懷和精神輔導(dǎo)方面全程參與，對(duì)老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的生活規(guī)劃、困難幫助等方面有著非常重要的作用。他們主要運(yùn)用社工的價(jià)值理念和專業(yè)方法在老人的生命輔導(dǎo)、生活照料、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建立、維權(quán)與法律保護(hù)、老人的團(tuán)體活動(dòng)、臨終關(guān)懷等方面，具有與醫(yī)生、護(hù)士一樣的重要作用，他們的行為推動(dòng)了老人權(quán)益實(shí)現(xiàn)和維護(hù)。

其次是資源的鏈接者。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的社會(huì)工作者在對(duì)老人的服務(wù)中，起著非常重要的資源鏈接作用。一方面在老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)中，可以鏈接機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)工作人員、家屬子女、其他老人和志愿者等各種支持資源。另一方面在老人遇到專業(yè)化的問題時(shí)，可以尋找更為專業(yè)的服務(wù)途徑，比如社會(huì)呼吁，政策溝通，服務(wù)協(xié)調(diào)，專家邀請(qǐng)等。通過服務(wù)過程的專門化和細(xì)化、資源的有效整合性提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)專業(yè)性。

再次是人員的培訓(xùn)者。社工有著自身獨(dú)特的價(jià)值理念和專業(yè)方法。工作的核心在與“助人自助”，通過個(gè)案、小組等方法提高被服務(wù)者自身的能力。這不僅僅能夠運(yùn)用于老人的服務(wù)上，還能夠在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、護(hù)理等各種崗位之間進(jìn)行運(yùn)用，因?yàn)槔先擞龅降膯栴}，很多工作人員也會(huì)遇到，也需要社工的幫助和輔導(dǎo)。社工通過輔導(dǎo)，可以幫助服務(wù)對(duì)象解決實(shí)際問題，提升服務(wù)對(duì)象的社工工作水平，從而反過來促進(jìn)社工工作的提升。

在社工服務(wù)的組織形式上，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是成立社工部門，明確負(fù)責(zé)人，督導(dǎo)和相關(guān)人員工作的責(zé)任分工，選派社工下沉到病房開展日常專業(yè)服務(wù)，在遇到有普遍性的問題和難點(diǎn)問題的時(shí)候，通過項(xiàng)目化管理的方式，聚合機(jī)構(gòu)社工人力資源已完成項(xiàng)目為目的做好某項(xiàng)工作。在人員管理方面，主要是建立明確的績(jī)效考核制度，通過觀察比較，集體訪談等督導(dǎo)方法，充分了解社工的工作情況和科學(xué)的評(píng)價(jià)。與此相對(duì)應(yīng)，要建立科學(xué)的薪酬激勵(lì)機(jī)制。在社工可接受的范圍內(nèi)與個(gè)人績(jī)效掛鉤，促進(jìn)社工工作的有效開展。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社工的工作困境分析

再現(xiàn)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社工工作模式下，由于種種原因，社工工作容易產(chǎn)生如下的困境：

首先是定位沖突引發(fā)的困境。社會(huì)工作在我國(guó)屬于新興職業(yè)，社會(huì)認(rèn)同程度的提高需要一個(gè)過程?，F(xiàn)階段還存在將社工與義工、機(jī)構(gòu)社工與社區(qū)工作者相混淆的情況，很多人對(duì)于社工的專業(yè)性并不十分了解，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)社工在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中到底干什么，起什么作用，還不是十分的明確，對(duì)社工的崗位界定也有模糊不清。很多機(jī)構(gòu)提出全員社工的理念，認(rèn)為要拔全部服務(wù)人員納入社工隊(duì)伍;還有的機(jī)構(gòu)讓專業(yè)社工承擔(dān)了很多機(jī)構(gòu)管理、宣傳方面的行政性、輔助性工作，讓專業(yè)社工做非專業(yè)的服務(wù)工作，這樣的工作環(huán)境與社工的專業(yè)化要求嚴(yán)重對(duì)立，造成了社工的非專業(yè)化和專業(yè)社工的職業(yè)沮喪。

其次是專業(yè)沖突引發(fā)的困境。社工在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作中有時(shí)會(huì)遇到許多專業(yè)價(jià)值觀的沖突，比如對(duì)失能老年案主的服務(wù)過程中，一方面，社工的價(jià)值觀和原則要求尊重“案主自決”，另一方面，老年案主有沒有獨(dú)立自決的能力，在很多時(shí)候社工要面臨著協(xié)助或代替案主作出決定的困境;又比如在服務(wù)老人的過程中，一個(gè)社工往往同時(shí)服務(wù)幾個(gè)案主，在此過程中資源和支持網(wǎng)絡(luò)的分配和構(gòu)建是否應(yīng)該更加偏向更為困難的案主，或者如何判定案主更加需要某項(xiàng)資源？或者社工被要求遵守忠誠(chéng)的原則，在服務(wù)老年案主的時(shí)候必須尊重老年案主的隱私權(quán)。但是在一些特殊的情況下，是否能夠向有關(guān)機(jī)構(gòu)公布一些服務(wù)情況，或者公布多少，這些都與社工的工作價(jià)值觀和原則產(chǎn)生了沖突，造成了工作的困境。

第三機(jī)構(gòu)利益與社工理念沖入引發(fā)的困境。社工的工作與服務(wù)機(jī)構(gòu)密不可分。雖然當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多具有公益性的特點(diǎn)，但是一些機(jī)構(gòu)，特別是私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)者由于發(fā)展需要還是有盈利的沖動(dòng)，而機(jī)構(gòu)的盈利來源則是機(jī)構(gòu)中的服務(wù)對(duì)象。因此，機(jī)構(gòu)中的社工在工作時(shí)就會(huì)存在公益服務(wù)和機(jī)構(gòu)利益之間做出選擇。比如在老人與機(jī)構(gòu)發(fā)生糾紛時(shí)，社工的專業(yè)價(jià)值觀要求維護(hù)幫助老人維護(hù)權(quán)益，這就與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者產(chǎn)生沖突，畢竟社工的職業(yè)和收入來源于機(jī)構(gòu)利益息息相關(guān)，如果失去了機(jī)構(gòu)的工作，自身的生活都不能保障，如何做好社工服務(wù)？這些難題往往會(huì)影響到社工工作的專業(yè)性。

三、對(duì)社工隊(duì)伍建設(shè)的專業(yè)反思

在當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)體系中，社工面臨著諸多的挑戰(zhàn)，如何把挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)變成機(jī)遇，讓社工的專業(yè)性和職業(yè)化更進(jìn)一步，我認(rèn)為有以下幾方面的努力方向：

首先是全員具有社工理念。社工作為新興職業(yè)發(fā)展需要時(shí)間，但是推動(dòng)快速發(fā)展的基礎(chǔ)就是要讓社工的理念被大部分人接受并認(rèn)同。在機(jī)構(gòu)中也是如此。前文提到的定位沖突中很多機(jī)構(gòu)的管理者提出全員社工自不可取，但是這個(gè)理念帶來的社工理念的推廣的效果卻不可小視。而這正是機(jī)構(gòu)真正理解和認(rèn)同社工的開始和契機(jī)。作為社工隊(duì)伍建設(shè)，可以在專業(yè)社工的帶領(lǐng)下，加強(qiáng)對(duì)其他崗位人員的社工教育和培訓(xùn)，讓其他崗位的工作人員都成為社工理念的學(xué)習(xí)者和踐行著，無形之中擴(kuò)大了社工隊(duì)伍，增加了社工隊(duì)伍的服務(wù)能力。

其次是全方位提高社工的專業(yè)性。社工的專業(yè)能力包括與案主的溝通能力、干預(yù)能力、評(píng)估能力、心理輔導(dǎo)能力、資源鏈接能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力，以及對(duì)當(dāng)事人群體的服務(wù)能力，在項(xiàng)目化管理的過程中，社工還必須要能夠做好項(xiàng)目的評(píng)估管理和組織協(xié)調(diào)。這些能力需要長(zhǎng)期的系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)對(duì)社工隊(duì)伍的專業(yè)化培訓(xùn)非常重要，一方面通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐總結(jié)提升社工隊(duì)伍的能力，另一方面通過在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的實(shí)踐完成社工理論和方法的本土化，能夠解決中國(guó)特色的養(yǎng)老問題，讓社工隊(duì)伍真正的成為中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要組成部分。

最后是強(qiáng)化社工督導(dǎo)、輔導(dǎo)和協(xié)調(diào)。社工督導(dǎo)社會(huì)工作督導(dǎo)是專業(yè)訓(xùn)練的一種方法，它是由機(jī)構(gòu)內(nèi)資深的工作者，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)新進(jìn)入的工作人員、一線初級(jí)工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生及志愿者，通過一種定期和持續(xù)的督導(dǎo)程序，傳授專業(yè)服務(wù)的知識(shí)與技術(shù)，以增進(jìn)其專業(yè)技巧，進(jìn)而促進(jìn)他們成長(zhǎng)并確保服務(wù)質(zhì)量的活動(dòng)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中社工督導(dǎo)主要是通過輔導(dǎo)督導(dǎo)等方式，及時(shí)掌握社工隊(duì)伍的情況，對(duì)一線社工的工作情況進(jìn)行指導(dǎo)，特別是在遇到一些職業(yè)困境的時(shí)候，能夠從專業(yè)的角度出發(fā)，用專業(yè)的價(jià)值觀和方法幫助社工厘清問題走出困境，樹立職業(yè)信心。有時(shí)社工督導(dǎo)必須與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者做好溝通，通過社工理念來協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)與老人的沖突，平衡社工的價(jià)值觀與機(jī)構(gòu)利益之間的沖突。因此，督導(dǎo)的作用不言而喻，對(duì)機(jī)構(gòu)而言建設(shè)社工隊(duì)伍，不但要在一線社工隊(duì)伍上有所加強(qiáng)，還必須要建立一支專業(yè)化的督導(dǎo)隊(duì)伍，帶動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社工隊(duì)伍的整體提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]王思斌.社會(huì)工作概論[M].北京：高等教育出版社，2006.40

[2]皮湘林.社會(huì)工作倫理的理論視域[J].倫理學(xué)研究，2009（2）：39-44

[3]仝利民.老年社會(huì)工作[M].上海：華東理工大學(xué)出版社，2006.5