某三級(jí)甲等醫(yī)院新進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員工作壓力源調(diào)查及分析

施慧婷， 朱文軼， 何逸瀟， 侯天祿， 李莉， 嵇瑛， 江云， 朱梅萍

工作壓力是指工作者在工作環(huán)境中，在壓力源的影響下產(chǎn)生的心理變化和行為反應(yīng)[1]。過(guò)高的工作壓力會(huì)對(duì)個(gè)體的生理、心理、行為和認(rèn)知產(chǎn)生不良影響。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革和社會(huì)對(duì)醫(yī)生期待的增高，醫(yī)患矛盾逐漸加劇，醫(yī)生所面臨的心理和工作壓力越來(lái)越大。國(guó)外學(xué)者很早就開(kāi)始對(duì)高強(qiáng)度、高腦力勞動(dòng)的高知識(shí)層次員工進(jìn)行壓力源調(diào)查，而醫(yī)務(wù)工作者的工作壓力一直高居從業(yè)人群之首[2]。持續(xù)的工作壓力不僅會(huì)影響醫(yī)生生理及心理的健康，而且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量和效率的降低、出現(xiàn)嚴(yán)重的人才流失[3]。新入職的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生專業(yè)人員)作為醫(yī)院的新生力量，其流動(dòng)性和心理壓力更大。本研究針對(duì)某三甲醫(yī)院新進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員的工作壓力源進(jìn)行研究，以期了解新進(jìn)專技人員的壓力水平和主要壓力源，尋求緩解其工作壓力的方法與舉措。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以某三甲醫(yī)院新入職的衛(wèi)生專技人員(醫(yī)、藥、護(hù)、技)為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：工作未滿2年，且自愿參加本次調(diào)研。在相對(duì)集中的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行匿名的自填式問(wèn)卷調(diào)查，一次性完成并回收問(wèn)卷。本次共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷88份，有效回收率為88%。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷主要包括兩部分。①調(diào)查對(duì)象的一般情況：包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱等；②工作壓力源量表：該量表由陳建平[4]及其研究團(tuán)隊(duì)討論制定，并驗(yàn)證適用于醫(yī)院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員工作源壓力調(diào)查。該量表共有27個(gè)條目，分為6個(gè)維度，分別為職業(yè)發(fā)展、工作負(fù)荷、外部環(huán)境、組織管理、職業(yè)興趣、人際關(guān)系，每個(gè)條目均采用Likert 5評(píng)分法，分別為完全不符合(1分)、不太符合(2分)、一般(3分)、比較符合(4分)、非常符合(5分)。其中，職業(yè)發(fā)展維度有6個(gè)條目(總分6～30分)，工作負(fù)荷、外部環(huán)境、人際關(guān)系維度有5個(gè)條目(總得分5～25分)，職業(yè)興趣、組織管理維度有3個(gè)條目(總分3～15分)。得分越高，工作壓力越大；各維度條目均分得分>3分為壓力水平較高。該量表的Cronbachα系數(shù)為0.866，有較好的信度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel進(jìn)行資料錄入，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用單因素方差分析。所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

88例調(diào)查對(duì)象中，男性34人(38.6%)，女性54人(61.4%)；年齡20～29歲共34人(38.6%)，30～34歲共39人(44.3%)，35歲以上共15人(17.0%)；碩士研究生學(xué)歷58人(65.9%)，博士研究生學(xué)歷17人(19.3%)，本科學(xué)歷13人(14.8%)；初級(jí)及以下職稱36人(40.9%)，中級(jí)職稱44人(50.0%)，高級(jí)職稱8人(9.0%)。

2.2 工作壓力源量表總得分及各維度得分情況

調(diào)查對(duì)象的工作壓力源量表平均總得分為77.32±11.34分，總分81分及以上者為37人，占總樣本量的42.05%。對(duì)工作壓力源的不同維度進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，得分最高的為工作負(fù)荷(3.58±0.85分)和外部環(huán)境(3.25±1.07分)，其次為職業(yè)興趣(2.84±0.92分)、組織管理(2.73±1.18分)，而職業(yè)發(fā)展和人際關(guān)系的得分相對(duì)較低。見(jiàn)表1。

維度條目平均得分工作負(fù)荷3.58±0.85外部環(huán)境3.25±1.07職業(yè)興趣2.84±0.92組織管理2.73±1.18職業(yè)發(fā)展2.54±1.02人際關(guān)系2.23±0.82

2.3 各條目得分情況

對(duì)工作壓力源的各條目進(jìn)行分析，得分大于3分的條目中，工作節(jié)奏太快、對(duì)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保護(hù)的法制不健全、工作風(fēng)險(xiǎn)大得分最高，平均分均在3.70分以上，其次為工作任務(wù)數(shù)量過(guò)大、工作沒(méi)時(shí)間放松、職稱晉升和聘任難度大等，平均分均在3.60分以上。見(jiàn)表2。

條目得分工作節(jié)奏太快3.76±0.81對(duì)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保護(hù)的法制不健全3.76±1.07工作風(fēng)險(xiǎn)性大3.70±1.04工作任務(wù)數(shù)量過(guò)大3.66±0.83工作沒(méi)時(shí)間放松3.65±0.95職稱晉升和聘任難度大3.60±0.87由于工作而無(wú)法顧及家人3.45±1.00科研、教學(xué)任務(wù)繁重3.42±0.94工作性質(zhì)難度過(guò)大3.41±0.63不能享受休閑,工作耗盡能量3.33±1.04

2.4 不同年齡、學(xué)歷、職稱的壓力差異化比較

對(duì)工作壓力源得分最高的2個(gè)維度(工作負(fù)荷和外界環(huán)境)進(jìn)一步分析，比較不同年齡、學(xué)歷和職稱之間的差異。結(jié)果顯示：①不同年齡之間的工作負(fù)荷、外部環(huán)境差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，壓力源平均值均以30～34歲為最高，工作負(fù)荷維度得分為3.73±0.56分，外部環(huán)境維度得分為3.44±0.60分；②不同學(xué)歷之間的工作負(fù)荷得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)，以碩士為最高，平均得分為3.75±0.58分；③不同職稱之間的外部環(huán)境得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015)，以中級(jí)職稱為最高，得分為3.45±0.65分。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 新進(jìn)衛(wèi)生專技人員的工作壓力處于較高水平

本次調(diào)查顯示，衛(wèi)生專技人員的工作壓力源量表得分平均為77.32±11.34分，與鄭俏麗等[5]的關(guān)于三甲醫(yī)院醫(yī)生工作壓力源及壓力分析的調(diào)查研究結(jié)果相比得分較高；與文超等[6]的研究相比，將壓力源維度由7個(gè)修改為6個(gè)，劃分更為集中，使研究結(jié)果更具代表性，本研究結(jié)果中的工作負(fù)荷、外部環(huán)境兩個(gè)維度的壓力值最高，也與該研究結(jié)果一致。新入職的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員來(lái)到新的醫(yī)療工作環(huán)境，承受的工作、生活、學(xué)習(xí)等各方面的壓力較大，且處于較為敏感的時(shí)期，應(yīng)當(dāng)引起重視。因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面了解新進(jìn)衛(wèi)生專技人員的工作壓力源，并分析不同人群的工作壓力源差異，有針對(duì)性地采取措施降低其工作壓力，以有效改善員工的心理健康，提高其歸屬感和職業(yè)幸福感。

表3 不同年齡、學(xué)歷、職稱人員的工作負(fù)荷和外部環(huán)境各條目平均得分比較

注：學(xué)歷中，▲表示與“本科及以下”比較，P<0.05；★表示與“碩士”比較，P<0.05。職稱中，▲表示與“初級(jí)及以下”比較，P<0.05；★表示與“中級(jí)”比較，P<0.05

3.2 工作負(fù)荷和外部環(huán)境是衛(wèi)生專技人員的主要壓力源

本研究顯示，工作負(fù)荷是新進(jìn)衛(wèi)生專技人員的最主要壓力源，主要表現(xiàn)在工作節(jié)奏快、工作時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)教研任務(wù)繁重和工作難度大等。新進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員由既往的學(xué)習(xí)生活轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぷ魃顮顟B(tài)，其所存在的社會(huì)責(zé)任、工作職責(zé)等均明顯增加，且需要面對(duì)一個(gè)新的環(huán)境、高強(qiáng)度的工作和生活狀態(tài)，無(wú)形中給新入職的衛(wèi)生專技人員帶來(lái)了巨大的壓力，這與陸雅萍等[7]的關(guān)于助產(chǎn)士工作壓力源的調(diào)查分析結(jié)果基本一致?；诖?，建議可從國(guó)家政策層面和醫(yī)院人力資源角度降低新進(jìn)衛(wèi)生專技人員的工作負(fù)荷：①?gòu)膰?guó)家政策層面，應(yīng)積極探索有效的分級(jí)轉(zhuǎn)診和就診制度，緩解三甲醫(yī)院的供需矛盾，減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力[8]；同時(shí)，增加醫(yī)學(xué)院校的支持和培養(yǎng)力度，完善醫(yī)學(xué)教育體系的職稱，積極培養(yǎng)更多有志于醫(yī)療事業(yè)的青年一代；②從醫(yī)院人力資源的角度，修改和制定相關(guān)規(guī)定，在發(fā)展專技人員職業(yè)水平的同時(shí)，落實(shí)醫(yī)院專技人員的輪休制度，保證充足的休息時(shí)間，調(diào)整其生理和心理狀態(tài)，不讓疲勞的工作狀況惡性循環(huán)。

外部環(huán)境也是新進(jìn)衛(wèi)生專技人員的主要壓力源，主要表現(xiàn)在工作風(fēng)險(xiǎn)性大、無(wú)法顧及家人、沒(méi)有閑暇精力等?？梢钥闯?，本研究中工作風(fēng)險(xiǎn)大是員工最為關(guān)注的外部環(huán)境，且得分高于鄭俏麗等[5]關(guān)于三甲醫(yī)院工作壓力源的調(diào)查所得分值。隨著醫(yī)患矛盾的日益嚴(yán)峻，惡性傷醫(yī)事件的不斷增加和工作的特殊性，衛(wèi)生專技人員一直處于高度壓力的精神狀態(tài)。需要引起醫(yī)院管理人員的高度重視。建議可從兩方面著力緩解外部環(huán)境帶給衛(wèi)生專技人員的壓力：①?gòu)膰?guó)家層面，應(yīng)該高度重視醫(yī)患矛盾的嚴(yán)峻問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)的正面宣傳力度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的正常醫(yī)療工作提供后備保障力量；同時(shí)，針對(duì)職業(yè)暴力事件的屢屢發(fā)生，制定相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益和人身安全；②從醫(yī)院層面，關(guān)注不同階段員工的不同壓力源和心理狀態(tài)，可由醫(yī)院工會(huì)設(shè)立心理角、員工信箱等，以便真正了解員工的需求，不讓消極心態(tài)影響工作效率。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，堅(jiān)持以人為本，關(guān)愛(ài)員工職業(yè)發(fā)展的同時(shí)，關(guān)心員工的身體和心理健康狀況，關(guān)愛(ài)員工的家屬和家人，增加員工的歸屬感。

3.3 不同職稱、學(xué)歷的衛(wèi)生專技人員工作壓力源存在差異

對(duì)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保護(hù)的法制不健全、職稱晉升和聘任難度大也是新進(jìn)員工壓力較大的原因。碩士研究生和中級(jí)職稱的衛(wèi)生專技人員的壓力值較其他學(xué)歷和職稱人員高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同樣體現(xiàn)了專技人員不但要完成日常醫(yī)療工作，還要關(guān)注個(gè)人的職業(yè)生涯晉升問(wèn)題，因此在個(gè)人晉升方面同樣承受著較高的工作壓力。此結(jié)果與張曉慧等[9]關(guān)于ICU護(hù)士工作壓力相關(guān)因素分析的調(diào)查結(jié)果基本一致。因此，建議：①通過(guò)建立員工培訓(xùn)與發(fā)展的人才培養(yǎng)體系，加大員工職稱晉升和人才培養(yǎng)的支持力度，設(shè)立院級(jí)人才培養(yǎng)項(xiàng)目，給醫(yī)院?jiǎn)T工搭建成長(zhǎng)平臺(tái)，鼓勵(lì)員工申報(bào)各種人才項(xiàng)目；②醫(yī)院對(duì)于人才的發(fā)展培養(yǎng)需做到全過(guò)程管理，幫助員工明確個(gè)人職業(yè)發(fā)展方向。

醫(yī)院的衛(wèi)生專技人員從事著高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的職業(yè)，其個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)受到很多方面的影響，長(zhǎng)期的付出與收獲不成正比，同時(shí)背負(fù)著社會(huì)和家庭的重?fù)?dān)，使得醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期面臨著巨大的工作壓力[8]。國(guó)外不同的學(xué)派都從不同的角度對(duì)工作壓力進(jìn)行研究，它已成為管理心理學(xué)、組織行為學(xué)所關(guān)注的重要課題[10]。這也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要方面，值得進(jìn)一步探究。本次研究的信度水平和可靠性較高，所得統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有一定的參考價(jià)值。研究對(duì)象具有很好的代表性，工作壓力源的表現(xiàn)相對(duì)明顯，能夠較好地反映某三甲醫(yī)院新進(jìn)專技人員的壓力現(xiàn)狀。建議有關(guān)部門(mén)應(yīng)提高對(duì)新進(jìn)衛(wèi)生專技人員高工作壓力狀態(tài)的重視，積極采取措施改善其工作壓力狀態(tài)，提高工作積極性和歸屬感。