中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞肺疾病的臨床觀察

彭曉亞

421001衡陽船山醫(yī)院，湖南衡陽

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣喘、咯痰、咳嗽、胸悶為主要臨床特征，且隨著病情的蔓延，致殘率、致死率也相對提升。當(dāng)前而言，臨床治療COPD 多采用西醫(yī)療法以控制感染，從而幫助患者保持呼吸通暢，改善日常生活質(zhì)量[1]。近年來有研究指出，采用中藥二陳湯治療COPD，可顯著改善肺功能情況[2]。因此，本研究以86 例COPD 患者為對象展開具體論述，旨在探究中西醫(yī)結(jié)合治療COPD 的臨床價(jià)值，具體情況報(bào)告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年3月收治COPD患者86例，隨機(jī)分為兩組各43例。對照組男27 例，女16 例，年齡58～84 歲，平均(67.77±1.56)歲；病程3～10年，平均(7.29±0.66)年。觀察組男25例，女18例，年齡56～79 歲，平均(68.19±1.30)歲；病程2～9年，平均(7.18±0.79)年。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均予以相同的基礎(chǔ)治療，如嚴(yán)格戒煙、家庭氧療、呼吸訓(xùn)練等，必要時(shí)給予止咳、化痰、平喘等藥物治療。①對照組在基礎(chǔ)治療上應(yīng)用沙美特羅替卡松氣霧劑(舒利迭)吸入治療，劑量為50 μg，2 次/d，分別于早晚使用。②觀察組則在對照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合二陳湯治療，方藥組成：丹參15 g，茯苓15 g，黃芩9 g，桂枝9 g，陳皮6 g，姜半夏6 g，甘草6 g，延胡索10 g。上述藥物加水煎煮，藥液濃縮至200 mL，每日分2次服用，即早晚各1次。

觀察指標(biāo)：通過便攜式肺功能檢測儀檢測兩組治療前后肺功能各指標(biāo)情況，包括用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)，F(xiàn)EV1/FVC。同時(shí)，采用6 min步行試驗(yàn)評價(jià)肺功能改善情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較：兩組治療前FVC、FEV1以及FEV1/FVC 指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與治療前相比，兩組治療后FVC、FEV1以及FEV1/FVC 指標(biāo)均顯著提升，且觀察組各指標(biāo)水平上升程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

組別 n FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 2.18±0.46 2.84±0.45 1.12±0.08 1.82±0.42 52.25±2.26 58.24±8.25觀察組 43 2.20±0.48 3.30±0.52 1.14±0.10 2.24±0.45 52.28±2.40 66.68±9.92 t 0.19 4.34 1.01 4.42 0.06 4.24 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者治療前后6 min步行試驗(yàn)距離比較：兩組治療前6 min步行試驗(yàn)距離比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與治療前相比，兩組治療后6 min步行實(shí)驗(yàn)距離均顯著提升，且觀察組治療后明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

COPD是指以氣流阻塞受限，呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。發(fā)病時(shí)咳嗽反射變?nèi)酰瑯O易出現(xiàn)黏稠痰液難以咳出阻塞氣管，導(dǎo)致伴發(fā)肺部感染，死亡率較高，所以如何治療該疾病，從而提高治愈率是臨床醫(yī)學(xué)一直探討的問題[3]。舒利迭是當(dāng)前臨床治療COPD 的常用藥物之一，由于該藥物含有沙美特羅和丙酸氟替卡松兩種主要成分，故而也常稱之為沙美特羅替卡松氣霧劑。其中美沙特羅屬于長效β2腎上腺能受體激動(dòng)劑類藥物，進(jìn)入人體后能夠通過降低支氣管鈣離子濃度而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)支氣管舒張的重要作用。丙酸氟替卡松則屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，不僅能夠有效發(fā)揮出糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，也能有效提升β受體對于美沙特羅的敏感性，故將上述藥物用于COPD 治療時(shí)，可幫助患者顯著改善肺功能[4]。從中醫(yī)角度上說，COPD 屬于“肺脹”“喘證”范疇，病機(jī)為外邪入侵、肺氣壅塞、痰熱滯留。久病者氣滯瘀血、氣機(jī)不暢甚至可直接傷及肺、腎，威脅患者生命安全。故行中醫(yī)對癥治療時(shí)，則多以扶正祛邪、宣肺降氣、健脾化痰等為主要治療原則[5]。本研究中，觀察組患者采用中藥二陳湯治療，方中茯苓為化痰主藥，可健脾利濕；陳皮健脾理氣；半夏、甘草潤肺化痰、溫陽利水。多藥配合使用，可顯著強(qiáng)化機(jī)體功能。

本研究結(jié)果顯示，與治療前相比，兩組治療后肺功能各指標(biāo)水平以及6 min步行試驗(yàn)距離等指標(biāo)均顯著提升，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明，無論是單獨(dú)西醫(yī)治療或中西醫(yī)聯(lián)合治療，對于提升患者肺功能均有重要價(jià)值。但與西醫(yī)療法相比，采用中西醫(yī)結(jié)合治療更具優(yōu)勢。

表2 兩組患者治療前后6 min步行試驗(yàn)距離對比(±s，m)

表2 兩組患者治療前后6 min步行試驗(yàn)距離對比(±s，m)

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 43 285.54±24.85 396.54±31.54 2.48 ＜0.05對照組 43 286.25±25.42 430.26±30.65 3.15 ＜0.05 t 0.13 4.97 P＞0.05 ＜0.05