食管癌發(fā)病的相關(guān)因素探討

朱東升

262200山東省諸城大眾醫(yī)院

食管癌是全球范圍內(nèi)常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，食管癌每年造成全球約30 萬人死亡，其中大約50%是中國人，居世界之首[1]。在我國，食管癌的發(fā)病率居于惡性腫瘤第四位，并且患病人數(shù)呈逐年遞增之勢，已成為嚴重威脅我國人民身體健康及生命安全的重大疾病。食管癌進展快、預(yù)后差，故該病的關(guān)鍵在于預(yù)防。本研究采用病例對照方法探討影響食管癌發(fā)病的相關(guān)因素，旨在為有針對性的制訂預(yù)防控制措施提供合理的理論依據(jù)。

資料與方法

2015-2018年收治食管癌患者120 例作為病例組，選取同期進行健康體檢者120例作為對照組，兩組均簽署知情同意書。觀察組男78例，女42例，平均年齡(62.67±9.44)歲。對照組男76 例，女44例，平均年齡(63.15±10.03)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：通過回顧性問卷調(diào)查，對食管癌發(fā)病的相關(guān)因素進行探討。調(diào)查問卷由數(shù)位專業(yè)人員共同制定而成，主要包括一般資料、飲水及飲食習(xí)慣、吸煙與飲酒史、疾病史、家族史等。其中，大部分調(diào)查內(nèi)容可以通過病例記載獲取，其余部分通過電話咨詢或一對一訪談完成。調(diào)查員前期需進行統(tǒng)一培訓(xùn)，成績合格后方可參與研究。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0 軟件分析；應(yīng)用Logistic 回歸分析進行單因素及多因素分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

單因素Logistic 回歸分析：將分析因素逐個引入非條件Logistic 回歸，結(jié)果顯示：文化程度低，不良嗜好(吸煙、飲酒)，不良飲食習(xí)慣(喜飲冰水、喜食過燙食物、進食速度快、嗜辣、常食腌制食物)，不良精神因素(有精神刺激史、性格憂郁)，有胃炎史及食管癌家族史可能是食管癌的相關(guān)危險因素(P＜0.05)；喜食水果蔬菜、性格開朗是食管癌發(fā)病的保護因素(P＜0.05)，見表1。

表1 影響食管癌發(fā)病的單因素Logistic回歸分析

多因素Logistic 回歸分析：將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的因素納入多因素分析，結(jié)果顯示：文化程度低、飲酒、喜食過燙食物、進食速度快、性格憂郁、有胃炎史及食管癌家族史是食管癌的相關(guān)危險因素(P＜0.05)；喜食水果蔬菜及性格開朗會降低食管癌的發(fā)病風(fēng)險(P＜0.05)，見表2。

表2 影響食管癌發(fā)病因素的多因素Logistic回歸分析

討 論

食管癌發(fā)病是環(huán)境和遺傳因素綜合作用的結(jié)果。相關(guān)研究顯示，對于食管癌發(fā)病率較高的地區(qū)(包括中國)而言，食管癌的發(fā)病與營養(yǎng)條件差、吸煙、飲酒、果蔬攝入量少、喜食熱食等因素有關(guān)[2]。

本研究顯示，文化程度低可能是食管癌發(fā)病的危險因素，這與羅凡昌等人的研究一致[3]?？赡芘c文化程度低的人對食管癌的醫(yī)學(xué)認識相對較差，從而導(dǎo)致自我防護能力較差。本次研究還發(fā)現(xiàn)，飲酒、喜食過燙食物、進食速度快是食管癌發(fā)病的危險因素，而喜食蔬菜水果可以降低食管癌的發(fā)病風(fēng)險，這提示我們在日常生活中應(yīng)避免不良嗜好、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。如減少酒精的攝入量，不要食用溫度過高的食物，降低進食速度，細嚼慢咽，多吃蔬菜及水果。

目前，精神因素在惡性腫瘤發(fā)病方面的作用越來越受到重視，有多項調(diào)查研究已經(jīng)確認動物或人類在強烈的精神刺激或不良情緒下易患癌癥。良好的心態(tài)或保持較好情緒可以很大程度延長癌癥患者的生存期或增大治愈概率[4]，這均說明精神因素在癌癥的發(fā)生發(fā)展中具有非常關(guān)鍵的作用，食管癌也不例外。如我國在對食管癌的普查中發(fā)現(xiàn)，食管癌患者中情緒不穩(wěn)，個性暴躁者達69%。本研究顯示，性格憂郁和性格開朗分別是食管癌的危險因素及保護因素，這與以前的研究結(jié)論相符。本研究還發(fā)現(xiàn)有胃炎病史人群患食管癌的風(fēng)險增大，這可能是因為食管內(nèi)因長期的慢性炎癥、潰瘍，或慢性刺激導(dǎo)致食管上皮增生，最后導(dǎo)致癌變。另外，本研究也再一次印證了食管癌的發(fā)生具有家族聚集性。

綜上所述，食管癌發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，在食管癌的預(yù)防工作中應(yīng)著重提倡養(yǎng)成良好的生活方式及飲食習(xí)慣、消除不良嗜好，同時應(yīng)注意保持良好的心態(tài)。