早期康復(fù)療法在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用研究

鄧華釗 崔美紅 劉凌

【摘要】 目的 探析早期康復(fù)療法在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用效果。方法 74例急性心肌梗死患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各37例。對照組行常規(guī)康復(fù)療法治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上行早期康復(fù)療法治療。比較兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑及治療后3個月內(nèi)再梗死發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)均明顯升高， 且觀察組明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑均明顯降低， 且觀察組明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后3個月內(nèi)再梗死發(fā)生率2.70%明顯低于對照組的16.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死治療中采用早期康復(fù)療法可獲得理想效果， 能夠改善患者的心功能， 且可降低再梗死發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)療法;急性心肌梗死;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.108

急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是臨床上的常見病和多發(fā)病， 具有較高的致殘率和致死率， 且多數(shù)患者梗死后會伴有心功能不全， 再梗死率高[1， 2]。早期康復(fù)療法是針對患者的病情制定的一種治療模式， 有利于患者病情的恢復(fù)。為進(jìn)一步探究早期康復(fù)療法在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用效果， 本研究以74例急性心肌梗死患者為主要對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～10月在本院接受治療的74例急性心肌梗死患者作為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)[3， 4]：①均確診為急性心肌梗死;②家屬可協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 隨訪資料完全;③本著患者知情同意和自愿參與的原則開展此次研究。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過了本次隨機(jī)分組研究。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組， 各37例。觀察組患者中， 男21例， 女16例;年齡48～76歲， 平均年齡（58.45±12.13）歲。對照組患者中， 男20例， 女17例;年齡47～75歲， 平均年齡（58.41±12.16）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)康復(fù)療法治療：向患者介紹關(guān)于疾病、治療及治療后康復(fù)的相關(guān)知識， 遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行相應(yīng)治療， 同時對患者進(jìn)行日常的飲食、用藥及心理指導(dǎo)， 注意觀察患者病情的變化情況。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)療法：依據(jù)患者的具體病情進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)， 治療后的第1天， 指導(dǎo)患者臥床休息， 確保身體可以得到充分的休息與康復(fù);治療后第2天， 在護(hù)理人員的輔助下， 患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動;治療后第3天， 指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起訓(xùn)練， 并在護(hù)理人員和家屬的輔助下指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的日常行為活動;第4天， 增加患者的起坐時間， 并讓其自主活動下肢;第5天， 讓患者進(jìn)行短時間的下床行走;治療后第6～7天， 循序漸進(jìn)的延長患者的下床活動時間;治療后第14～21天， 逐漸延長活動的時間， 增加活動的強(qiáng)度。在每個階段的干預(yù)治療中， 均對患者進(jìn)行心理干預(yù)， 注意評估患者的心理狀態(tài)， 根據(jù)每例患者的心理狀況制定相應(yīng)的心理干預(yù)方案。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑， 以及治療后3個月內(nèi)再梗死發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)比較 治療前， 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)均明顯升高， 且觀察組明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后左室舒張末期內(nèi)徑比較 治療前， 兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑均明顯降低， 且觀察組明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后3個月內(nèi)再梗死發(fā)生情況比較 觀察組中有1例患者治療后3個月內(nèi)發(fā)生再梗死， 再梗死發(fā)生率為2.70%;對照組中有6例患者治療后3個月內(nèi)發(fā)生再梗死， 發(fā)生率為16.22%。觀察組患者治療后3個月內(nèi)再梗死發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.945， P=0.047<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病急、病情進(jìn)展快， 致殘率和致死率高。對于急性心肌梗死患者而言， 不僅需要對其進(jìn)行針對性的臨床治療， 同時也強(qiáng)調(diào)患者的康復(fù)治療， 早期康復(fù)治療更有利于輔助提高治療效果。急性心肌梗死患者的康復(fù)治療目標(biāo)是改善患者的心理狀態(tài)和心功能， 提升患者的日常生活質(zhì)量， 進(jìn)而降低死亡率[5]。以往臨床上采用的常規(guī)康復(fù)療法， 內(nèi)容只是針對患者的病情， 而早期康復(fù)療法在康復(fù)治療的各個階段均融入了心理干預(yù)， 考慮到患者的心理狀態(tài)， 從心理和生理兩方面進(jìn)行改善， 更有利于患者病情的穩(wěn)定， 提升患者的生存質(zhì)量[6]。

本次研究比較了常規(guī)康復(fù)療法與早期康復(fù)療法兩種方法在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用效果， 結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)均明顯升高， 且觀察組明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑均明顯降低， 且觀察組明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后3個月內(nèi)再梗死發(fā)生率2.70%明顯低于對照組的16.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分體現(xiàn)了早期康復(fù)療法的治療優(yōu)勢。對于急性心肌梗死患者而言， 早期康復(fù)療法可以確?；颊呱眢w適應(yīng)性， 同時， 對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以縮短患者的康復(fù)進(jìn)程， 提升患者的舒適度， 更有利于患者肢體功能的改善， 可提高患者的生活質(zhì)量[7-10]。

綜上所述， 采用早期康復(fù)療法治療急性心肌梗死的效果顯著， 可有效改善患者的心功能指標(biāo)， 同時可降低再梗死的發(fā)生率， 可在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋麗芬， 皮林， 趙曉靜. 早期康復(fù)治療對急性心肌梗死患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 26（1）：5-7.

[2] 耿華培， 范金濤， 趙輝， 等. 早期康復(fù)治療在急性心肌梗死合并心功能不全患者治療中的應(yīng)用. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（13）：2030-2032.

[3] 宋小英， 高波， 程芹. 急性心肌梗死患者早期運動康復(fù)治療的臨床效果研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（5）：730-732.

[4] 顧淑芳， 孫娜， 連圍. 急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入患者術(shù)后早期康復(fù)治療的研究進(jìn)展. 中國實用護(hù)理雜志， 2016， 32（11）：872-875.

[5] 薛玉文， 葛文艷， 李江林， 等. 急性心肌梗死（AMI）早期運動康復(fù)的臨床價值分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（22）：47-48.

[6] 張宗永. 康復(fù)治療對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響. 華北理工大學(xué)， 2017.

[7] 鄭奇. 急性心肌梗死患者急診行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后早期康復(fù)治療對心臟射血分?jǐn)?shù)的影響. 雙足與保健， 2017， 26（7）：64， 66.

[8] 朱艷紅，? 宋秀芝. 急性心肌梗死患者早期康復(fù)干預(yù)的效果評價. 雙足與保健， 2017， 26（14）：42-43.

[9] 方紅英. 早期康復(fù)治療對老年急性心肌梗死并發(fā)心衰患者的應(yīng)用效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（89）：169.

[10] 張祖峰， 張玉芝， 趙明中， 等. 急性心肌梗死早期康復(fù)治療體會. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（27）：286-287.

[收稿日期：2019-02-14]