消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中采取PDCA循環(huán)模式的效果觀察

房媛媛

【摘要】 目的 探究PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中的臨床效果。方法 200例接受消化內(nèi)鏡檢查的患者， 根據(jù)收治時間不同分為對照組（2016年10月～2017年10月）和研究組（2017年11月～2018年11月）， 每組100例。對照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理， 研究組患者采用PDCA循環(huán)模式護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及護(hù)理投訴發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者崗位職責(zé)、藥品管理、護(hù)理安全、消毒隔離、器械管理、理論知識以及實際操作評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度為99.0%， 明顯高于對照組的87.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理投訴發(fā)生率為1.0%， 低于對照組的11.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中， 可保障臨床護(hù)理質(zhì)量得以明顯提升， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)模式;消化內(nèi)鏡;效果;護(hù)理風(fēng)險

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.083

近年來， 消化內(nèi)鏡技術(shù)取得長足的發(fā)展， 但是也使得醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險隨之升高， 高質(zhì)量的管理程序可有效的減少護(hù)理風(fēng)險 [1， 2]。PDCA循環(huán)模式主要是由計劃-執(zhí)行-檢查-處理4個程序組成， 本研究主要選取2016年10月～2018年11月在本院接受消化內(nèi)鏡檢查的患者200例作為研究對象， 探究PDCA循環(huán)模式用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中取得的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2018年11月在本院接受消化內(nèi)鏡檢查的患者200例作為研究對象， 根據(jù)收治時間不同分為對照組（2016年10月～2017年10月）和研究組（2017年11月～2018年11月）， 每組100例。對照組患者男女比例51∶49， 平均年齡（36.96±3.73）歲。研究組患者男女比例55∶45， 平均年齡（37.53±3.65）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次參與研究的患者均接受消化內(nèi)鏡檢查， 排除嚴(yán)重腫瘤疾病、精神疾病、血液疾病、臟器功能障礙、意識障礙患者， 患者在本院住院時間≤3 d。

1. 2 方法 對照組患者行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理， 在檢查前， 詢問患者的實際狀況、藥物過敏史以及麻醉史， 常規(guī)禁飲和禁食， 腸鏡檢查前4 h清潔灌腸， 之后才可進(jìn)行檢查。研究組患者行PDCA循環(huán)模式護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 護(hù)理風(fēng)險控制的計劃 醫(yī)院經(jīng)過討論后組織護(hù)理風(fēng)險控制小組， 以醫(yī)療質(zhì)量評價體系、考核標(biāo)準(zhǔn)制度的相關(guān)規(guī)定， 對每一名成員崗位職責(zé)進(jìn)行明確， 并制定出相應(yīng)的工作協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)， 對小組機(jī)制進(jìn)行監(jiān)督和落實， 并且按照護(hù)理規(guī)程進(jìn)行操作， 對消化內(nèi)鏡室人員進(jìn)行培訓(xùn)， 加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)督、急救藥品管理， 讓工作人員了解護(hù)理風(fēng)險評估。召開小組會議， 針對上文所制定的管理計劃， 展開優(yōu)化管理。

1. 2. 2 護(hù)理風(fēng)險控制措施的執(zhí)行 消化內(nèi)鏡需以護(hù)理風(fēng)險控制小組的工作性質(zhì)進(jìn)行計劃管理， 加強(qiáng)小組政策的落實和執(zhí)行， 合理展開環(huán)境的布局， 以工作人員、物品的性質(zhì)進(jìn)行分流管理， 進(jìn)而才可減少交叉感染。護(hù)理人員需確保物品擺放的規(guī)范性和安全性， 診室加門簾以保障患者隱私， 檢查床雙側(cè)應(yīng)用護(hù)欄， 進(jìn)一步提升檢查的舒適性、安全性。加強(qiáng)操作技能和理論知識的培訓(xùn)， 經(jīng)過豐富經(jīng)驗的護(hù)理人員、專家召開講座和培訓(xùn)， 對護(hù)理問題進(jìn)行分析， 培養(yǎng)護(hù)理人員的職責(zé)感， 教導(dǎo)其如何進(jìn)行風(fēng)險規(guī)避。建立科室相應(yīng)的防范機(jī)制， 加強(qiáng)護(hù)理人員關(guān)于PDCA循環(huán)管理模式的掌握， 按照科室的相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不斷規(guī)范其護(hù)理行為， 遵從崗位職責(zé)， 建立突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制。

1. 2. 3 護(hù)理風(fēng)險控制措施的檢查 在護(hù)理部協(xié)助下構(gòu)建合理的護(hù)理評價體系， 對每周護(hù)理工作進(jìn)行檢查和評價， 注重檢查儀器的清潔和消毒， 對重點人群展開檢查， 不定期展開專項考核、全程考核， 對每周的護(hù)理質(zhì)量展開評估， 不斷落實管理措施。觀察并評估科室相關(guān)規(guī)章制度的完善和落實， 豐富護(hù)理人員的考評記錄。

1. 2. 4 護(hù)理風(fēng)險控制的處理 每周需要對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄， 在會議中對檢查結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)， 討論護(hù)理期間出現(xiàn)的相應(yīng)風(fēng)險， 提出針對性的控制措施。在進(jìn)行事例分析后， 了解護(hù)理過程中存有的風(fēng)險內(nèi)容， 及時進(jìn)行護(hù)理計劃的修改、補(bǔ)充， 有助于下一循環(huán)的展開。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及護(hù)理投訴發(fā)生情況。①護(hù)理質(zhì)量包括崗位職責(zé)、藥品管理、護(hù)理安全、消毒隔離、器械管理、理論知識以及實際操作， 評分越高， 護(hù)理質(zhì)量越高。②采用本院自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意情況， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比 研究組患者崗位職責(zé)、藥品管理、護(hù)理安全、消毒隔離、器械管理、理論知識以及實際操作評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理投訴發(fā)生情況對比 研究組患者非常滿意61例， 滿意38例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為99.0%;對照組患者非常滿意53例， 滿意34例， 不滿意13例， 護(hù)理滿意度為87.0%;研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者發(fā)生1例護(hù)理投訴， 護(hù)理投訴發(fā)生率為1.0%;對照組患者發(fā)生11例護(hù)理投訴， 護(hù)理投訴發(fā)生率為11.0%;研究組患者護(hù)理投訴發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化內(nèi)鏡技術(shù)主要是對消化道系統(tǒng)進(jìn)行檢查和治療的技術(shù)， 可對患者的消化道系統(tǒng)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[3]。PDCA循環(huán)模式主要是由計劃-執(zhí)行-檢查-處理4個程序組成， 包括進(jìn)一步對消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險問題進(jìn)行記錄， 了解患者在檢查之前是否準(zhǔn)備全面， 預(yù)約區(qū)是否規(guī)范， 無痛胃腸鏡手術(shù)墜床、跌倒風(fēng)險評估， 檢查內(nèi)容全面與否、患者身份識別準(zhǔn)確性、檢查物品擺放規(guī)范與否以及標(biāo)本管理燈檢送檢等內(nèi)容。按照PDCA循環(huán)管理模式穩(wěn)步前進(jìn)， 預(yù)防護(hù)理風(fēng)險， 能夠降低護(hù)理差錯事件發(fā)生率， 進(jìn)而有效提升護(hù)理質(zhì)量[4-8]。本研究結(jié)果顯示：研究組患者崗位職責(zé)、藥品管理、護(hù)理安全、消毒隔離、器械管理、理論知識以及實際操作評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度為99.0%， 明顯高于對照組的87.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理投訴發(fā)生率為1.0%， 低于對照組的11.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中， 可保障臨床護(hù)理質(zhì)量得以明顯提升， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-01-11]