微課結(jié)合TBL+CPC教學(xué)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

金 雯，王 波，楊 梅，曹立宇

(1.銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系基礎(chǔ)教研室，安徽 銅陵 244000；2.安徽醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室，安徽 合肥 230032)

病理學(xué)屬醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶[1]。病理學(xué)課程具有形態(tài)與機(jī)能兩大特點(diǎn)，該課程教學(xué)的一大特色為實(shí)驗(yàn)教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生動手探索、獨(dú)立思考疾病病理的能力。傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課為教師講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)，教師示范，最后學(xué)生按教師提示實(shí)施操作，課堂模式單調(diào)、死板。學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)按部就班，缺乏主動性、創(chuàng)新性，學(xué)習(xí)成效有限?！拔⒄n”是現(xiàn)階段較為流行的數(shù)字化教學(xué)手段，以其短小精悍、重點(diǎn)突出、針對性強(qiáng)的特點(diǎn)被廣為應(yīng)用，本研究利用微課的形式結(jié)合團(tuán)隊(duì)教學(xué)法(Team-based learning，TBL)、臨床病理討論教學(xué)法(Clinical Pathological Correlation，CPC)應(yīng)用于高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，成效顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取我校17級高職護(hù)理專業(yè)4個(gè)平行班級共計(jì)270人納入研究，采用雙盲法實(shí)施不同的教學(xué)。隨機(jī)抽選2個(gè)班級共145人為觀察組實(shí)施微課結(jié)合TBL+CPC教學(xué)，其余2個(gè)班級125人為對照組采用傳統(tǒng)講授法。觀察組男生11人，女生134人，年齡17～23歲，平均(19.62±0.88)歲；對照組男生14人，女生111人，年齡18～27歲，平均(19.69±1.16)歲。兩組學(xué)生在年齡、性別及文化程度差異方面，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法對照組與觀察組均由同一名病理學(xué)教師指導(dǎo)教學(xué)，教材、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、考核辦法均一致。

1.2.1 對照組教學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)開展前要求學(xué)生自行預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，課堂中教師先講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，然后進(jìn)行示范、最后要求學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法 (1)微課教學(xué)：教師將數(shù)字病理切片、切片形態(tài)特點(diǎn)、切片與臨床聯(lián)系、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)等內(nèi)容事先錄制于視頻，并剪輯處理成播放時(shí)長約5～10min左右的短視頻。視頻播放最后會提出問題讓學(xué)生思考解答；并包含習(xí)題要求學(xué)生完成。微視頻及相關(guān)學(xué)習(xí)資料通過智慧職教“云課堂”平臺上傳，學(xué)生注冊進(jìn)入該平臺完成學(xué)習(xí)。(2)TBL基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)：各個(gè)班級實(shí)施小組化學(xué)習(xí)，每個(gè)班級分為8組，根據(jù)觀察組各班級人數(shù)不同，每組約為：7～10人；選拔責(zé)任心、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的同學(xué)為組長實(shí)施學(xué)習(xí)監(jiān)管。組長負(fù)責(zé)組織學(xué)生網(wǎng)絡(luò)簽到、微課學(xué)習(xí)并保證學(xué)生完成作業(yè)，學(xué)習(xí)中所產(chǎn)生的疑問進(jìn)行集中討論，匯總無法解決的問題上傳“云平臺”由教師解答。依照質(zhì)量管理循環(huán)模式“P-D-C-A”即：計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)和處理(action)，要求組長經(jīng)常召集組員討論并反饋實(shí)驗(yàn)教學(xué)與學(xué)習(xí)成效，實(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，再進(jìn)入下一輪學(xué)習(xí)。(3)CPC臨床病理討論：課前根據(jù)病理學(xué)章節(jié)疾病特點(diǎn)科學(xué)設(shè)計(jì)臨床病例，于課中將臨床案例利用移動PC終端實(shí)時(shí)上傳“云課堂”平臺，學(xué)生在課中一邊實(shí)驗(yàn)、一邊觀察病理切片形態(tài)特點(diǎn)、并與臨床案例形成對照。在TBL學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各組長對自己小組拿到的病理切片結(jié)合臨床案例集中討論并將切片和案例的共性和個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)形成討論稿，每組由組內(nèi)推選一名代表在課堂中進(jìn)行分享，最后由教師對各組學(xué)生交流情況進(jìn)行點(diǎn)評并總結(jié)病理切片形態(tài)特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用問卷法調(diào)查兩組學(xué)生對病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課實(shí)施微課結(jié)合TBL+CPC教學(xué)法的滿意度，問卷內(nèi)容涵蓋教學(xué)設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)形式、學(xué)習(xí)成效、個(gè)人勝任力、團(tuán)隊(duì)意識5個(gè)維度共計(jì)15個(gè)條目。調(diào)查結(jié)果分為“滿意”、“不確定”、“不滿意”3個(gè)梯度，以“滿意”選項(xiàng)作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告評分標(biāo)準(zhǔn)，將實(shí)驗(yàn)步驟及實(shí)驗(yàn)結(jié)果依據(jù)所占權(quán)重不同逐條賦值，評分標(biāo)準(zhǔn)滿分為100分；評分由1名具備中級以上職稱的其他班級病理學(xué)任課教師擔(dān)任。采用自制評分標(biāo)準(zhǔn)及期末考試對兩組進(jìn)行考核，比較兩組成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)報(bào)告測評與期末考試成績比較觀察組實(shí)驗(yàn)報(bào)告評分與期末考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)報(bào)告測評與期末考試成績(分)

2.2 學(xué)生滿意度調(diào)查問卷發(fā)放270份，回收270份，回收率100%。兩組學(xué)生對教學(xué)設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查無顯著差異(P>0.05)；而其余四個(gè)維度滿意度調(diào)查差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 學(xué)生滿意度調(diào)查 [n(%)]

3 討論

3.1 傳統(tǒng)講授式教學(xué)的利弊傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式在病理實(shí)驗(yàn)課上較為刻板、按部就班，課堂缺少活力和魅力[2]。學(xué)生被動獲取知識，缺乏學(xué)習(xí)的主動性和對創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。雖然該模式被廣大學(xué)者詬病，但在當(dāng)前教學(xué)資源分布不均衡的情況下，該模式不可否認(rèn)依然是現(xiàn)階段主流的教學(xué)模式之一。講授式教學(xué)有其存在的合理性，即教師可以有效利用課堂時(shí)間，將教學(xué)內(nèi)容的重、難點(diǎn)系統(tǒng)地講解并反復(fù)提醒學(xué)生加以注意。病理學(xué)注重形態(tài)和機(jī)理的闡述，因此，有效利用好傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢借助網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)媒介技術(shù)開展病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠更準(zhǔn)確的展示病理形態(tài)及疾病發(fā)生機(jī)制，有助于提高病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。

3.2 微課的背景、特點(diǎn)“微課”源于“微課堂”，最早由美國戴維·彭羅斯于2008年提出。近些年，備受廣大教育者關(guān)注并運(yùn)用。微課特點(diǎn)鮮明、富有針對性，它是以短視頻的形式將知識點(diǎn)進(jìn)一步濃縮，突出講授內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其形式靈活多樣、不拘于學(xué)習(xí)時(shí)空限制具有很強(qiáng)的吸引力[3-4]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，智能手機(jī)、移動PC等移動互聯(lián)網(wǎng)終端產(chǎn)品進(jìn)入越來越多的家庭，已經(jīng)成為大學(xué)生生活必需品之一。微課利用信息傳播的快速途徑借助這些終端產(chǎn)品以學(xué)生群體喜聞樂見的形式滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)的每個(gè)環(huán)節(jié)，這種新型的學(xué)習(xí)模式容易被學(xué)生接受[5]。

3.3 微課結(jié)合TBL+CPC教學(xué)法的優(yōu)勢微課教學(xué)雖然特點(diǎn)鮮明，但是無法完全取代現(xiàn)有的課堂講授模式。微課注重對某個(gè)或某些知識點(diǎn)的講解，受制于視頻時(shí)間較短的約束，該模式無法覆蓋病理學(xué)一個(gè)章節(jié)完整的內(nèi)容，因此其缺乏知識的系統(tǒng)性與連續(xù)性，但其可以作為傳統(tǒng)教學(xué)的有效補(bǔ)充以優(yōu)化現(xiàn)有教學(xué)方法。(1)TBL教學(xué)法是基于團(tuán)隊(duì)模式的學(xué)習(xí)方法，其目的在于激勵(lì)學(xué)生相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，通過討論、協(xié)商等形式達(dá)成學(xué)習(xí)成果的共識，有利于學(xué)生建立團(tuán)體意識和培養(yǎng)社交能力[6]。高職生屬于高考的失意者，本來他們在高中的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力可能存在欠缺，學(xué)習(xí)自覺性不強(qiáng)，微課實(shí)施病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，為了避免學(xué)生參與不足，我們通過加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，選拔組長負(fù)責(zé)監(jiān)管成員學(xué)習(xí)，以保證每個(gè)觀察組學(xué)生的有效參與。(2)CPC教學(xué)法是一種將病理學(xué)與臨床病例有效結(jié)合的教學(xué)模式，能夠促進(jìn)學(xué)生對疾病病理機(jī)制的理解[7]。為了更好的放大微課教學(xué)的效用，研究中我們將TBL和CPC教學(xué)法進(jìn)行了有效結(jié)合和運(yùn)用：教師事先根據(jù)所實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)臨床病例資料，將病例資料于課前或課中實(shí)時(shí)上傳“云課堂”平臺，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中將病理切片特點(diǎn)與臨床形成對照，實(shí)驗(yàn)中要求小組組長組織成員參與病例討論，集中歸納總結(jié)討論結(jié)果，有利于幫助學(xué)生理解臨床病理聯(lián)系和提高團(tuán)隊(duì)集體意識。

本研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生滿意度調(diào)查教學(xué)設(shè)計(jì)維度兩組并無差別(P>0.05)，究其原因推測為：一方面是學(xué)生接受傳統(tǒng)教育模式由來已久對該教學(xué)模式已形成慣性適應(yīng)，另一方面是新的教學(xué)模式設(shè)計(jì)較為新穎又能足夠吸引學(xué)生的注意，認(rèn)為教學(xué)改革尙需要進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容設(shè)計(jì)。而其余四個(gè)維度滿意度調(diào)查均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明微課結(jié)合TBL+CPC引入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課混合教學(xué)能夠豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)形式、提高學(xué)習(xí)效率、提升學(xué)生職業(yè)勝任力和培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識。兩組實(shí)驗(yàn)報(bào)告和期末考試成績考核比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示微課結(jié)合TBL+CPC混合教學(xué)能顯著提高學(xué)生病理學(xué)學(xué)習(xí)的成績。當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得以飛速發(fā)展，我校借此機(jī)遇建成并優(yōu)化了無線校園網(wǎng)，為開展病理學(xué)數(shù)字信息化教學(xué)提供了巨大便利。課題組利用微課結(jié)合TBL+CPC混合教學(xué)法運(yùn)用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐，取得了較好的效果，結(jié)果顯示觀察組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告評分與期末成績要高于對照組，觀察組學(xué)生對該教學(xué)開展的有較高的滿意度。認(rèn)為該混合教學(xué)手段符合現(xiàn)階段學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，學(xué)生對此興趣濃厚，能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，該模式有望成為病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的新方向。當(dāng)然，如何更為有效的運(yùn)用好信息化技術(shù)手段實(shí)施教學(xué)則需要教師不斷豐富自身知識儲備，提高教學(xué)能力以及加強(qiáng)監(jiān)管學(xué)生以保障教學(xué)改革效果。