縮短神經(jīng)外科急診介手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時間

柏紹媚 鄧彥妤

【摘 要】目的：探討應(yīng)用品管圈縮短神經(jīng)外科急診介手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時間的效果。方法：選定2018年8月到2019年1月本院收診的42例腦卒中患者，按照護理模式的不同分為觀察組（品管圈護理模式）17例與對照組（傳統(tǒng)護理模式）25例，比較2組腦卒中患者的術(shù)前準(zhǔn)備時間、護理滿意率指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)結(jié)束，觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時間、護理滿意率均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈護理模式可有效提高腦卒中患者護理滿意度，縮短患者術(shù)前準(zhǔn)備時間，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前準(zhǔn)備時間;腦卒中;品管圈護理模式

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

前言：

急診搶救室中較為常見的急危重癥之一即為腦卒中[1]，該病具有病情變化迅速、病情危重等特點[2]，以往由于實際救治期間流程較為繁瑣，工作效率低下等因素干擾，患者送達(dá)手術(shù)室時間相應(yīng)會有所延長，嚴(yán)重影響患者生存狀態(tài)。為改善腦卒中患者的疾病癥狀，目前常采用品管圈護理模式對其進行輔助治療，可在保證急救效率、減少醫(yī)療糾紛的同時提升患者的臨床療效。本文為系統(tǒng)分析、研究品管圈護理模式在腦卒中患者治療中的應(yīng)用價值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018年8月-2019年1月期間本院收診的腦卒中患者，總計入組42例，按照護理模式的不同分為觀察組（17例）與對照組（25例）。觀察組中，女7例，男10例;年齡53-81歲，平均為（66.93±4.11）歲;對照組中，女10例，男15例;年齡55-80歲，平均為（66.72±4.16）歲。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯?！炯{入標(biāo)準(zhǔn)】⑴精神正常，均符合腦卒中病況。⑵42例研究對象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且患者已知情同意?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】⑴失訪或因故中途退出研究者。⑵合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統(tǒng)護理模式，包括并發(fā)癥預(yù)防與處理、科學(xué)用藥指導(dǎo)、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、生活管理等。

1.2.2 觀察組

品管圈護理模式，方法：⑴成立品管圈小組，主要包括責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)護人員以及主管護師，確定主題、圈名、活動計劃、目標(biāo)設(shè)定日期、目標(biāo)設(shè)定、甘特圖繪制內(nèi)容等[3]，由專人督導(dǎo)進行。⑵現(xiàn)狀把握，查檢表設(shè)計完成后，責(zé)任醫(yī)護人員于急診搶救室內(nèi)對腦卒中患者作相應(yīng)查驗，分析、研究查驗結(jié)果，并劃出改善重點，后依照改善重點、圈能力、目前現(xiàn)狀對品管活動目標(biāo)值進行設(shè)定，即縮短術(shù)前準(zhǔn)備時間63.56min至35.46min，同時需細(xì)化目標(biāo)與調(diào)查項目。⑶對策擬定，根據(jù)要因評價表繪制魚骨圖，并整合、擬定四條對策，包括制作宣教單，準(zhǔn)備介入手術(shù)評估表、評估專用車;制定統(tǒng)一操作流程;規(guī)范術(shù)前醫(yī)囑模板;整理定點放置、術(shù)前準(zhǔn)備車，規(guī)范擺放用物。⑷實施與檢討，明確分工，劃分搶救室區(qū)域，評估患者病情并指導(dǎo)其簽署手術(shù)同意書，確認(rèn)手術(shù)方案、手術(shù)時間后，其他輔班護士及辦公室護士共同協(xié)助責(zé)任醫(yī)護人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，期間開通綠色通道，加強各部門、科室間合作及交流，與收費處協(xié)調(diào)，做好急診交接工作[4]。最后通過PDCA循環(huán)方式對每條對策的完成度進行評估，于下一流程再行相應(yīng)改進。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評測2組腦卒中患者的術(shù)前準(zhǔn)備時間、護理滿意率指標(biāo)數(shù)據(jù)。護理滿意度測評依據(jù)參考NSNS紐卡斯?fàn)柗?wù)滿意度量表，包括0-29分（極不滿意）、30-59分（不滿意）、60-89分（一般滿意）、90-100分（特別滿意）四個級別，護理滿意率=（一般滿意+特別滿意）n/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料上，兩組腦卒中患者的護理滿意度用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗）;計量資料上，兩組腦卒中患者的術(shù)前準(zhǔn)備時間用“”的方式表示（t檢驗）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組腦卒中患者術(shù)前準(zhǔn)備時間

觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時間（34.44±3.79）min低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。目標(biāo)值=目前值（目前值*實施重點*圈能力）=63.56-（63.56*0.85*0.52）=35.46;目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（實施后-實施前）/（目標(biāo)值-實施前）*100%=103.63%;進步率=（實施前-實施后）/實施前*100%=44.96%。如表1。

2.2 比較2組腦卒中患者護理滿意度

觀察組（例數(shù)=17）：0例極不滿意、1例不滿意、5例一般滿意，11例特別滿意;對照組（例數(shù)=25）：2例極不滿意、6例不滿意、12例一般滿意，5例特別滿意。觀察組護理滿意率（94.12%）高于對照組（68.00%）且差別有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是一種病因多與腦部血管阻塞或突然破裂有關(guān)的神經(jīng)外科常見病[5]，臨床表現(xiàn)多為失語、嗆咳、口眼歪斜、意識障礙、感覺障礙、嘔吐、疼痛、昏迷等癥狀，隨著病情惡化，患者死亡風(fēng)險較高，引發(fā)社會持續(xù)關(guān)注。以往針對腦卒中患者常采用傳統(tǒng)護理方法加以干預(yù)，僅能一定程度上緩解患者卒中癥狀，對于縮短其術(shù)前準(zhǔn)備時間并無明顯作用，而術(shù)前準(zhǔn)備時間是減低腦卒中患者致殘率、挽救腦卒中患者生命的關(guān)鍵時間，又稱“黃金時刻”[6]。為改善上述問題，隨著醫(yī)學(xué)研究進展，現(xiàn)階段采用品管圈護理模式對該病患者進行輔助干預(yù)更為廣泛，該模式可在基于“以患者為中心”理念的前提下通過現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、對策擬定、實施與檢討等方式縮短患者救治時間，提高患者的護理滿意度，提升醫(yī)護人員的工作效率，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時間、護理滿意率均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)果比較亦能證明品管圈護理模式在腦卒中患者治療中的效果較傳統(tǒng)護理模式的效果更佳。

綜上所述，在腦卒中患者治療期間應(yīng)用品管圈護理模式，可加快患者恢復(fù)進展，保證患者護理質(zhì)量及預(yù)后效果，應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

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