產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

顧萍

[摘要] 目的 對于產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量來說產(chǎn)房內(nèi)部優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)措施所能夠產(chǎn)生的具體影響。方法 方便選取2018年6—11月該院產(chǎn)房所收治192例產(chǎn)婦作為此次臨床觀察試驗研究主要對象，以就診順序?qū)a(chǎn)婦平分成兩組，各組均96例。觀察組采取產(chǎn)房內(nèi)部優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，對照組則為產(chǎn)房基礎(chǔ)護(hù)理措施。分析兩組效果。 結(jié)果 經(jīng)過此次臨床觀察與試驗研究之后可得出以下數(shù)據(jù)：對照組第1產(chǎn)程（10.7±1.6）分、第2產(chǎn)程（0.8±0.5）分、第3產(chǎn)程（0.3±0.04）分。產(chǎn)后2 h的出血量（256.9±24.6）分、剖宮產(chǎn)率29.17%（28/96）、新生兒的窒息率10.42%（10/96）;護(hù)理前期 SAS（54.19±5.18）分、SDS（42.52±7.99）分，護(hù)理后期 SAS（43.99±3.47）分、SDS（39.98±9.29）分。護(hù)理服務(wù)總滿意率僅為89.58%;觀察組第1產(chǎn)程（8.2±1.2）分、第2產(chǎn)程（0.6±0.3）分、第3產(chǎn)程（0.2±0.0）分。產(chǎn)后2h的出血量（211.4±18.8）分、剖宮產(chǎn)率9.38%（9/96）、新生兒的窒息率1.04%（1/96）;護(hù)理前期 SAS（53.36±5.69）分、SDS（41.93±8.28）分，護(hù)理后期 SAS（36.42±3.18）分、SDS（39.24±9.47）分。護(hù)理服務(wù)總滿意度達(dá)98.96%（t=9.412、3.251、3.018、10.326、χ2=6.017、3.621、t=8.014，χ2=7.341，P<0.05）。由此可見與產(chǎn)房基礎(chǔ)護(hù)理措施相比，采取產(chǎn)房內(nèi)部優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施一組產(chǎn)婦，其在臨床指標(biāo)所有評分娩勢均較為突出。 結(jié)論 對于臨近分娩的產(chǎn)婦來說，通過采取產(chǎn)房內(nèi)部優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，對產(chǎn)婦各項臨床指標(biāo)及心理狀況均可起到改善作用，且滿意度優(yōu)勢均較為突出，對產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量有著較為積極的影響，有助于提升產(chǎn)婦實際的分娩質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;干預(yù);產(chǎn)婦;分娩質(zhì)量;影響

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0177-04

[Abstract] Objective For maternal delivery quality， the specific impact of interventions of quality nursing in delivery room can be produced. MethodsA total of 192 parturients in the delivery room of our hospital from June to November 2018 were convenient selected as the main subjects of this clinical observation trial. The parturients were divided equally into two groups in the order of consultation， 96 in each group. The observation group adopted high-quality nursing intervention measures in the delivery room， while the control group adopted basic nursing measures in the delivery room. The effects of the two groups were analyzed. Results The following data were obtained： In the control group， the first stage of labor was （10.7±1.6）points， the second stage was （0.8±0.5）points and the third stage was （0.3±0.04）points. And 2 hours after delivery， the bleeding volume was （256.9±24.6）points， the cesarean section rate was 29.17 （28/96）， the neonatal asphyxia rate was 10.42% （10/ 96）， pre-nursing SAS was （54.19±5.18）points， SDS was （42.52±7.99）points， late nursing SAS was （43.99±3.47）points， SDS was （39.98±9.29）points. The total satisfaction rate of nursing service was only 89.58%. In observation group， the first stage of the labor was （8.2±1.2）points， second stage was （0.6±0.3）points， third stage was （0.2±0.0）points. And 2 hours after delivery， the bleeding volume was （211.4±18.8）points， the cesarean section rate was 9.38% （9/96） and the neonatal asphyxia rate was 1.04% （1/ 96）， SAS was （53.36±5.69）points， SDS was （41.93±8.28）points in pre-nursing period， SAS was （36.42 ±3.18）points， and SDS was （39.24 ±9.47）points in late nursing period. Total satisfaction with nursing services reached 98.96%（t=9.412， 3.251， 3.018， 10.326， χ2=6.017， 3.621， t=8.014， χ2=7.341， P<0.05）. It could be seen that， compared with the basic nursing measures in the maternity room， a group of parturients adopted high-quality nursing intervention measures in the delivery room， has prominent clinical indicators. Conclusion For the parturients near delivery， the adoption of high-quality nursing intervention measures in the delivery room can improve the clinical indicators and psychological status of the parturients， and the advantages of satisfaction are more prominent， which has a more positive impact on the quality of parturients' delivery and helps to improve the actual quality of parturients' delivery.

[Key words] Delivery room; Quality nursing; Intervention; Maternal; Delivery quality; Impact

為能深入研究針對產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，產(chǎn)房內(nèi)部優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施所能夠產(chǎn)生的重要影響，該次臨床觀察實驗研究方便選取2018年6—11月該院產(chǎn)房所收治192例產(chǎn)婦作為此次臨床觀察試驗研究主要對象，對部分產(chǎn)婦采取產(chǎn)房內(nèi)部優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，以下為此次臨床觀察試驗研究的具體結(jié)果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院產(chǎn)房所收治192例產(chǎn)婦作為此次臨床觀察試驗研究主要對象：觀察組產(chǎn)婦，年齡的區(qū)間范圍：23～33歲。平均的年齡（24.06±2.22）歲。孕周區(qū)間35～41周，平均的孕周為（38.59±2.34）周;對照組產(chǎn)婦，年齡的區(qū)間范圍：26～34歲，平均的年齡（27.88±2.45）歲。孕周區(qū)間36～43周，平均的孕周為（38.32±2.16）周;產(chǎn)婦、家屬們均知曉應(yīng)允該次臨床觀察試驗，知情同意的說明書簽署完畢。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 研究方法

對照組，采取為產(chǎn)房基礎(chǔ)護(hù)理措施，包括密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦胎心動態(tài)變化情況，測量各項生命體征，給予產(chǎn)婦心理及飲食指導(dǎo)，為產(chǎn)婦營造最佳的產(chǎn)房分娩環(huán)境;觀察組，則采取產(chǎn)房內(nèi)部優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，以下為具體操作：①產(chǎn)前心理干預(yù)?？焖俳⒑椭C的護(hù)患交流關(guān)系，依據(jù)產(chǎn)婦在分娩期間所常見的孤獨感、恐懼感、焦慮感及抑郁癥等相關(guān)心理或情緒波動情況，適當(dāng)給予產(chǎn)婦分娩前期的心理疏導(dǎo)及安慰，確保產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程后積極配合分娩，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生;多給予產(chǎn)婦鼓勵，樹立分娩的自信心，穩(wěn)定住產(chǎn)婦異常情緒及心理波動，便于提高分娩的質(zhì)量;②產(chǎn)程期干預(yù)。第1產(chǎn)程：助產(chǎn)護(hù)士采用通俗易懂的言語，向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹分娩須知及注意要點，確保產(chǎn)婦充分了解整個分娩過程實際進(jìn)展情況，安慰及鼓勵產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，具備順利分娩的自信心及耐心;指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位待產(chǎn);此外，還需叮囑產(chǎn)婦在第1產(chǎn)程多蓄存體力，確保分娩順利;第2產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位分娩，當(dāng)產(chǎn)婦子宮收縮持續(xù)時間長且較為強烈時，助產(chǎn)護(hù)士需積極引導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣呼吸，正確地用力，以確保腹壓適當(dāng)增加，對胎頭下降可起到促進(jìn)作用。在子宮收縮的間隔時間內(nèi)，助產(chǎn)護(hù)士需指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)休息、放松身心，維持好最佳體力狀態(tài)，為后續(xù)產(chǎn)程做好充足的體力準(zhǔn)備，以免用力不當(dāng)或過早用力導(dǎo)致體力不足，以至于子宮收縮出現(xiàn)疲勞癥狀，影響到分娩質(zhì)量;為確保產(chǎn)婦順利分娩，需及時告知產(chǎn)婦及候診區(qū)家屬關(guān)于產(chǎn)婦產(chǎn)程具體進(jìn)展情況，以讓他們對于新生命的降臨充滿期待及信心;第3產(chǎn)程：產(chǎn)婦一般均會因耗盡力氣被告知適當(dāng)休息。當(dāng)胎盤有剝離現(xiàn)象出現(xiàn)時，助產(chǎn)護(hù)士需指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的用力方法，以確保完整地分娩出胎膜。待斷臍之后，將新生兒抱到母親胸前，讓母親能夠與新生兒發(fā)生第一次親密接觸，便于實現(xiàn)早期接觸及吸吮，穩(wěn)定住母體的情緒變化，便于子宮收縮，且還有助于增進(jìn)母子之間的情感交流;③產(chǎn)后干預(yù)。順利分娩后，助產(chǎn)護(hù)士需仔細(xì)檢查分娩期間所使用的醫(yī)療器械、工具等是否齊全;對產(chǎn)婦做好身體保暖工作，用產(chǎn)車將產(chǎn)婦順利送回病房。在搬運產(chǎn)婦期間，要注意動作輕柔以免影響到子宮收縮;產(chǎn)婦推出產(chǎn)房時，助產(chǎn)護(hù)士需與病房護(hù)士做好交接工作，叮囑其注意觀察產(chǎn)婦分娩后的情緒狀況及各項生命體征變化情況等，要將產(chǎn)婦與新生兒安排在同一個房間內(nèi)，以促進(jìn)乳汁分泌，實現(xiàn)早期母乳喂養(yǎng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較分析兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間指標(biāo)評分。②比較分析兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量、剖宮產(chǎn)率及新生兒的窒息率指標(biāo)評分。③比較分析護(hù)理前后兩組SAS及SDS心理狀況臨床各項指標(biāo)的評分。④比較分析兩組護(hù)理服務(wù)的滿意度臨床指標(biāo)評分。

1.4? 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間指標(biāo)評分：評分越低，則表明產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間越短，護(hù)理效果越佳;②產(chǎn)后2 h的出血量、剖宮產(chǎn)率及新生兒的窒息率指標(biāo)評分：出血量評分越低，則表明產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量較少，護(hù)理效果越佳;剖宮產(chǎn)率及新生兒的窒息率越低，則表明護(hù)理效果越佳;③SAS及SDS心理狀況臨床各項指標(biāo)評分：評分越低，則表明產(chǎn)婦的心理狀況越佳;④護(hù)理服務(wù)的滿意度臨床指標(biāo)評分：采用護(hù)理服務(wù)滿意度自主調(diào)查問卷，在保證產(chǎn)婦完全理解了調(diào)查問卷內(nèi)容下進(jìn)行，100分為最高分值。評分越高表明滿意度越高。滿意+基本滿意=總滿意度（%）。

1.5? 統(tǒng)計方法

該實驗借助于SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間指標(biāo)評分

經(jīng)過比較分析兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間指標(biāo)評分后了解到，與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間指標(biāo)評分優(yōu)勢較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h的出血量、剖宮產(chǎn)率及新生兒的窒息率指標(biāo)評分

經(jīng)過比較分析兩組研究數(shù)據(jù)后可了解到，與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h的出血量、剖宮產(chǎn)率及新生兒的窒息率指標(biāo)評分方面優(yōu)勢較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理前后兩組SAS及SDS心理狀況臨床各項指標(biāo)的評分

經(jīng)過比較分析護(hù)理前后兩組SAS（焦慮指標(biāo)）、SDS（抑郁指標(biāo)）心理狀況臨床各項指標(biāo)的評分后可得出以下數(shù)據(jù)：對照組護(hù)理前后兩組SAS及SDS心理狀況臨床各項指標(biāo)的評分結(jié)果為：護(hù)理前期 SAS（54.19±5.18）分、SDS（42.52±7.99）分，護(hù)理后期 SAS（43.99±3.47）分、SDS（39.98±9.29）分;觀察組護(hù)理前后兩組SAS及SDS心理狀況臨床各項指標(biāo)的評分結(jié)果為：護(hù)理前期 SAS（53.36±5.69）分、SDS（41.93±8.28）分，護(hù)理后期 SAS（36.42±3.18）分、SDS（39.24±9.47）分。從以上比較分析數(shù)據(jù)中可了解到，與對照組相比，觀察組護(hù)理后的SAS及SDS心理狀況臨床各項指標(biāo)的評分優(yōu)勢均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.014，P<0.05）。

2.4? 兩組護(hù)理服務(wù)的滿意度臨床指標(biāo)評分

通過此次臨床觀察試驗研究后可得出以下數(shù)據(jù)：對照組護(hù)理服務(wù)的滿意度臨床指標(biāo)評分結(jié)果為：10例（10.42%）不滿意，30例（31.2%）基本滿意，56例（58.33%）滿意，總滿意率僅為89.58%;觀察組護(hù)理服務(wù)的滿意度臨床指標(biāo)評分結(jié)果為：1例（1.04%）不滿意，25例（26.04%）基本滿意，70例（72.92%）滿意，總滿意度為98.96%;從以上比較分析數(shù)據(jù)中可了解到，與對照組相比，觀察組護(hù)理服務(wù)的滿意度臨床指標(biāo)評分優(yōu)勢較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.341，P<0.05）。

3? 討論

產(chǎn)房，屬于婦產(chǎn)科分娩助產(chǎn)治療的功能場所。伴隨國內(nèi)醫(yī)療水平不斷的提升，更多的產(chǎn)婦對產(chǎn)房內(nèi)部護(hù)理服務(wù)要求也逐漸提升，產(chǎn)房內(nèi)部優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)措施逐漸成為臨床研究的新靶點，深受廣大助產(chǎn)護(hù)士及產(chǎn)婦的信賴、認(rèn)可[1-4]。產(chǎn)房內(nèi)部優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)措施，它能夠結(jié)合產(chǎn)婦分娩期間不同的心理狀況、體力狀況等，給予正確的、可靠的助產(chǎn)指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩，對于產(chǎn)婦們分娩質(zhì)量的提升可起到極佳的積極作用[5-7]。

付娟等[8]選取院內(nèi)收治初產(chǎn)婦77例為對象，分為2組，分別實施常規(guī)的方法護(hù)理及全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較2組產(chǎn)婦舒適度及滿意度。結(jié)果全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理組舒適度達(dá)92.31%，滿意度達(dá)97.44%，常規(guī)的方法護(hù)理組僅為79.2%、89.9%（P<0.05）。結(jié)論即為全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式臨床價值較為顯著。

而經(jīng)過此次臨床觀察與試驗研究之后可得出以下數(shù)據(jù)：對照組第1產(chǎn)程（10.7±1.6）分、第2產(chǎn)程（0.8±0.5）分、第3產(chǎn)程（0.3±0.04）分。產(chǎn)后2 h的出血量（256.9±24.6）mL、剖宮產(chǎn)率29.17%（28/96）、新生兒的窒息率10.42%（10/96）;護(hù)理前期 SAS（54.19±5.18）分、SDS（42.52±7.99）分，護(hù)理后期 SAS（43.99±3.47）分、SDS（39.98±9.29）分。護(hù)理服務(wù)總滿意率僅為89.58%;觀察組第1產(chǎn)程（8.2±1.2）分、第2產(chǎn)程（0.6±0.3）分、第3產(chǎn)程（0.2±0.0）分。產(chǎn)后2 h的出血量（211.4±18.8）mL、剖宮產(chǎn)率9.38%（9/96）、新生兒的窒息率1.04%（1/96）;護(hù)理前期 SAS（53.36±5.69）分、SDS（41.93±8.28）分，護(hù)理后期 SAS（36.42±3.18）分、SDS（39.24±9.47）分。護(hù)理服務(wù)總滿意度達(dá)98.96%（t=9.412、3.251、3.018、10.326、χ2=6.017、3.621、t=8.014，χ2=7.341，P<0.05）。由此可見與產(chǎn)房基礎(chǔ)護(hù)理措施相比，采取產(chǎn)房內(nèi)部優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施一組產(chǎn)婦，其在臨床指標(biāo)所有評分娩勢均較為突出。

相比較于他人研究方法及研究結(jié)果，此次臨床研究更具全面性。相同處在于均研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)措施對產(chǎn)婦實際分娩質(zhì)量的提升有著較高臨床應(yīng)用價值，有助于產(chǎn)婦實際分娩質(zhì)量的提升。不同之處在于，此次臨床研究的結(jié)果更為全面，能夠更為系統(tǒng)化地證實優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)措施對產(chǎn)婦實際分娩質(zhì)量的提升有效性、安全性，可抑制剖宮產(chǎn)及患兒結(jié)局的出現(xiàn)。

從以上比較分析結(jié)果中即可充分證明了對于產(chǎn)婦實際分娩質(zhì)量的提升來說，產(chǎn)房內(nèi)部采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)措施能夠起到重要的促進(jìn)作用，不僅能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，且還有助于增進(jìn)母子之間情感上的交流，具有極高的臨床應(yīng)用價值及意義。

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（收稿日期：2019-03-05）