健康中國建設背景下體醫(yī)融合研究現狀述評

周 超， 荀思杭， 孫建剛

(1.皖南醫(yī)學院 醫(yī)學影像學院,安徽 蕪湖 241002;2.皖南醫(yī)學院 公共基礎學院,安徽 蕪湖 241002;3.皖西學院 體育學院,安徽 六安 237012)

引 言

新時代人民生活質量和水平穩(wěn)步提升，社會主要矛盾轉變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾[1]。人們對身心健康和生命質量的追求從未停滯，而經濟高速發(fā)展所帶來的生產生活方式轉變卻導致患慢性病人數急劇增長。據國家統(tǒng)計局最新數據顯示近五年來心腦血管疾病所致的粗死亡率居高不下，已成為威脅健康的“重要殺手”。如何在保持經濟社會高速發(fā)展的同時穩(wěn)步提升人民健康水平，更多提升群眾的“獲得感”和“幸福感”，已成為新時代亟需解決的重大理論和現實問題?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出“推進健康中國建設，是全面建成小康社會、基本實現社會主義現代化的重要基礎，是全面提升中華民族健康素質、實現人民健康與經濟社會協(xié)調發(fā)展的國家戰(zhàn)略。”[2]

在“健康中國”被列入國家戰(zhàn)略的政策背景以及人民群眾的現實需求下，體育作為傳統(tǒng)非醫(yī)療手段在疾病防治、增進健康方面的積極作用受到重新審視，“體育促進健康”思想深入人心?！绑w醫(yī)融合”理念倡導的是充分發(fā)揮體育與醫(yī)療各自優(yōu)勢，在增進健康、防治疾病方面深度融合、精準發(fā)力，為人們提供更全面、更豐富的“健康方案”或“治療策略”，在推動“健康中國”建設中發(fā)揮著基礎性關鍵作用。學界針對體醫(yī)融合展開了深入研究和探討，筆者針對體醫(yī)融合研究成果進行系統(tǒng)梳理和總結，以期為后續(xù)相關研究提供有益借鑒。

1 研究方法

前期查閱相關資料發(fā)現學界現有“體醫(yī)融合”“體醫(yī)結合”兩種表述形式，但本質上并無顯著差異，故本研究選取“體醫(yī)融合”“體醫(yī)結合”作為共同檢索詞進行主題檢索。以中國知網(CNKI)高級檢索程序為工具，結合國家社科規(guī)劃辦、國家體育總局、教育部社科司官方網站查詢課題立項情況。檢索結束后提取相關指標信息，錄入Excel2016并存檔，經數理統(tǒng)計運算得出相應的數據信息。通過關鍵詞頻率、主題相關性等邏輯分析，歸納整理出體醫(yī)融合研究熱點分布，進一步展開理論分析。

2 結果與分析

2.1 體醫(yī)融合研究態(tài)勢及熱點分布

2.1.1 研究態(tài)勢分析 檢索得出，截止2018年12月31日有關體醫(yī)融合的學術論文共計185篇，國家級課題18項(圖1)。

圖1 2006—2018年體醫(yī)融合研究成果時間分布Fig.1 the time distribution of research results of the sports and medical care combination from 2006 to 2018

梳理發(fā)現我國體醫(yī)融合研究始于1999年，2006年之后成果數量逐步增加。2016年8月，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話中指出“要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合?！盵3]緊接著，中共中央、國務院于10月25日印發(fā)并實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，文件指出“把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，實現健康與經濟社會良性協(xié)調發(fā)展”“推動形成體醫(yī)結合的疾病管理與健康服務模式，發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用。”[2]在上述政策背景之下學界掀起了研究熱潮，成果數量呈現出“井噴式”增長，并于2016年開始出現“體醫(yī)融合”的提法，在此之前都是“體醫(yī)結合”。

圖2 體醫(yī)融合研究熱點分布Fig.2 the hotspot distribution of sports and medical care combination research

2.1.2 研究熱點分布 通過關鍵詞頻率、主題相關性等邏輯分析，歸納整理出體醫(yī)融合研究成果主要集中在：體醫(yī)融合與高等學校人才培養(yǎng)研究、體醫(yī)融合與健康促進研究、體醫(yī)融合在社區(qū)中的應用研究、體醫(yī)融合發(fā)展路徑研究以及其他相關研究5大類別(圖2)。其中體醫(yī)融合與高校人才培養(yǎng)研究、體醫(yī)融合與健康促進研究成果數量最多，是研究的“熱門”。

2.2 體醫(yī)融合研究熱點述評

2.2.1 體醫(yī)融合與高校人才培養(yǎng)研究 體醫(yī)融合必然涉及體育學與醫(yī)學的交叉融合，專門性、應用型人才是推進體醫(yī)融合向縱深發(fā)展的關鍵因素。學者們分別從體育類高校、醫(yī)學類高校以及一般高校人才培養(yǎng)的角度出發(fā)，針對體醫(yī)融合背景下復合型人才培養(yǎng)展開深入研究。錢競光結合南京體育學院運動人體科學系教學改革實踐，圍繞“醫(yī)體復合型”人才培養(yǎng)的方案、機制、模式以及途徑進行詳細介紹。[4]劉宇飛在分析體醫(yī)融合背景下運動康復專業(yè)所面臨的機遇、發(fā)展現狀、社會需求、存在問題基礎上提出建議：明確培養(yǎng)目標、增加體育類生源、重視實踐教學、根據市場需求設計教學內容、加強創(chuàng)新能力培養(yǎng)及師資培訓力度的對策。[5]傅蘭英針對高等醫(yī)學院校“醫(yī)體結合”復合型人才培養(yǎng)的意義、課程設置與實施展開研究，在此基礎上提出完善辦學條件、加強師資隊伍建設；課程建設突出“醫(yī)體結合”特色；建立針對性教學評價體系的建議。[6]盛治進圍繞高等醫(yī)學院校體育課“醫(yī)體結合”教學模式改革展開研究，在分析現狀的基礎上論證了改革的必要性，進一步提出實施路徑及相關配套制度。[7]向宇宏從論證體醫(yī)融合是健康中國建設的必然出發(fā)對我國學校體育進行系統(tǒng)研究，指出尚存在著指導思想認識的迷失、健康要素的缺乏以及健康話語權的喪失等問題，進一步提出營造運動促進健康的新理念；提升體育教師健康教育能力以及完善體育與健康課程體系的對策。[8]

該部分成果大多圍繞體醫(yī)融合背景下醫(yī)學、體育類高等院校人才培養(yǎng)模式展開研究，成果數量多、涵蓋范圍廣。但筆者認為研究成果在實際教學中的應用性有待考究，應進一步就如何切實轉變高校教學管理隊伍、教師以及學生的觀念展開研究。尤其是教學頂層設計中要充分融入體醫(yī)融合促進健康思想，再針對學科專業(yè)、人才培養(yǎng)方案、課程學分、教學模式等關鍵環(huán)節(jié)展開深入細致研究，以形成運行有效、配套齊全、操作性強的體醫(yī)融合復合型人才培養(yǎng)模式。同時應加強實證研究，選取部分典型高校作為試點單位施行體醫(yī)融合人才培養(yǎng)模式，根據實際運行情況加以調整和完善，為全面推廣夯實基礎。

2.2.2 體醫(yī)融合與健康促進研究 學者們圍繞體醫(yī)融合在促進老年、婦女等不同人群健康方面的作用以及與全民健身融合展開深入研究，取得了一系列成果，其中具有代表性的有：盧文云就如何實現全民健身與全民健康深度融合進行研究，指出“‘體醫(yī)融合’是運動促進健康的重要實踐模式，是落實‘全民健康’理念的載體，是部門之間優(yōu)質資源整合的典范?！盵9]龍佳懷從體醫(yī)融合的中外歷史發(fā)展演變、群眾的認知習慣以及試點現狀三個方面論證了體醫(yī)融合在健康中國建設中的重要意義和價值。[10]戴素果嘗試構建體醫(yī)深度融合路徑促進老年群體健康，認為目前影響老年人體醫(yī)融合的因素主要來自于傳統(tǒng)思想觀念、組織障礙以及資金政策三方面，進一步提出加強宣傳教育和專業(yè)人才培養(yǎng)、發(fā)展體育醫(yī)療技術、建設完善信息溝通平臺的對策建議。[11]李宏偉選取社區(qū)臨界高血壓人群作為研究對象，運用體醫(yī)結合智能化運動處方進行干預，得出結論：干預效果明顯，智能處方在干預和監(jiān)控環(huán)節(jié)皆發(fā)揮出作用，可適用于社區(qū)高血壓的防控。[12]高升就體醫(yī)結合運動干預對絕經期女性骨質疏松的作用進行研究，結論指出“‘體醫(yī)結合’運動干預等明顯改善PMO骨密度值及其他相關癥狀，值得在臨床上推廣”。[13]

上述相關研究有助于推動體醫(yī)融合在促進健康中的實際應用，但根據醫(yī)患關系中醫(yī)生對患者的身體和心理實際產生的影響來看，臨床醫(yī)生理應是體醫(yī)融合的重要窗口和有力推動者。應針對如何強化臨床醫(yī)生的體醫(yī)融合意識、能力以及技術方法展開深入研究，進一步捋順體育部門和衛(wèi)生健康部門在推動體醫(yī)融合中的責權利關系，借助繼續(xù)教育網絡學習平臺、業(yè)務培訓、專家講座等有效形式對臨床醫(yī)生進行再教育，探索將體醫(yī)融合能力評價與醫(yī)生職稱、待遇等掛鉤，推動體醫(yī)融合在技術層面有效落地。

2.2.3 體醫(yī)融合在社區(qū)中的應用研究 城市社區(qū)是現代生活的基本單位，也是體醫(yī)融合的重要切入點和平臺，學者們圍繞體醫(yī)融合如何在社區(qū)中實現價值展開研究。如王剛軍以供給側改革為研究背景，對社區(qū)實現體醫(yī)融合的可行性進行探討，提出社區(qū)體育健身與醫(yī)療保健的結合不僅具有可行性，更對健康中國建設以及公共健康服務方式具有重要意義。[14]鄭偉對三明市體醫(yī)融合示范區(qū)建設進行研究，提出發(fā)展策略：制定相關扶持政策和提供專項經費；加強高素質體醫(yī)融合人才培養(yǎng)；探索體醫(yī)融合在地級市運營模式；降低負面影響和防控鍛煉風險等。[15]莫軼選取社區(qū)部分居民作為研究對象，接受體醫(yī)融合模式全民健身，結果顯示受試對象體質明顯改善，基于此提出“一目標一預告二監(jiān)督二教育”的健身指導醫(yī)學模式。[16]

該部分研究能有效推進相關政策的落實，起到試點先行的作用。但可進一步根據各地現狀進行充分調研，尤其是社區(qū)管理體制機制方面，提出一整套因地制宜的體醫(yī)融合運行模式。此外，綜觀該類研究中涉及農村體醫(yī)融合的內容很少，針對農村老年人、留守兒童等特殊群體的研究更是嚴重不足，違背了全民健康和基本公共服務均等化的初衷，應加以重視和補充。

2.2.4 體醫(yī)融合發(fā)展路徑研究 學者們運用多種理論模型對體醫(yī)融合發(fā)展路徑問題進行深入研究，豐富了體醫(yī)融合的頂層設計內涵，明晰了發(fā)展思路。張劍威從體醫(yī)結合的概念內涵說起，在分析體醫(yī)結合發(fā)展的時代背景、地方實踐基礎上提出策略：體育與醫(yī)療部門要通力協(xié)作，注重人才隊伍建設，加大宣傳推廣力度，因地制宜探索發(fā)展新模式。[17]張文亮對體育健康綜合體進行研究，在分析綜合體內涵、內容、路徑以及注意事項前提下提出建設策略：參照國外經驗增設體育健康服務，發(fā)揮政府主導作用推進綜合體建設，鼓勵專業(yè)力量介入，選樹典型和標桿以及制定建設規(guī)范。[18]馮振偉嘗試運用共生理論構建體醫(yī)融合路徑，研究認為目前存在重醫(yī)輕體、行業(yè)分離、法律政策不足的弊端，基于共生理論提出體醫(yī)理念融合、部門融合、人才融合、技術融合、策略融合的發(fā)展路徑并進行詳細分析。[19]

體醫(yī)融合發(fā)展路徑研究為體育與醫(yī)學實現深度融合發(fā)展指明道路和方向，為政府決策提供參考。但該部分研究理論分析居多，結合實例較少。為提高研究成果的實用價值應深入開展實證研究，在實際中不斷修正和更新理論模型，以切實提升成果的實用性和可操作性。同時需加強政策層面的研究，理順相關職能部門責權利關系，為體醫(yī)融合提供堅實的制度保障。

2.2.5 體醫(yī)融合其他研究 學者們從不用視角出發(fā)對體醫(yī)融合進行深入研究，李文川引經據典，對古羅馬、希臘、印度以及中國“運動是良醫(yī)”思想緣起和發(fā)展進行梳理，認為雖地域不同但屬同源異流，且在動靜相宜、防治結合上存在相同的認知。進一步呼吁體醫(yī)深度融合，力爭在疾病預防方面發(fā)揮出應有的作用。[20]汪雄對美爾庫里亞利斯體育思想進行解讀，得出加快推進體醫(yī)融合的力度、廣度和深度；推崇“運動是良醫(yī)”理念；建立健康檔案數據庫以及強調科學健身。[21]楊文杰以彝族摔跤為例，從人類學視角進行考證分析，研究認為該項傳統(tǒng)體育項目可以作為體醫(yī)結合的重要切入口，在促進少數民族體育傳承與發(fā)展中也將發(fā)揮作用。[22]

此類研究成果進一步拓寬研究視角、豐富研究內涵，其中也有體醫(yī)融合國際比較研究，但成果較少。應在充分考慮我國發(fā)展現狀基礎上借鑒國外先進經驗和方式方法，特別是管理模式方面的經驗，為體醫(yī)融合向縱深推進提供理論依據和路徑參考。此外，可考慮將體醫(yī)融合納入基本公共服務領域統(tǒng)籌安排，充分利用現有條件和基礎探索基本體醫(yī)公共服務的供給。

3 小 結

步入新時代，人民群眾對身心健康和生活質量的追求不斷提升，“健康中國”建設應運而生。體育與醫(yī)療的深度融合已成為增進健康、防治疾病的重要途徑和手段，在推動“健康中國”建設中發(fā)揮著基礎性關鍵作用。理論界，專家學者們以敏銳的洞察力圍繞體醫(yī)融合展開深入研究，取得了豐碩的成果，主要集中在體醫(yī)融合與高校人才培養(yǎng)研究、體醫(yī)融合與健康促進研究、體醫(yī)融合在社區(qū)中的應用研究、體醫(yī)融合發(fā)展路徑研究以及其他相關研究等方面。筆者認為后期研究可著重從以下方面發(fā)力：第一，應進一步就如何切實轉變高校教學管理隊伍、教師以及學生的觀念展開研究，尤其是教學頂層設計中要充分融入體醫(yī)融合促進健康思想；第二，應針對如何強化臨床醫(yī)生的體醫(yī)融合意識、能力以及技術方法展開深入研究，進一步捋順體育部門和衛(wèi)生健康部門在推動體醫(yī)融合中的責權利關系；第三，加強社區(qū)層面體醫(yī)融合實證研究，因地制宜提出一整套體醫(yī)融合運行模式；第四，以基本公共服務均等化為契機，針對農村老年人、留守兒童等特殊群體進行專門研究；第五，結合實際開展國際經驗比較研究，提升研究的前瞻性。