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    淺析醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)院績效管理中的應用

    2019-09-01 12:24馬云
    財會學習 2019年23期
    關鍵詞:運用分析醫(yī)療機構績效管理

    馬云

    摘要:隨著國家醫(yī)改事業(yè)的持續(xù)推進,重視醫(yī)院管理機制制定,優(yōu)化績效考核機制是提升醫(yī)院管理水平的關鍵內(nèi)容。醫(yī)院績效考評是評估醫(yī)院運營質(zhì)量的有效途徑,醫(yī)療大數(shù)據(jù)下醫(yī)療機構績效管理可以全面、真實的體現(xiàn)醫(yī)院運營狀況,有助于推動醫(yī)改工作的進行。文章就醫(yī)療大數(shù)據(jù)于醫(yī)療機構績效管理方面的使用進行詳細分析,以期可以有效提高醫(yī)院管理效率及質(zhì)量。

    關鍵詞:醫(yī)療大數(shù)據(jù);醫(yī)療機構;績效管理;運用分析

    大數(shù)據(jù)是相較于一般信息來說,是指人類從大數(shù)據(jù)系統(tǒng)分析、管控、捕捉海量信息,以得到對大數(shù)據(jù)分析有新的認識,進而營造新的價值途徑。分析大數(shù)據(jù)能夠獲取新知識,營造新價值。而醫(yī)療大數(shù)據(jù)屬于大數(shù)據(jù)方面的一類,醫(yī)療大數(shù)據(jù)能夠便利的預計一種新診療方式的效果、能夠大面積跟蹤流行病、能夠統(tǒng)計分析大眾的疾病分組,更關鍵的是可以分析和控制醫(yī)療成本。

    一、醫(yī)療機構績效管理的意義

    醫(yī)療機構績效考評是以多種清單及明細表為前提,采取指定指標體制及考核規(guī)定來全面、整體的考評醫(yī)院運營狀況。醫(yī)療機構績效考核可以體現(xiàn)醫(yī)院財務效益、護患關系和醫(yī)院業(yè)務流程等多種內(nèi)容,而且按照績效考評結果,醫(yī)院可以指定一個滿足醫(yī)院需求的長遠發(fā)展策略,在重視社會效益的基礎上還可以考慮醫(yī)院經(jīng)濟理論,大數(shù)據(jù)分析能夠促使醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展,各臨床部門重視相應的指標,結合常見的問題及時采用有效措施,了解自己存在的價值,醫(yī)務者可以更加重視自己的業(yè)務能力,為病患提供優(yōu)質(zhì)的服務。強化醫(yī)療機構績效管理,既有助于醫(yī)院得到精細化管理,而且進一步推動醫(yī)院的轉型升級,實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的長遠穩(wěn)定發(fā)展。

    二、醫(yī)院績效控制平臺的建設

    (一)信息收集接口規(guī)劃

    因為醫(yī)院內(nèi)有條塊劃分、橫縱相管理不協(xié)調(diào)的情況,導致醫(yī)療大數(shù)據(jù)控制缺少統(tǒng)籌安排。若要處理這個問題,就必須克服傳統(tǒng)思維模式,提倡醫(yī)療信息共享。經(jīng)創(chuàng)建數(shù)字化績效管理平臺,把醫(yī)院HIS軟件、電力病歷、LIS以及PACS、資金核算軟件、會計軟件、物流供應平臺、藥物管理平臺、預算控制系統(tǒng)、臨床途徑管理系統(tǒng)等信息實現(xiàn)整合,從每個系統(tǒng)中提取信息,進一步優(yōu)化醫(yī)院績效控制分配和考核制度。

    績效系統(tǒng)依靠Java開發(fā)工具以及SQL Server信息系統(tǒng)。在接口系統(tǒng)規(guī)劃中,采取中間接口服務設備用作聯(lián)接HIS系統(tǒng)與績效考核系統(tǒng)的紐帶,每月定時朝中間庫輸入需求清單信息,且輸入環(huán)節(jié)穩(wěn)定可靠,然后從中間服務設備內(nèi)提取相關信息,經(jīng)績效系統(tǒng)中間層形成所需信息。

    為保證HIS軟件運行安全和績效考核系統(tǒng)高效運轉,設置專門服務終端??冃挝粍?chuàng)建SQL server服務器中的中間信息庫,管理者權限通過績效單位獲取,HIS方等具備寫入權限。由信息提供方于中間庫編制附表清單信息表。信息從中間庫傳送至績效軟件服務器,在績效軟件中進行相關處置。

    (二)績效考核信息內(nèi)容確定

    借鑒哈佛大學RBRVS 以資源為前提的相對價值評價體制,建立績效分配的原則,指以病種及診療工作為基礎單元,如果風險高、科技含量大、工作消耗人力多且周期長的業(yè)務,則績效費率大。將各臨床部門績效分成基礎控制績效、勞動效率績效、運營績效,并結合醫(yī)院發(fā)展的要求動態(tài)修改所占權重。

    采用IT技術、分析方式操控醫(yī)療大數(shù)據(jù),事先思考架構,安排信息收集、清洗、分析以及利用。加強整體績效考評,制定完善的激勵約束制度,根據(jù)醫(yī)院中長期發(fā)展目標規(guī)劃,制定以RBRVS作業(yè)量核算為前提、服務效率及質(zhì)量和作業(yè)效率為指標考評,質(zhì)量管理為依據(jù)的整體考評形式,科學客觀考核科室服務績效,并計算部門獎金,最后完成精細化績效控制目標。

    1.績效核算信息內(nèi)容。績效核算信息內(nèi)容包括床日清單表、職工清單表、部門清單表、病房清單、庫房清單、業(yè)務字典表、業(yè)務種類清單、診療匯總清單、收益明細表、藥物字典表、部門物料領取明細表、水電費耗損表、設施類型清單、產(chǎn)品折舊明細表等等。

    2.績效考評指標。按照醫(yī)院中長期發(fā)展計劃、年度經(jīng)營目標,聘請管理專家組審查采取其意見,將各項指標引入本年績效考評指標體系中。具體內(nèi)容是:①社會價值。病患、大眾滿意度整體指數(shù)、出院病患醫(yī)療服務效果監(jiān)督訪問率、副主任級醫(yī)師對出院病患訪問率,門診均次成本、住院均次成本等,年門急診人數(shù)、年住院人數(shù)、年手術人數(shù)等[1]。②醫(yī)護效果。住院病患病好轉率、出入院診療準確率、三級查房達標率、防菌藥品三級管理標準率、醫(yī)療事件出現(xiàn)等級、責任大小等。③運營效率。人均服務業(yè)務、職員平均占用床日、平均醫(yī)師門診人數(shù)量、平均每醫(yī)師住院人數(shù)量、人均手術人數(shù)量、人均帶教培訓醫(yī)師人數(shù)量、百元醫(yī)療收益衛(wèi)生材料開支等。④財務情況。年醫(yī)療項目收益、國資保值增值大小、資金成本效益率、藥物占業(yè)務收益百分比等。⑤發(fā)展水平。專業(yè)科技職稱結構比重、各類員工學歷結構比重、學科人員梯隊架構、每職員工資水平、職員滿意度、每衛(wèi)技員工重要期刊論文發(fā)表量、學科陳舊、大型項目成果量等。

    3.績效考評分配計劃。獎金分配采取院、科兩級配置管理,部門獎金每月通過財務中心負責統(tǒng)計,并由各部門中心組建立二次分配計劃,提交人事部門備案后在分配。

    醫(yī)療機構績效管理以作業(yè)量考核為前提,根據(jù)作業(yè)效率,最后突出醫(yī)務者勞動價值,并引導科室強化可控費用管理,以具體貢獻為前提,科學配置獎金[2]。此外,完善考核順序,經(jīng)基礎管理考評、醫(yī)療效果考核、科教水平考核、各職能部門質(zhì)量考評等,完成醫(yī)院方面的精細化績效控制目標,并且令績效管理基于醫(yī)院總體運營戰(zhàn)略要求服務。

    三、醫(yī)療大數(shù)據(jù)于醫(yī)療機構績效管理方面的運用

    績效考核旨在提升醫(yī)院整體經(jīng)營水平,為醫(yī)院改進及發(fā)展提供真實的信息基礎。傳統(tǒng)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)沒有集中管理,未起到應有的價值。需要創(chuàng)建數(shù)字化績效管理平臺,有效整合醫(yī)院內(nèi)電子病歷、會計系統(tǒng)、藥物管理系統(tǒng)等,開展信息共享,優(yōu)化績效管理和考核制度。

    (一)科室績效考評中的使用

    科室是醫(yī)院運營的主體,對其進行績效考核有助于醫(yī)院建立科學完整的運營管理制度,經(jīng)各科室KPI評分掌握醫(yī)院具體運營情況,并由此制定科學的發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)療大數(shù)據(jù)于科室績效考評方面的使用,令科室考評面更為全面,考核要點更有針對性,而且考核結果也會全面、真實[3]。為確??己说钠降?、公正,醫(yī)院還應當建立相關獎勵與懲罰對策,年末展開評分排名,對業(yè)績優(yōu)秀的科室提供獎勵,并及時通報排名靠后的部門,并幫助他們找到問題的根本。經(jīng)科室績效考評及比較,突出了科室的問題和改善方向,為此,醫(yī)療大數(shù)據(jù)于績效管理方面的使用有助于促進醫(yī)院各科室的優(yōu)化和發(fā)展。

    (二)個人績效考評中的使用

    個人績效考評關系所有醫(yī)院人員的切身利益,平等、客觀的績效考核機制可以激發(fā)醫(yī)院職員的工作積極性,還有助于醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定和團結。個人績效考評是對醫(yī)院員工實施月考評、季度考評與年度整體匯總考評,所以唯有更為科學和公平的考核措施,方可真正體現(xiàn)職員的價值[4]。個人績效考評中醫(yī)療大數(shù)據(jù)的使用,可以以更為詳細的考核內(nèi)容來考核和評比員工,體現(xiàn)職員在醫(yī)院綜合績效方面起到的作用,而且有助于醫(yī)院建立一個平等、公開、客觀的考評環(huán)境,激發(fā)所有醫(yī)務人員的工作積極性。經(jīng)過考核,醫(yī)院員工可以發(fā)現(xiàn)自身存在的不足,并予以改進,提高個人的業(yè)務能力,提升職業(yè)素質(zhì),總體上提升了醫(yī)務人員的水平。在醫(yī)院中形成了較好的工作氣氛,科研質(zhì)量不斷提升,醫(yī)療服務水平也在提高。

    四、結束語

    依靠大數(shù)據(jù)的醫(yī)療機構績效管理平臺實現(xiàn)了醫(yī)院的精細化控制目標,采取信息倉庫技術,有助于挖掘和分析多種醫(yī)療信息,為管理人員提供決策數(shù)據(jù)。經(jīng)采取大數(shù)據(jù)分析技術,創(chuàng)建了高效、精確的醫(yī)療決策平臺。數(shù)字化核算提高了工作效率,加大了公開度,突出了平等原則,通過多維度提升醫(yī)院績效控制水平,推動醫(yī)院內(nèi)涵建設。各臨床科室重視相關指標并采用科學措施,提高了科室主動管理及干預功能。經(jīng)實行醫(yī)院績效控制平臺,臨床科室更為清楚的了解自己的勞動價值,指引醫(yī)務者重視技術發(fā)展,進而為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。

    參考文獻:

    [1]竇偉潔,宋燕,宋奎勐,谷景亮,趙芳,甄天民.大數(shù)據(jù)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應用及SWOT分析[J].衛(wèi)生軟科學,2019,33 (02): 55-58.

    [2]周進.醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析應用推動醫(yī)院績效管理精細化[J].財經(jīng)界(學術版),2018 (24): 16-17.

    [3]宋晨曦.醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)院績效管理中的應用分析[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計,2018 (12): 182-183.

    [4]張晨陽,張春麗,華履春,彭宇竹.醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)院績效管理中的應用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2017,24 (05): 106-108.

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