臨床醫(yī)學實習生職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀及影響因素

羅濤　甘文軍　王怡潔　呂春林　馬鵬　熊鑫

摘 要：目的：了解臨床醫(yī)學實習生職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀及其影響因素。方法：通過問卷調(diào)查的形式，對攀枝花學院附屬醫(yī)院的所有臨床實習生進行調(diào)查統(tǒng)計。結(jié)果：臨床醫(yī)學實習生職業(yè)倦怠發(fā)生率為68.2%，其中重度倦怠為8.5%，中度倦怠為34.6%，輕度倦怠為56.9%。結(jié)論：臨床醫(yī)學實習生普遍存在職業(yè)倦怠的現(xiàn)象，應(yīng)該加強臨床醫(yī)學實習生的職業(yè)教育，減輕其工作壓力和改善工作環(huán)境，加強對醫(yī)學實習生的心理疏導。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學實習生 職業(yè)倦怠 影響因素

中圖分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）08-0-01

臨床實習，是每一個醫(yī)學生在進入正式工作崗位前都要經(jīng)歷的一個時期。因為醫(yī)學本身具有的特殊性，所以，臨床實習就顯得更為重要。高強度的工作壓力，緊張的醫(yī)患關(guān)系以及頻發(fā)的醫(yī)療糾紛和復(fù)雜的人際關(guān)系等問題的出現(xiàn)，醫(yī)學實習生很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠的問題。職業(yè)倦怠不僅不利于醫(yī)療系統(tǒng)的健康發(fā)展，還影響醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)務(wù)人員自身的發(fā)展[1]。因此，了解臨床醫(yī)學實習生的職業(yè)倦怠情況，研究其影響因素對促進醫(yī)學健康事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

一、調(diào)查方法

1.調(diào)查對象及方法

攀枝花學院附屬醫(yī)院的所有臨床醫(yī)學實習生，共計432名學生，其中包括本校實習生296名，其他醫(yī)學院校實習生136名。發(fā)放調(diào)查問卷432份，回收有效問卷 415份，有效回收率96.1%。SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析。

2.調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷共有25道題，內(nèi)容首先是了解被調(diào)查人員的基本信息，包括調(diào)查對象的年齡、性別等，通過馬氏職業(yè)倦怠量表[2]（MBI-HSS）中的三個維度來進行評價職業(yè)倦怠的程度。其中包括的內(nèi)容有情感衰竭、情感淡漠和低個人成就感。三個維度中任何一個維度陽性時則判斷為輕度職業(yè)倦怠，兩個維度陽性則判斷為中度職業(yè)倦怠，三個維度均為陽性則判斷為重度職業(yè)倦怠。問卷最后涉及內(nèi)容是調(diào)查可能影響臨床醫(yī)學實習生職業(yè)倦怠的因素。

二、調(diào)查結(jié)果

在有效的415名調(diào)查對象中，職業(yè)倦怠人數(shù)283人（68.2%），其中重度倦怠為24人，占比8.5%;中度倦怠98人，占比34.6%;輕度倦怠161人，占比56.9%。在職業(yè)倦怠的三個維度評價中，成就感低陽性率為192人，占比46.3%;情感淡漠有167人，占比40.2%;情感衰竭者56人，占比13.5%。

三、影響職業(yè)倦怠的因素

1.工作性質(zhì)的影響

醫(yī)院的工作責任大、任務(wù)重、不規(guī)律，長時間超負荷的工作容易使醫(yī)學實習生出現(xiàn)身體不適的情況，工作強度過大，學生的身心疲憊，長時間得不到恢復(fù)的話，就容易產(chǎn)生倦怠。研究表明[3]，由于醫(yī)學實習生的特殊性，多數(shù)醫(yī)學實習生很容易對工作產(chǎn)生厭倦，主要表現(xiàn)為情緒低落、身心疲憊、熱情度下降、對病人冷漠等。

2.工作環(huán)境的影響

良好的工作環(huán)境，可以促進醫(yī)學實習生的工作效率，也可以讓其保持一種良好的心理狀態(tài)。相反，如果醫(yī)院環(huán)境較差，設(shè)備陳舊，人際氛圍不和諧，則會逐漸削弱醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和士氣，從而誘發(fā)職業(yè)倦怠[4]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，89.7%的人認為與醫(yī)護工作者和患者之間的關(guān)系會影響到自己的工作。

3.人際關(guān)系的影響

醫(yī)院的人際關(guān)系復(fù)雜，良好的人際關(guān)系可以促進人與人之間的發(fā)展。病人對實習生的有效反饋，指導老師對實習生的良好評價都能幫助實習生在工作中保持一個積極狀態(tài)。調(diào)查結(jié)果顯示，48.6%的臨床實習生都有過被指導老師批評和患者指責的經(jīng)歷。而98.7%的醫(yī)學實習生在意病人對自己的理解和尊重。而有了這樣狀況后，大多數(shù)醫(yī)學實習生面對患者時的態(tài)度會變得消極、冷淡，盡可能逃避與患者交流[5]。長久的精力消耗和心理壓力，最終表現(xiàn)出了倦怠的情緒。

四、解決醫(yī)學實習生職業(yè)倦怠的對策

作為臨床實習生，首先要正確的認識職業(yè)倦怠，了解其可能導致的后果并時刻警惕自己，其次應(yīng)該提高自己的心理適應(yīng)能力，合理減壓。高強度、高要求的工作特點使醫(yī)務(wù)人員的精神狀態(tài)時刻處于繃緊之中，容易造成倦怠。所以在工作之余，醫(yī)務(wù)人員要學會減壓，釋放自己，可以通過培養(yǎng)自己廣泛的興趣愛好來打破這種疲憊乏味的狀態(tài)。提高自己的交流溝通、語言表達能力，減少與病人之間矛盾誤會的發(fā)生。

醫(yī)院方面應(yīng)該多關(guān)注實習生的心理健康，發(fā)現(xiàn)并及時的采取解決措施。醫(yī)院有責任有義務(wù)在當實習生遇到困難時，幫其進行疏導，緩解實習生的壓力，減少和避免職業(yè)倦怠的發(fā)生。做好實習生崗前培訓，教授突發(fā)事件的應(yīng)急處理辦法，合理的安排實習輪轉(zhuǎn)和工作安排，指導老師認真帶教，肯定實習生的辛苦付出，積極的鼓勵，不僅能夠提高工作效率還可有效防止職業(yè)倦怠。

構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境、完善相關(guān)的醫(yī)學法律制度，讓醫(yī)學實習生處于一個安全和諧的社會環(huán)境中，可以減少職業(yè)倦怠的發(fā)生。正確的引導輿論，合理合法的處理醫(yī)療糾紛。近幾年，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，暴力傷醫(yī)事假頻發(fā)。因此，很多醫(yī)學生在畢業(yè)后沒有選擇進入醫(yī)生這個行業(yè)。所以，構(gòu)建和諧社會有助于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，也減少了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

結(jié)語

本項目調(diào)查了臨床醫(yī)學實習生職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀，分析了引起職業(yè)倦怠的因素，提出了解決職業(yè)倦怠的對策。就臨床醫(yī)學實習生而言，對職業(yè)倦怠的認知越早，越容易形成心理防御攻勢，利于個體增強抗倦怠能力[6]。醫(yī)學實習生普遍存在職業(yè)倦怠現(xiàn)象，應(yīng)重視提升醫(yī)學實習生心理抗壓能力，加強醫(yī)學實習生的心理健康教育，培養(yǎng)良好的心理，降低職業(yè)倦怠情況的發(fā)生。

參考文獻

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