普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素調(diào)查與干預(yù)措施

李奇勇

【摘要】目的：研究普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素并采取有效干預(yù)措施。方法：回顧性調(diào)查與前瞻性監(jiān)測(cè)普外科2017年4月—2019年4月手術(shù)患者124例，調(diào)查分析手術(shù)感染發(fā)生的原因。結(jié)果：在124例普外科手術(shù)中發(fā)生切口感染計(jì)7例，感染率為5.6%。結(jié)論：手術(shù)切口感染可能與患者內(nèi)在因素、術(shù)者操作、抗菌藥物應(yīng)用不當(dāng)以及手術(shù)室人員密集等因素有關(guān)，通過(guò)手術(shù)室感染控制、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作、加強(qiáng)病區(qū)管理、合理使用抗菌藥物以及加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員管理等干預(yù)措施，可以有效降低普外科手術(shù)切口感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】普外科;切口感染;相關(guān)因素;干預(yù)措施

【中圖分類號(hào)】R656.1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-237-02

普外科手術(shù)切口感染，在醫(yī)院外科手術(shù)切口感染中占有相當(dāng)高的比例，其原因多樣。但是一旦出現(xiàn)手術(shù)切口感染，往往會(huì)加重患者承受的生理病痛，出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，從而延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，加重患者生理、心理以及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室管理，合理利用抗生素，可以有效降低普外科手術(shù)切口感染的發(fā)生。為了進(jìn)一步研究普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，更好的采取干預(yù)措施，本次研究對(duì)普外科2017年4月—2019年4月124例手術(shù)進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性調(diào)查與前瞻性監(jiān)測(cè)普外科2017年4月—2019年4月手術(shù)患者124例，其中男性患者64例，女性患者60例，年齡3—76歲，平均年齡（38.46±7.92）歲。

1.2 標(biāo)本采集

用無(wú)菌生理鹽水清除病灶表面的污染雜菌，用無(wú)菌注射器抽取膿汁計(jì)病灶深部的分泌物，切口有膿性分泌物用無(wú)菌棉拭子采取深部邊緣。

2 結(jié)果

在124例普外科手術(shù)中發(fā)生切口感染計(jì)7例，感染率為5.6%。

3 討論

3.1 手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)普外科手術(shù)切口感染與多種因素有關(guān)，主要包括：（1）患者內(nèi)在因素。切口感染與患者年齡有著很大的聯(lián)系，切口感染多發(fā)生于老年患者或者是幼兒患者中，主要原因在于患者的免疫系統(tǒng)脆弱，容易引發(fā)病菌感染。切口感染與患者的病情嚴(yán)重程度也有很大的關(guān)聯(lián)，患者病情嚴(yán)重，出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)則越大。此外患者術(shù)前的住院時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況以及糖尿病等多種因素有關(guān)?？偠灾?，患者機(jī)體免疫力強(qiáng)，則切口感染發(fā)生率越低。（2）術(shù)者操作因素。術(shù)中術(shù)后對(duì)手術(shù)切口的保護(hù)措施對(duì)于切口愈合以及防感染有著非常重要的意義，據(jù)相關(guān)研究表明，清潔切口感染發(fā)生率僅為2.1%，因此在實(shí)際的手術(shù)操作中，一定要注意對(duì)于切口的保護(hù)。調(diào)查表明，手術(shù)切口感染率高的醫(yī)師往往追求速度，導(dǎo)致手術(shù)粗糙，并未對(duì)手術(shù)切口實(shí)施有效的保護(hù)措施，并且由于手術(shù)室環(huán)境問(wèn)題，導(dǎo)致切口部位極易發(fā)生感染。在切口部位有液體滲出時(shí)，細(xì)菌會(huì)大量滋生，從而出現(xiàn)感染現(xiàn)象。（3）抗菌藥物使用不當(dāng)。抗菌素對(duì)于防止病菌感染有著非常重要的意義，但是在實(shí)際的藥物使用過(guò)程中，由于抗菌藥物使用不規(guī)范導(dǎo)致手術(shù)切口感染。藥敏試驗(yàn)率低，針對(duì)單種病菌用藥還是藥物聯(lián)用以及藥物用量不規(guī)范等不但會(huì)造成抗菌素的濫用，還會(huì)導(dǎo)致無(wú)法抑制病菌生長(zhǎng)，出現(xiàn)感染現(xiàn)象。（4）手術(shù)室管理及病區(qū)單元床位人員密集。手術(shù)室的空氣質(zhì)量會(huì)影響到手術(shù)切口感染發(fā)生率，當(dāng)手術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行消毒滅菌處理時(shí)，病菌會(huì)在手術(shù)室附著于手術(shù)切口，導(dǎo)致感染發(fā)生。人員的頻繁走動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室空氣質(zhì)量變差，人員過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)存在多種病菌，一旦滅菌操作不嚴(yán)格，很容易出現(xiàn)感染。

3.2 干預(yù)措施

想要降低手術(shù)室切口感染現(xiàn)象發(fā)生，施以有效的干預(yù)措施是非常有必要的，干預(yù)措施包括：（1）手術(shù)室感染控制。想要加強(qiáng)手術(shù)室感染控制，就需要建立起完善的規(guī)章制度，提升相關(guān)工作人員的無(wú)菌意識(shí)，并對(duì)工作人員的理論知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。然后加強(qiáng)手術(shù)室工作人員的實(shí)踐培訓(xùn)，模擬手術(shù)相關(guān)程序。直到熟練為止。進(jìn)入手術(shù)的人員必須按照規(guī)定，穿戴手術(shù)室要求的無(wú)菌衣物，減少不必要的走動(dòng)和活動(dòng)。在手術(shù)期間注意對(duì)患者保暖，避免發(fā)生意外。每月對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行檢測(cè)，保障菌落數(shù)在正常的范圍內(nèi)。（2）加強(qiáng)病區(qū)和患者的管理工作。改善患者的身體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，提高身體免疫力，降低病菌感染風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)真做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，減少腸中病菌數(shù)量?？刂苹颊邍中g(shù)期血糖水平，盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間。引流管對(duì)手術(shù)患者來(lái)講非常重要，因此要重視引流管的清洗與更換。手術(shù)中會(huì)應(yīng)用到多種一次性醫(yī)療用品，因此要加強(qiáng)此類物品的管理，保障一次性使用。（3）規(guī)范操作技術(shù)。如果不重視手術(shù)技術(shù)和對(duì)切口的保護(hù)，如果不能有效處理手術(shù)切口滲出的膿液，不但會(huì)影響到切口愈合，還可能會(huì)出現(xiàn)感染。因此手術(shù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)樹(shù)立起相關(guān)意識(shí)，手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)切口護(hù)理。在處理化膿病灶前，用紗布將正常組織與病變位置隔離，如果膿液較多，需要及時(shí)吸除并用生理鹽水進(jìn)行沖洗，消除死腔。手術(shù)人員在處理化膿病灶或是其他菌落時(shí)，盡量用器械操做，器械應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的滅菌操作。手套一旦污染，要立即進(jìn)行更換。（4）合理使用抗菌藥物。當(dāng)確定切口部位的病菌時(shí)，選擇適當(dāng)?shù)摹⑺幮?qiáng)以及作用快的抗菌藥物，保障其可以又快又好的發(fā)揮作用。在圍手術(shù)期選擇有效、廣譜、對(duì)組織滲透力強(qiáng)的抗菌藥物可以有效防止手術(shù)切口發(fā)生感染。如果是混合菌種，則需要藥物聯(lián)用防止感染發(fā)生。藥劑中心以感染管理科聯(lián)合考核，并納入質(zhì)量控制，從根本上降低抗菌藥物的使用量。

綜上所述，普外科手術(shù)有著較高的切口感染發(fā)生率，其可能與患者自身因素、手術(shù)醫(yī)師操作不當(dāng)、抗菌藥物使用不規(guī)范以及手術(shù)室環(huán)境管理防控不嚴(yán)格所致，在實(shí)際的手術(shù)中，應(yīng)當(dāng)針對(duì)這些原因，做出相關(guān)的干預(yù)措施，以降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。從而有效幫助患者改善身體狀況，快速恢復(fù)身體健康，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]常芳. 普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素調(diào)查與干預(yù)措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1674-1676.

[2]馬靜. 普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素調(diào)查與干預(yù)措施探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：130-131.

[3]譚杰. 普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素調(diào)查與干預(yù)措施[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（13）：122.

[4]唐明. 普外科手術(shù)切口感染因素調(diào)查與防范管理措施探究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（16）：78-80.