智力殘疾人面臨的問題及解決措施

李麗榮 余潔瀅 劉西平 楊雪豐 龍海順

摘 要：智力殘疾人這個特殊的群體，由于自身的缺陷，被社會所隔離和歧視，這深深影響他們的心理和情緒狀態(tài)，妨礙他們進行正常的交友和生活。為了改變這一狀況，筆者來到哈爾濱市溫馨家園進行探索和嘗試，對六名智力殘疾人開展了六次小組活動，活動旨在通過學(xué)習(xí)正確的情緒表達方式來改善智力殘疾人不合理的情緒狀態(tài)，學(xué)會管理自己的情緒并掌握一些人際交往的技巧。

關(guān)鍵詞：智力殘疾人;情緒;小組活動

改革開放以來，我國對殘疾人的教育、就業(yè)、醫(yī)療和社會保障等方面的關(guān)注度逐漸提高。智力殘疾人是殘疾人中最弱勢的一類群體，他們的智力明顯低于正常狀態(tài)，并伴有適應(yīng)行為的障礙，無法正常工作和學(xué)習(xí)，缺乏人際溝通和交往能力，不能很好的控制情緒，認(rèn)知行為較差。而現(xiàn)今社會組織和政府雖然對其有了一定的關(guān)注，但仍然存在許多問題，社會組織分工不明，責(zé)任不清，組織內(nèi)專業(yè)人員較少，不能有效的對其開展服務(wù)，改善殘疾人的狀況，因此，需要通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)其存在的問題，更好的改善智力殘疾人的現(xiàn)狀，促進社會的和諧與健康發(fā)展。

一、智力殘疾人的界定及機構(gòu)簡介

（一）智力殘疾人的界定

智力殘疾人是對在智力上有一定缺陷人的總稱，智力殘疾經(jīng)常被稱為“智力低下”、“智力遲鈍”或“精神發(fā)育遲滯”等。對于智力殘疾概念的引用，大多數(shù)都使用美國智力障礙協(xié)會的定義和中國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查中的定義，本文引用我國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查中的定義：智力明顯低于一般人的水平，并顯示出適應(yīng)行為的障礙。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18 歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯;或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致有智力損害或智力明顯衰退。①

（三）哈爾濱市溫馨家園簡介

哈爾濱溫馨家園又名哈爾濱市殘疾人托養(yǎng)中心，成立于2008年12月，是哈爾濱市殘聯(lián)直屬公益性事業(yè)單位。中心全部采用無障礙、人性化設(shè)計，服務(wù)對象以智力殘疾人、穩(wěn)定期精神殘疾人為主，以日托和寄宿的形式為殘疾人提供生活照料、生活技能訓(xùn)練、職土康復(fù)等服務(wù)，是一所集托養(yǎng)、康復(fù)、培訓(xùn)、環(huán)境四位一體的具有先進理念的殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)。

二、智力殘疾人存在的問題

智力殘疾人在生活中產(chǎn)生的問題主要分為以下四個方面，包括情感問題、溝通問題、社會支持及行為問題。

1.智力殘疾人在情感問題上主要包括親子關(guān)系、朋友關(guān)系、與機構(gòu)的關(guān)系以及與社會的關(guān)系。他們的主要監(jiān)護人會傾其所有的對他們好，想要給他們最好的照顧，但是因為他們本身對于情感理解的能力有些欠缺，可能會讓他們的監(jiān)護人產(chǎn)生疲憊感和無力感，從而在某種程度上影響對他們的照料。除此之外，主要監(jiān)護人一般都是自己的父母，當(dāng)他們年事已高時，可能就不能再陪伴他們左右，給他們家庭的溫暖和愛，會讓他們的情感在很大程度上出現(xiàn)缺失，除了影響他們的情緒外，還很有可能會影響他們的生理健康。大多數(shù)他們的交往對象都較少，以機構(gòu)中認(rèn)識的朋友為主要玩伴，但是機構(gòu)中的朋友是有限的，并不能在很大程度上滿足他們對于朋友的需求，而機構(gòu)中的朋友也大都與本人情況相類似，可能對在某種程度上影響他們的情緒和情感。機構(gòu)中的看護人員在他們的生活中占據(jù)著重要的地位，這些看護人員會有一些沒有接受過專業(yè)的教育，他們肯定會懷著一顆熱忱的心來到機構(gòu)，但是在對智力殘疾人的看護過程中很有可能會出現(xiàn)一些辱罵等行為，并不能夠給予殘疾人足夠的耐心，這就會非常影響智力殘疾人的恢復(fù)進程。社會對于他們的認(rèn)知也是存在一些偏見的，因而這樣的行為可能會讓殘疾人更加缺乏安全感，他們也可能沒有辦法真正的從社會中感受到愛和安全感。

2.智力殘疾人在溝通問題上主要包括自己的表達、對信息的接受以及反饋。雖然是智力上的殘疾，但是會在某種程度上影響他們的表達能力，他們在表達時，有的聲音會很小，有的口齒不清晰，也有一些僅僅依靠只言片語來表達自己的意思，除了經(jīng)常與他們接觸的人員外，外人在理解他們的表達上有一些難度。有的智力殘疾人能夠用一些只言片語表達出對親友的愛，但是有一些不能夠?qū)ψ约旱那楦羞M行確切的表達。我們想要傳達給他們的信息也因為他們的知識儲備的不足、理解能力的偏差等產(chǎn)生誤差，他們可能也并不能很好的理解我們所想要傳達的意思。在表達和信息的接受上出現(xiàn)的偏差就很有可能讓他們所反饋的東西并不是我們想要真正了解的，可能我們所說的也并不是他們想要了解的。

3.智力殘疾人的社會支持系統(tǒng)包括家人、朋友、機構(gòu)、公眾。家庭成員會給予他們無微不至的照顧，一直陪伴在他們左右，給予他們足夠的愛和關(guān)懷，但是有的家人可能會不幸去世，這對于他們的打擊非常大，對造成他們情感支持系統(tǒng)的一大片空白，從而影響他們的生理健康。朋友大都是機構(gòu)中的同學(xué)，他們會產(chǎn)生較好的交流，但是如果身邊的朋友有一天因為情況的惡化而產(chǎn)生不好的后果，就會對于其他殘疾人的精神產(chǎn)生嚴(yán)重的打擊。而若沒有朋友的陪伴，他們在機構(gòu)中的日子會很寂寞，也有可能會導(dǎo)致病情的惡化，或是不愿意再來機構(gòu)進行觀察和治療。機構(gòu)因為他們支持系統(tǒng)數(shù)量的少在他們的生活中扮演著重要的角色，但是確實存在一些工作人員以一些比較粗暴的方式對待他們，這對于他們狀況的穩(wěn)定并非是好事。公眾的支持也影響著他們的情緒和狀態(tài)，很多志愿者并不是真心實意陪伴他們，可能僅僅只是為了一些個人的目的或者想法，由于志愿者的不固定，難以給他們提供穩(wěn)固的支持系統(tǒng)。

4.智力殘疾人的行為問題主要包括攻擊行為以及強迫行為。因為智力上的問題，他們沒有辦法控制自己的一些行為，在情緒到來的時候可能就會采用最魯莽的行為進行情感的宣泄和表達，這樣的行為很有可能對監(jiān)護人或者護工造成身體和心理的傷害。還有一些行為比如眼神迷離、啃手指頭等，他們的注意力難以集中，在和老師進行講話時，有的殘疾人雖然在看著老師，但是能夠明顯的感覺到精神的渙散。

三、社工介入小組活動設(shè)計、實施與結(jié)果

（一） 活動過程

第一次小組活動，讓我認(rèn)識你。向小組成員介紹小組成立的目標(biāo)是通過學(xué)習(xí)正確的情緒表達方式來緩解負(fù)面情緒，學(xué)會管理自己的情緒，協(xié)助大家學(xué)習(xí)相互間的交往技巧。通過游戲的方式，成員之間互相認(rèn)識。在這次小組活動中和孩子們建立了很好的關(guān)系，對他們有了更深刻的認(rèn)識。成員們表現(xiàn)的都很積極。

第二次小組活動，表情集合。向成員展示喜、怒、哀、樂四張不同明星表情的圖片，請他們分辨表情的不同，并模仿圖片表情。學(xué)習(xí)用簡筆畫畫出喜怒哀樂等表情，讓成員展示自己喜怒哀樂的表情，可以使用語言、肢體動作、模擬表演等形式表現(xiàn)出來，組員可以相互提醒。經(jīng)過小組活動，成員對各種表情有了一定的了解，基本能夠辨別各種表情，活動中觀察到智力殘疾的孩子注意力很難長時間集中，成員的性格特點相差許多，需要密切關(guān)注他們的一舉一動，對于表現(xiàn)不積極的成員，一對一的輔導(dǎo)效果更好。

第三次小組活動，相互學(xué)習(xí)，共同成長。成員們利用手中的五官換表情DIY材料，搭配出自己認(rèn)識的表情，在搭配完成之后邀請成員向大家介紹自己合成的表情。角色扮演。針對每種情緒討論正確的情緒表達方法，利用角色扮演的游戲，讓成員們邊玩邊練習(xí)正確的情緒表達，加深印象。活動過程中成員們的表達不是特別的清楚，需要引導(dǎo)，成員們的腦海中只記得自己熟悉的東西，成員們對于知識的理解記憶存在很大的難度，需要不斷地重復(fù)。

第四次小組活動，歡唱時刻。討論大家熟悉的歌曲，并且將歌曲按照情緒分類，讓小組成員討論在什么情況下喜歡聽、喜歡唱。根據(jù)之前對成員的觀察和了解，掌握他們對哪些歌曲比較熟悉，盡量鼓勵成員為大家唱出來，幫助成員學(xué)會用音樂釋放自己的情緒。這次活動安排比較充分，但忽略了小組成員中的聾啞人，但是此成員的積極的心態(tài)成為其它人的榜樣。經(jīng)過本次小組活動，大家對情緒的理解加深了，對歌曲的分類也更加了解，也知道要注意觀察別人的感受了，較好的提升了組員的情緒控制能力。

第五次小組活動，我運動，我快樂。與成員討論熟悉的運動項目以及自己平時喜歡做的運動，讓他們談?wù)勂綍r跟誰一起做運動，感覺如何。教成員一些活動頸部、手臂、肩部和腰部的動作，并且學(xué)習(xí)深呼吸的方法，教他們在情緒起伏較大時可以通過動作來緩解情緒。通過多次的相處，成員們已經(jīng)和工作人員建立了良好的專業(yè)關(guān)系，比較能積極地配合工作人員的工作，但是大部分的成員都還是抱著一種玩耍的心態(tài)來參加活動，不過成員們對運動的熱情很高，雖然還不能完全讓他們懂得運動對于自我身心健康的好處，但是慢慢相處成員們一定可以理解。

第六次小組活動，心得分享。由社工帶領(lǐng)回顧前五次活動的內(nèi)容，對小組成員的表現(xiàn)進行表揚，和成員共同討論、回顧歷節(jié)小組活動所提到的正確表達方式，并且用成員的具體表現(xiàn)舉例以加深成員們的印象，同時也提高成員個人的自信心。與成員約定以后情緒問題的正確處理辦法，多與家人、朋友和工作人員溝通，并鼓勵他們將正確的方法分享給其他的朋友，小組活動結(jié)束。在此次活動中，我們能夠感受到孩子們的熱情和不舍，雖然相處的時間比較短，但是彼此間建立了良好的關(guān)系，雖然他們并不能直接表達出他們學(xué)到了什么，但是在整個活動的過程中，我們能夠看到他們知道了更多調(diào)節(jié)自己情緒的方法，我們也相信他們會對自己的情緒控制能力有一定的提升。

（二） 活動結(jié)果

通過六次小組活動的設(shè)計、開展，及最后的評估，小組工作的方法對于智力殘疾人控制情緒表達、控制能力的提升有很大的幫助作用。由于每個成員的差異，導(dǎo)致情緒管理能力的提升是不同的。幾次活動下來，小組目標(biāo)基本都已達成，小組成員對于社工的認(rèn)可度逐漸提高，小組成員在小組過程中對社工的心理抗拒也基本消失，小組也產(chǎn)生了較強的凝聚力。小組成員在社工的幫助和引導(dǎo)下基本能夠認(rèn)識情緒，學(xué)會尊重其他成員，成員之間的斗嘴爭吵情況也有些減少，他們掌握了一些情緒控制的方法，在表達情緒上也不僅僅以粗暴的方式進行宣泄，對自身的情緒有了一定的控制能力。通過小組活動，小組成員發(fā)現(xiàn)自己和其他成員身上的閃光點，變得更加積極自信，也更愿意和其他小組成員交流，變得更加有禮貌。

以小組活動的形式介入治理殘疾人幫扶活動，其效果是明顯的。小組活動是一種有目的的活動，通過組員之間的互動，利用小組工作的專業(yè)方法，使小組成員共同參加集體活動，改變自身不良行為。挖掘成員優(yōu)勢潛能，從而解決問題，獲得個人成長。在智力殘疾人群體中采用小組工作的方法，可以改變殘疾人的消極心理狀態(tài)，通過成員之間的互動，交流，分享，促進成員言語表達能力的提升，從而促進成員更好的與他人交流。

四、相關(guān)建議與對策

1.加大政府和社會組織合作力度，建立長期有效的雙向合作

（1）政府帶頭建立專項資金，尤其以市場為主，將福利服務(wù)與社會組織和機構(gòu)相結(jié)合，合作開展項目，利用專業(yè)資金購買更加專業(yè)的服務(wù)，激發(fā)市場活力，有利于更多專業(yè)機構(gòu)的建立和發(fā)展，不僅提高服務(wù)機構(gòu)之間的競爭，同時對于服務(wù)的專業(yè)性和優(yōu)化也起到了催化的作用，形成良性循環(huán)。

（2）除了增加服務(wù)的專項購買之外，考察機制和競標(biāo)機制也很重要，對于成功競標(biāo)的機構(gòu)，要不定時地進行突擊調(diào)查，尤其要以智力殘疾人重回社會的比率來考評，對于優(yōu)秀的機構(gòu)服務(wù)，建立長期合作關(guān)系，以此來提高智力殘疾人的自助能力，減輕社會負(fù)擔(dān)。

2.為殘疾人家屬提供多方面支持

（1）對于殘疾人家庭來說，心理方面的壓力是最大的，為了緩解他們的心理情緒，可以定期的向殘疾人家庭進行心理的疏導(dǎo)，尤其要注意殘疾人家屬的情緒變化，因為殘疾人家屬的心態(tài)與殘疾人群體的生活息息相關(guān)，因此，建議開設(shè)殘疾人家屬的心理健康輔導(dǎo)班，或者建立在殘疾人家屬互助網(wǎng)絡(luò)，提供更多的同輩支持和社會支持。其次，也要向智力殘疾人家屬開展培訓(xùn)，讓他們掌握基本的照料技能和康復(fù)技能，以便能更好地照料殘疾人，加快智力殘疾人的恢復(fù)。

（2）在經(jīng)濟方面，一方面為他們提供安養(yǎng)照料的補助，更重要的一方面是要為殘疾人家屬尋找到既能得到一定報酬，又不耽誤照料孩子的工作，可以對殘疾人家屬進行技術(shù)培訓(xùn)，與企業(yè)合作，為他們提供能在家里工作的手工類產(chǎn)品的制作，例如手工織造等。

3.加大專業(yè)人才的培育力度和大力發(fā)展特殊教育

（1）大力發(fā)展專業(yè)教育，培育專業(yè)人才，提高人才薪資和政策待遇以留住更多的專業(yè)人才，建立更加專業(yè)化的人才服務(wù)隊伍，提高服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量;尤其是對于情況比較嚴(yán)重者或者機構(gòu)內(nèi)的緊急情況的處理，專業(yè)的人才會大大提高這類情況的處理結(jié)果。此外，對于機構(gòu)內(nèi)非專業(yè)服務(wù)人員來說，專業(yè)的人才配備可以提高非專業(yè)人才的服務(wù)質(zhì)量和效果，對于智力殘疾人員的情況惡化會有一定的遏制作用。

（2）加大特殊教育學(xué)校的建設(shè)和扶持力度，盡可能地在教育階段，減輕智力殘疾兒童的殘疾程度，加強他們與社會之間的融合，由復(fù)雜的課程知識簡化為簡單地生活技能的掌握，這就需要特殊教育學(xué)校的師資人才具有潛移默化的力量，對于智力殘疾人要用十分的耐心和熱情，不厭其煩地向他們傳授知識;建議在特殊教育學(xué)校利用社工和特殊教育教師二者的專業(yè)，探索和發(fā)現(xiàn)最適合智力殘疾人的教育方式，發(fā)展他們的個人能力，有一技之長，為他們以后在社會上生活奠定良好的基礎(chǔ)。

4.改變社會公眾對智力殘疾人的看法，完善殘疾人醫(yī)療保障政策

（1）社會和社會公眾的看法和關(guān)注，對于殘疾人群體以及她們的親人家屬來說，是很重要的。因此，社會公眾的觀念和態(tài)度需要被改變，要讓公眾了解殘疾人的狀況，為此可以通過加大宣傳力度，制作公益宣傳片，開展演講和講座的方式，或者開展實地活動的方式，鼓勵社會大眾了解智力殘疾人和殘疾人家屬的生活，因為只有了解才能包容，建議開設(shè)智力殘疾人家屬體驗班，提倡大家去參與體驗去了解去感同身受，只有深刻的體驗才能改變才能包容。

（2）在社會政策方面，完善殘疾人醫(yī)療保障制度和康復(fù)制度，對于完全喪失或者基本喪失勞動和生活能力的智力殘疾人，爭取完全納入醫(yī)保和福利制度，其醫(yī)療費用完全由政府或者社區(qū)負(fù)擔(dān)。對于專項醫(yī)療資金完全依靠政府壓力可能會很大，可以向國際或者國內(nèi)的慈善機構(gòu)求助來爭取服務(wù)資金。

[注釋]

①第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)[EB/OL]. [2007-11-21].http：//www.cdpf.org.cn/sytj/content/2007-11/21/content_30316052_5.htm.

（作者單位：東北林業(yè)大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040）