康萊特聯(lián)合吉西他濱、順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

鮑慧 馬娜 秦妮娜

【摘要】目的：探討聯(lián)合使用康萊特+吉西他濱與順鉑化療方案治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的效果及安全性。方法：將62例晚期NSCLC患者隨機(jī)分成研究組（31例）與對(duì)照組（31例），對(duì)照組單用吉西他濱與順鉑的化療方案，研究組在對(duì)照組化療基礎(chǔ)上加用康萊特治療，觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組治療總有效率為96.77%，顯著高于對(duì)照組80.65%的總有效率（P<0.05）;治療期間研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為19.35%，顯著低于對(duì)照組48.39%的總發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期NSCLC患者，在常規(guī)使用吉西他濱、順鉑化療的基礎(chǔ)上，加用康萊特治療，可取得顯著的治療效果，且可降低化療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康萊特;吉西他濱;順鉑;晚期非小細(xì)胞肺癌;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R734 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-066-02

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是常見的一種肺癌類型，該病早期無典型癥狀，而一旦確診患兒常處在肺癌晚期，此時(shí)癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯至周圍重要臟器，無法行手術(shù)治療，大多的患者采取全身放化療的方式[1]。對(duì)NSCLC，放化療方案通常是選擇吉西他濱+順鉑的方案，化療方案具有良好的效果，但是長(zhǎng)期放化療卻容易引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)，這會(huì)影響患者的治療依從性。為提高NSCLC的化療效果，本院在常規(guī)使用吉西他濱+順鉑化療方案的基礎(chǔ)上，加用康萊特治療，結(jié)果顯示在提高臨床療效及安全性上價(jià)值顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年10月本院收治的62例晚期NSCLC患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診[2]。（2）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤疾病的患者。（2）對(duì)吉西他濱及順鉑化療方案過敏的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組31例，男性18例，女性13例;年齡最小者39歲，年齡最大者71歲，平均年齡（58.5±2.4）歲;腫瘤分期：Ⅲb期17例，Ⅳ期14例。對(duì)照組31例，男20例，女11例;年齡40～72歲，平均年齡（59.1±2.2）歲;腫瘤分期：Ⅲb期16例，Ⅳ期15例。一般資料上對(duì)比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以單純吉西他濱+順鉑的化療治療，具體如下：第1d，8d給予100mg/m2吉西他濱注射液（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20113286，規(guī)格1.0g*1支/盒），第2d予以80mg/m2順鉑注射液（云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H53021740，規(guī)格2ml：10mg*10瓶/盒）。持續(xù)化療3周為一個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康萊特注射液（浙江康萊特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10970091，規(guī)格100ml：10g）治療，主要使用200ml予以靜脈點(diǎn)滴，同化療周期一樣進(jìn)行2個(gè)療程的化療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參照WHO制定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效，分成完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）與進(jìn)展（PD）四個(gè)等級(jí)。（2）對(duì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括惡心嘔吐、腹瀉及腎毒性等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

化療期間研究組出現(xiàn)2例惡心嘔吐、2例腹瀉及2例腎毒性反應(yīng)，總的發(fā)生率為19.35%。對(duì)照組護(hù)理期間出現(xiàn)7例惡心嘔吐、4例腹瀉及4例腎毒性反應(yīng)，總發(fā)生率為48.39%。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.833，P=0.016）。

3 討論

NSCLC是肺癌常見的類型，多數(shù)患者一旦發(fā)現(xiàn)常處在癌癥晚期，此時(shí)患者以徹底失去手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)，患者主要采取化療治療的方法，通過化療以盡可能的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

對(duì)晚期NSCLC患者，常使用吉西他濱聯(lián)合順鉑的化療方案，吉西他濱屬于新型阿糖胞苷類抗癌藥物，該藥物可阻斷癌細(xì)胞從G1朝S期過渡;順鉑為鉑類抗癌藥，對(duì)癌細(xì)胞的殺傷效果顯著[3]。然而常規(guī)化療方案中的順鉑卻容易引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這使得很多患者無法耐受。康萊特是一種從中藥薏苡仁中萃取中的中藥制劑，該藥物不但可殺滅癌細(xì)胞，同時(shí)還可提升機(jī)體免疫力，此外將康萊特用于化療中，也可降低順鉑藥物所致不良反應(yīng)，這對(duì)患者治療依從性提升價(jià)值顯著。本次研究結(jié)果顯示，在臨床療效上研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)在化療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究組也明顯低于對(duì)照組，該結(jié)果表明將康萊特用于晚期NSCLC的化療治療中，對(duì)療效及安全性提高價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)晚期NSCLC行常規(guī)吉西他濱聯(lián)合順鉑化療治療的基礎(chǔ)上，加用康萊特，可提高化療治療效果，同時(shí)降低化療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李紅云. 康萊特注射液聯(lián)合吉西他濱與順鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及其對(duì)免疫功能的影響[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2017，17（05）：126-128.

[2] 姚俊， 宋曉. 吉西他濱和順鉑方案聯(lián)合康萊特注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2017，6（12）：54-56.

[3] 黃瀟， 黃敏， 李筱瑜，等. 吉西他濱單藥與聯(lián)合順鉑化療治療中老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2017，7（19）：59-61.