加巴噴丁聯(lián)合卡馬西平及托吡酯治療難治性癲癇臨床效果觀察

徐吉玲

【摘要】目的：觀察加巴噴丁聯(lián)合卡馬西平及托吡酯治療難治性癲癇的臨床療效。方法：選取2016年12月-2018年12月我院內(nèi)科診治的83例難治性癲癇病患，根據(jù)用藥不同分組，參照組41例病患行卡馬西平及托吡酯治療，觀察組42例病患再聯(lián)合加巴噴丁，對比分析臨床療效、記憶功能、神經(jīng)功能缺損程度及日常生活質(zhì)量。結(jié)果：治療后對比兩組病情控制率，觀察組95.24%顯著高于參照組78.05%（χ2=5.33，P<0.05）;對比CMS評分、NFDS評分、ADL評分，觀察組均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在卡馬西平及托吡酯的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合加巴噴丁治療難治性癲癇的臨床療效十分顯著，可以有效改善病患的記憶功能，提高神經(jīng)功能和改善日常生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】加巴噴丁;卡馬西平;托吡酯;難治性癲癇

【中圖分類號】R766.1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-090-01

難治性癲癇是長時間服用抗癲癇藥物，但仍反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅著人們的健康，如何有效控制病情成為治療的難題。本研究選取2016年12月-2018年12月我院內(nèi)科診治的83例難治性癲癇病患為研究對象，分析聯(lián)合加巴噴丁藥物的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2018年12月我院內(nèi)科診治的83例難治性癲癇病患，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合難治性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn);2）經(jīng)過兩年以上治療仍反復(fù)發(fā)作;3）對加巴噴丁、卡馬西平、托吡酯藥物無不良反應(yīng);4）所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。兩組病患的年齡、性別、病程等基本資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予卡馬西平片[1]（生產(chǎn)企業(yè)：成都川力制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51022088），口服，開始每日0.2-0.4g，每周逐漸增加至最大量1.6g，分3-4次服用。再給予托吡酯片[2]（妥泰）（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020555），口服，開始服藥為50mg/晚，每周增加50-100mg，分兩次服用。

1.2.2 觀察組 在參照組的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合加巴噴丁膠囊[3]（迭力）（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040527），口服，從初始低劑量0.1g逐漸遞增至有效劑量，分次給藥，每日3次。

對比不同藥物治療后，兩組病患的臨床療效，對記憶功能、神經(jīng)功能缺損程度及日常生活質(zhì)量的影響。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比不同藥物治療后，兩組病情完全控制率、有效控制率、無效率及總控制率;（2）對比分析記憶功能評分（CMS）、神經(jīng)缺損程度評分（NFDS）、日常生活質(zhì)量評分（ADL）。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，癲癇發(fā)作次數(shù)減少超過80%為完全控制;臨床癥狀顯著改善，癲癇發(fā)作次數(shù)減少超過60%為有效控制;其他為無效控制。2）記憶功能評分（CMS）、神經(jīng)缺損程度評分（NFDS）、日常生活質(zhì)量評分（ADL），得分越高表明記憶功能越好，神經(jīng)缺損越嚴(yán)重，日常生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情控制情況對比分析 治療后對比兩組病情控制率，觀察組95.24%顯著高于參照組78.05%，差異顯著（χ2=5.33，P<0.05），見表2。

2.2 CMS、NFDS、ADL評分對比分析 對比CMS評分、NFDS評分、ADL評分，觀察組均顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

難治性癲癇長期困擾著癲癇病人，由于其反復(fù)發(fā)作，臨床的常采用手術(shù)和藥物治療，手術(shù)治療的創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)也高，不被很多病患接受。而藥物治療常采用抗癲癇藥物，如卡馬西平、托吡酯，前者是通過抑制神經(jīng)元過度興奮起到治療目的，后者是通過阻斷機(jī)體內(nèi)的局部電流，從而抑制興奮。二者聯(lián)合使用有一定的療效，但還是容易反復(fù)發(fā)作，效果需進(jìn)一步提升。而加巴噴丁也是治療癲癇的有效藥物，其能在短時間內(nèi)讓藥物濃度達(dá)到峰值，可作用于腦組織，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛和緩解的功效。本研究選取2016年12月-2018年12月我院內(nèi)科診治的83例難治性癲癇病患為研究對象，結(jié)果表明：加巴噴丁聯(lián)合卡馬西平及托吡酯治療難治性癲癇的臨床療效，可以有效改善病患的記憶功能，提高神經(jīng)功能和改善日常生活質(zhì)量。

綜上所述，在卡馬西平及托吡酯的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合加巴噴丁治療難治性癲癇的臨床療效十分顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃寧濤.加巴噴丁聯(lián)合卡馬西平及托吡酯治療難治性癲癇臨床效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（02）：114-116.

[2] 區(qū)開云.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉對難治性癲癇治療效果、不良反應(yīng)及癲癇發(fā)作次數(shù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（18）：163-164.

[3] 蔡姝萍.左乙拉西坦聯(lián)合卡馬西平和托吡酯治療難治性癲癇合并糖尿病的效果觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（01）：83-84+87.