高職康復(fù)推拿教學(xué)改革與探析

陳艷枚　陳燕宜

摘 要：本文就高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)康復(fù)推拿教學(xué)改革進行探析，以求達到良好的教學(xué)效果，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)習(xí)效率，學(xué)會職業(yè)防護，幫助擴展學(xué)生就業(yè)空間和渠道，使得學(xué)生的就業(yè)能力同當(dāng)今社會的發(fā)展相協(xié)調(diào)。

關(guān)鍵詞：高職康復(fù)推拿;教學(xué)改革

祖國醫(yī)學(xué)是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，在數(shù)千年華夏文明中擁有十分重要的意義，在國人的心目中也處于崇高的地位。近年來，隨著與西方醫(yī)學(xué)的交流融合不斷加深，祖國醫(yī)學(xué)在世界的地位隨之上升，它的獨特魅力也在進一步地影響著世界醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)自二十世紀(jì)八十年代傳入中國后，與祖國醫(yī)學(xué)相融合，發(fā)展了一門康復(fù)推拿學(xué)科?？祻?fù)推拿是中醫(yī)推拿與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，該學(xué)科有著很強的實踐性，屬于一門應(yīng)用科學(xué)。所以康復(fù)推拿教學(xué)不僅要重視理論學(xué)習(xí)，更須加強體能訓(xùn)練和強化手法技能，在手法技能訓(xùn)練中融入康復(fù)理論教學(xué)，兩者相互影響滲透。

本文結(jié)合實際的教學(xué)工作，充分探究高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，優(yōu)化實驗教學(xué)硬件，對實訓(xùn)教學(xué)模式進行了相應(yīng)改革，同時加大實驗室開放力度，對提高教學(xué)質(zhì)量，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，增強高職學(xué)生的實踐操作能力、加強學(xué)生的職業(yè)防護能力等方面起到了積極的作用，同時為廣大教育工作者提供參考依據(jù)。

一、高職學(xué)生劣勢

（一）文化基礎(chǔ)薄弱

隨著我國高職院校的不斷擴招，招收渠道不斷擴充，“普通高考”、“學(xué)業(yè)水平考試”、“五年一貫制”、“3+2”、“3+證書”等生源水平參差不齊，因此學(xué)生綜合素質(zhì)出現(xiàn)明顯下降。雖然《國家職業(yè)教育改革實施方案》明確提出職業(yè)教育與普通教育具有同等重要地位，但絕大部分高職院校的招生存在通病，學(xué)生的綜合素質(zhì)尤其是文化課基礎(chǔ)較差，理解和掌握能力薄弱。

（二）學(xué)習(xí)能力不足

“3+2”學(xué)生屬于中職教育和高職教育均屬于同一專業(yè)生源，“3+證書”學(xué)生中職教育和高職教育可以為同一專業(yè)或跨專業(yè)生源。這兩種類型學(xué)生均為中職教育+高職教育，在中職教育中大部分學(xué)生未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，或其自主學(xué)習(xí)能力較差，規(guī)范自我、約束自我能力較差?！捌胀ǜ呖肌辈糠謱W(xué)生由于高考失利，未能考進理想學(xué)府，故深陷自卑的漩渦，懷有低人一等的思想，進而出現(xiàn)學(xué)習(xí)散漫，對各項活動均提不起興致，最后造成學(xué)習(xí)能力的下降。

（三）紀(jì)律意識淡薄

紀(jì)律意識不強貫穿部分學(xué)生整個學(xué)生生涯，其表現(xiàn)在課前遲到現(xiàn)象，上課鈴聲響起，才姍姍來遲或踏著鈴聲步入教室;課后鈴聲一響，未等宣布下課，就飛奔離開教室。而最嚴(yán)重的紀(jì)律意識淡薄表現(xiàn)在課堂教學(xué)中，由于學(xué)習(xí)興致、學(xué)習(xí)動力不足，造成學(xué)生在課堂教學(xué)中出現(xiàn)心不在焉、消極聽課、吃零食、交頭接耳現(xiàn)象?；ヂ?lián)網(wǎng)時代的快速發(fā)展和智能手機等電子產(chǎn)品的迅速普及，也在一定程度上影響了課堂秩序的維持。

（四）職業(yè)規(guī)劃不清

部分學(xué)生存在職業(yè)規(guī)劃不清，對自己的認識不足，不能正確直視個人優(yōu)缺點，缺乏理性的思考和判斷能力。職業(yè)定位過高或過低，職業(yè)規(guī)劃沒有按照個人實際情況進行定制，出現(xiàn)隨大眾、隨大流現(xiàn)象。造成學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)動力低下，從而影響整體的學(xué)習(xí)效果。

二、康復(fù)推拿教學(xué)存在問題及解決對策

（一）理論實訓(xùn)比重偏頗，促進理實一體化教學(xué)

高職和高等院校康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是不一致的，大部分高職院?？祻?fù)專業(yè)課程設(shè)置是參考高等院校的康復(fù)專業(yè)課程設(shè)置，公共基礎(chǔ)所占課時較多，從而導(dǎo)致專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程占比較少，進而引起理論和實訓(xùn)比重偏頗。職業(yè)教育強調(diào)技能教育，這要求我們重視理實一體化教學(xué)，促進實訓(xùn)技能的鍛煉。

1.加強功法練習(xí)，提高職業(yè)防護能力

良好的康復(fù)推拿手法必須具有“均勻，有力，柔和，持久”四大要求，這就強調(diào)了康復(fù)推拿必須具有強勁的指力，臂力，腰力，腿力以及整體的協(xié)調(diào)之力?？祻?fù)治療師工作強度較大，其中包括偏癱截癱患者床椅轉(zhuǎn)移的輔助、治療床高度的不合適、治療病人過程中的重復(fù)性操作、對抗張力過高時的肌肉抵抗效能，導(dǎo)致康復(fù)治療師容易出現(xiàn)職業(yè)性肌肉骨骼系統(tǒng)疾患。該系統(tǒng)疾患是指肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、骨骼等全組織器官功能失調(diào)，累及身體各個部位，其中，頸部、上肢及背部最常受累。而中醫(yī)傳統(tǒng)氣功中的八段錦、易筋經(jīng)、少林內(nèi)功屬于功法的練習(xí)，康復(fù)治療師可以通過對氣功的練習(xí)，融合氣功運用到日常的工作中，起到對力量的鍛煉和提高職業(yè)病防護能力。

2.聯(lián)合協(xié)會，加強實訓(xùn)操作練習(xí)

我院康復(fù)專業(yè)相關(guān)協(xié)會包括心翔康復(fù)協(xié)會、針灸推拿協(xié)會，這兩個協(xié)會均是由專業(yè)教師指導(dǎo)，社員大部分由康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生組成，可以依托協(xié)會進行實訓(xùn)室開放管理和實施。協(xié)會部門中設(shè)置了培訓(xùn)部，秘書部等，培訓(xùn)部的成員由通過專業(yè)教師手法考核的同學(xué)組成，秘書部負責(zé)實訓(xùn)室開放管理工作，培訓(xùn)組成員相互之間學(xué)習(xí)，并輔導(dǎo)未通過手法考核的同學(xué)。通過課后實訓(xùn)室的開放，增加學(xué)生實訓(xùn)的機會，加強對手法操作的練習(xí)。

（二）實訓(xùn)設(shè)備陳舊老化，支持走出去

康復(fù)醫(yī)學(xué)實訓(xùn)儀器造價高昂，單純依靠學(xué)院購買不切實際，且實訓(xùn)設(shè)備更新?lián)Q代速度很快，可能還未完成采購項目，設(shè)備就已更新。故進行采購項目清單時，進行醫(yī)療設(shè)備的市場評估，預(yù)判斷設(shè)備的實用度。

1.改善實驗室的教學(xué)硬件

實驗室規(guī)模應(yīng)能完成該校師生正常教學(xué)計劃的實踐課時，根據(jù)實驗室不同功能用途，配備了不同的實驗器材，為實訓(xùn)教學(xué)提供硬件保證。

2.引進基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)備儀器，科研開發(fā)儀器走出去

引進基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)備儀器，將學(xué)生的基礎(chǔ)打扎實，學(xué)會儀器的操作步驟、注意事項。科研開放儀器支持走出去，我院與周邊醫(yī)院均有實習(xí)項目，包括見習(xí)和實習(xí)，在教學(xué)過程中，可帶領(lǐng)學(xué)生參觀醫(yī)院的高科技儀器，從而感受現(xiàn)代康復(fù)推拿的先進儀器，增長見識。

（三）實訓(xùn)教學(xué)模式單一

一直以來，康復(fù)推拿存在只可意會不可言傳的教學(xué)模式，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，強調(diào)學(xué)生的個人領(lǐng)悟能力。故實訓(xùn)教學(xué)密室單一，不能引起學(xué)生的興致，也很大程度影響了教學(xué)效果。

1.利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，豐富實訓(xùn)教學(xué)

國家中醫(yī)藥管理局曾經(jīng)發(fā)布《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)章》，其有詳細的規(guī)范流程，其中可運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，將其規(guī)范流程進行拍攝，在課堂教學(xué)中播放正確的操作流程，在課后也可按照視頻進行復(fù)習(xí)?，F(xiàn)代化教學(xué)手段也叫作多媒體教學(xué)手段，形式多樣，圖示明顯，流程明確，生動形象地展示在學(xué)生眼前，極大地吸引了學(xué)生的關(guān)注。如今，微課，慕課各種教學(xué)手段逐漸豐富，學(xué)生的學(xué)習(xí)也不單單僅限于課堂。微課非常適合康復(fù)推拿操作過程中關(guān)于某個知識點的講述，時間雖短但內(nèi)容豐富，如就肩關(guān)節(jié)周圍炎的評估檢查進行5min的視頻教學(xué)。

2.過程性評價和形成性評價相結(jié)合

針對不同生源的學(xué)生進行過程性評價和形成性評價相結(jié)合的評價方式，分層教學(xué)，因材施教。通過這兩種評價方式的結(jié)合，實時技能考核，能夠動態(tài)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，便于教師針對情況進行教學(xué)內(nèi)容或教學(xué)重點難點的制定，從根本上做到有針對性的教學(xué)。在進行評價過程中，也讓學(xué)生明白最終的成績是包括平時的多次技能考核和學(xué)習(xí)態(tài)度的考量，在學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)動力上下功夫，從關(guān)鍵上讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，主動參與。

3.實訓(xùn)學(xué)習(xí)小組互評，互促進

除了上述評價相結(jié)合外，也采取實訓(xùn)學(xué)習(xí)小組互評，互促進。實訓(xùn)學(xué)習(xí)小組采取手法技能較好的帶動手法技能稍差的同學(xué)，相互評價。手法技能較好的做了小老師，能增強學(xué)生的自信心，讓其越練越好;手法技能稍差的同學(xué)在同學(xué)的帶領(lǐng)下，看到其認真教導(dǎo)的模樣，激發(fā)了學(xué)生的羞恥心，使學(xué)生燃起奮力追趕的拼搏勁頭。

（四）臨床診療思維薄弱

由于學(xué)生仍處于學(xué)校教學(xué)，故其臨床診療思維較薄弱，不能正確應(yīng)對臨床的突發(fā)情況。也由于對自身職業(yè)規(guī)劃的不清晰，就業(yè)方向的不明確，讓學(xué)生面對臨床病例時無從下手。

1.診療思維教學(xué)，疾病處理流程

康復(fù)推拿教學(xué)，首先基本操作技能達標(biāo)后，進行臨床診療思維教學(xué)，流程可參照康復(fù)基本工作流程，強調(diào)康復(fù)評定的重要性。培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療思維，包括醫(yī)患交流能力，臨床分析解決問題的能力，拓寬看問題的角度，從而強化學(xué)生的職業(yè)定位，明確行業(yè)賦予的康復(fù)治療師崗位職責(zé)。

2.建立學(xué)生工作室，處理臨床案例

建立學(xué)生工作室，面向師生，實行自主預(yù)約模式，從首診到復(fù)診，學(xué)生全權(quán)負責(zé)，專業(yè)教師從旁指導(dǎo)。學(xué)生記錄完整的就診記錄，并與專業(yè)教師分析采取治療方案的理由和具體的治療方案，從而提高了治療文書的撰寫能力和臨床思辨能力。

三、展望

通過對高職康復(fù)推拿教學(xué)進行改革，在教學(xué)過程中穿插進行職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，能夠提高教學(xué)質(zhì)量，充分激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在驅(qū)動力，增強他們的實踐操作能力，為他們在今后的實踐工作打下良好基礎(chǔ)，也為他們的就業(yè)提供了更為廣闊的空間。

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