探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對老年重癥肺炎患者疾病控制、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度影響

王 娜

天津市職業(yè)病防治院 300011

老年肺炎是我國內(nèi)科常見疾病之一，指肺間質(zhì)、肺泡及終末氣道出現(xiàn)炎癥，老年患者發(fā)病后由于基礎(chǔ)疾病多、抵抗力弱等原因易發(fā)展為重癥疾病，其肺功能衰退，氣體交換有效面積減少使血氧不足，甚至出現(xiàn)急性心力衰竭，嚴(yán)重危害患者的生命[1]。醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理服務(wù)伴隨患者整個治療過程，不可或缺，將護(hù)理過程更加合理化、人性化、有效化對于提高患者搶救成功率意義重大[2]。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對老年重癥肺炎患者疾病控制、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響，并取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月—2018年1月收治的80例老年重癥肺炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男22例，女18例；年齡65～85(76.3±5.7)歲。對照組男22例，女18例；年齡65～85(75.4±6.2)歲。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床和影像學(xué)確診為老年重癥肺炎患者；②年齡60歲以上；③無藥物過敏史、精神病史；④研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批；⑤患者及其家屬簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除智力障礙、語言障礙型患者；②排除合并其他禁忌證患者；③排除護(hù)理依從性較差者；④無法負(fù)擔(dān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理費(fèi)用者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括日常護(hù)理(定時巡視病房、更換輸液液體等)、生理護(hù)理(定時測量血壓、體溫、更換體位、皮膚清潔等)，帶患者熟悉醫(yī)院環(huán)境、入院宣教等[3]。

1.3.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，包括：(1)心理護(hù)理。住院后老年患者由于擔(dān)心病情無法治愈、給家人帶來負(fù)擔(dān)以及治療費(fèi)用等問題，會出現(xiàn)焦慮恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)針對這種情況 ,做好患者的心理護(hù)理,與患者多進(jìn)行溝通和交流，減輕患者的心理負(fù)擔(dān),使之能夠積極地配合后續(xù)治療[4]。(2)飲食護(hù)理。老年患者因身體不適宜出現(xiàn)食欲不振的情況，護(hù)理人員應(yīng)該制定患者營養(yǎng)食譜，讓其多食用易消化且蛋白質(zhì)高、維生素多的食物，并及時清理患者嘔吐物。(3)用藥護(hù)理。叮囑患者按時服藥 ,服藥后注意對藥物的療效以及副作用進(jìn)行觀察，隨時檢測，保證患者血中存在合理濃度的抗生素。(4)生活護(hù)理。定時對患者病房保溫與通風(fēng)換氣 ,保證室內(nèi)空氣清新、有適宜的溫度和濕度。陪伴患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外活動,鍛煉身體[5]。

1.4 觀察指標(biāo) (1)以患者肺炎改善情況判斷老年重癥肺炎的疾病控制效果(結(jié)合患者的癥狀體征及X線片檢查結(jié)果，顯效：癥狀體征明顯幾乎消失，X線片檢查肺部炎癥吸收；有效：癥狀體征明顯改善，X線檢查肺部炎癥吸收以上；無效：未達(dá)到以上指標(biāo))總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[6]。(2)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(感染性休克、支氣管擴(kuò)張、肺水腫、褥瘡等)出現(xiàn)情況。(3)以問卷調(diào)查方式比較兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺炎改善情況比較 觀察組肺炎改善總有效率遠(yuǎn)高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者肺炎改善情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，②P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的總滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

老年肺炎在內(nèi)科較為常見，有很多致病因素(細(xì)菌、病毒等)和臨床癥狀(胸悶、咳嗽、憋喘等)，由于患者年齡大、抵抗力弱、合并其他疾病等原因易發(fā)展為重癥肺炎，嚴(yán)重危害患者生命安全[7-9]。老年重癥肺炎病情危重難治愈，易反復(fù)發(fā)作，是老年人群中常見的致死性疾病之一[10]。目前臨床治療方式是針對致病菌的抗感染治療，治療周期比較長，需要有效的治療與護(hù)理，治療過程中護(hù)理人員最長時間與患者進(jìn)行接觸，因此易發(fā)現(xiàn)患者病情的變化情況[11-13]。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

注：與對照組比較，②P<0.05。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較，②P<0.05。

老年重癥肺炎護(hù)理工作應(yīng)該系統(tǒng)全面,根據(jù)患者的實(shí)際身體情況，采用科學(xué)的護(hù)理方法,保證順利實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果[14]。本文觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，其患者肺炎改善總有效率明顯高于對照組。

老年重癥肺炎在治療過程中病情進(jìn)一步惡化可能導(dǎo)致感染性休克、支氣管擴(kuò)張、肺水腫、褥瘡等多種并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者健康嚴(yán)重威脅，提高了致死概率[15]。本文結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式不僅降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，利于提高患者生存率，對于患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、營造一個良好的住院環(huán)境等還增加了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有助于建立和諧護(hù)患關(guān)系。據(jù)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組患者，表示觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險小、情況少。通過問卷調(diào)查方式比較兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示觀察組患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的總滿意度明顯高于對照組患者，表示觀察組患者對護(hù)理服務(wù)更加滿意，更有利于護(hù)理效果的體現(xiàn)。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對老年重癥肺炎患者疾病控制效果顯著、并發(fā)癥發(fā)生率低，患者護(hù)理滿意度更高，值得推廣運(yùn)用。