孕晚期及產(chǎn)時(shí)應(yīng)用生育舞蹈對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響觀察

莊小華 蔡鳳甜 黃潔梅 彭萍萍 陳潤(rùn)和

廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院產(chǎn)房 528031

生育舞蹈是一種更加符合孕產(chǎn)婦生育需求的孕產(chǎn)期保健方法，操作簡(jiǎn)單，輕松愉快，廣受孕產(chǎn)婦的熱烈歡迎。其專門針對(duì)孕產(chǎn)婦的特殊生理狀況和分娩機(jī)制所制定，通過(guò)舞蹈動(dòng)作采取直立位待產(chǎn)分娩，同時(shí)扭動(dòng)盆骨促使產(chǎn)道擴(kuò)充，從而為促進(jìn)自然分娩提供更加完善的條件[1]。本文將生育舞蹈應(yīng)用于我院孕晚期及產(chǎn)時(shí)的孕產(chǎn)婦保健中，并且與常規(guī)保健方式進(jìn)行比較，探討生育舞蹈對(duì)孕晚期、產(chǎn)時(shí)孕產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局的影響。具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院產(chǎn)科于2017年9月—2018年12月定期產(chǎn)檢的孕婦100例作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦，建立門診產(chǎn)檢檔案，定期產(chǎn)檢，單胎頭位，孕周超過(guò)28周，年齡為21～35歲，胎兒發(fā)育良好正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除孕期長(zhǎng)期瑜伽鍛煉的孕產(chǎn)婦，或者長(zhǎng)期健身鍛煉的孕產(chǎn)婦；排除合并心臟病、限制性肺病、子宮頸內(nèi)口松弛、環(huán)扎術(shù)術(shù)后、多胎妊娠、先兆流產(chǎn)、胎膜早破、子癇前期、妊娠期高血壓、嚴(yán)重貧血等孕產(chǎn)婦。根據(jù)孕產(chǎn)婦自愿訴求進(jìn)行分組，各50例。觀察組(生育舞蹈組)年齡21～35歲，平均年齡為(28.00±0.50)歲，身高155～168cm，平均身高為(161.00±0.32)cm，孕前體重為45～55kg，平均孕前體重為(50.00±0.65)kg，孕周28～42周，平均孕周為(39.00±0.15)周。對(duì)照組(常規(guī)組)年齡21～35歲，平均年齡為(28.00±0.63)歲，身高155～168cm，平均身高為(161.50±0.32)cm，孕前體重為45～55kg，平均孕前體重為(50.05±0.65)kg，孕周28～42周，平均孕周為(39.12±0.15)周。兩組孕產(chǎn)婦基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組：懷孕第28周開(kāi)始每周到醫(yī)院參加生育舞蹈，由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)授課，首先講解生育舞蹈的起源、原理、重點(diǎn)、方法、步驟、動(dòng)作要領(lǐng)等，然后播放舞蹈音樂(lè)進(jìn)行練習(xí)。根據(jù)產(chǎn)婦年齡、心率和疲勞程度設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。干預(yù)的具體步驟如下：(1)開(kāi)始上課時(shí)，孕產(chǎn)婦圍坐成一圈，跟著助產(chǎn)士的節(jié)奏放松身體，逐漸感受音樂(lè)的節(jié)奏，慢慢進(jìn)入生育舞蹈的狀態(tài)。(2)通過(guò)寫著正能量詞語(yǔ)的卡片進(jìn)行主題提示，讓孕產(chǎn)婦根據(jù)詞語(yǔ)用語(yǔ)言表達(dá)自己積極的想法，或者分享相關(guān)有趣的故事。(3)通過(guò)舞蹈道具，例如舞蹈披巾、腰鏈等進(jìn)行低強(qiáng)度熱身運(yùn)動(dòng)，包括四肢拉伸、腰背部拉伸、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)放松、膝胸位深呼吸，每個(gè)動(dòng)作反復(fù)3次。(4)舞蹈動(dòng)作分解：手臂伸展開(kāi)，呈波浪式運(yùn)動(dòng)；骨盆搖擺、震動(dòng)，旋轉(zhuǎn)腰部，打開(kāi)雙腿和屈曲膝部，每個(gè)動(dòng)作行4個(gè)八拍。與音樂(lè)節(jié)奏配合運(yùn)動(dòng)，時(shí)間持續(xù)30min。(5)休息15min后，孕產(chǎn)婦根據(jù)自己的理解，交流自己對(duì)生育舞蹈的感受。(6)助產(chǎn)士通過(guò)模型和長(zhǎng)圍巾講解分娩生理學(xué)、體位和舞蹈的應(yīng)用。最后進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)5min。每次課程時(shí)長(zhǎng)60min。課程結(jié)束后，助產(chǎn)士通過(guò)微信群隨訪提醒，孕產(chǎn)婦必須每周定時(shí)參與舞蹈課程，同時(shí)每周在加重至少3次自主練習(xí)，每次聯(lián)系時(shí)長(zhǎng)持續(xù)30min。臨產(chǎn)時(shí)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦自由選擇舞蹈的動(dòng)作進(jìn)行活動(dòng)，確保每位孕產(chǎn)婦至少活動(dòng)1次/h，每次至少30min，一直到第二產(chǎn)程胎兒分娩出。對(duì)照組：采取常規(guī)孕產(chǎn)期保健方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育干預(yù)，通過(guò)多媒體的方式進(jìn)行授課。

1.3 觀察指標(biāo) (1)產(chǎn)婦結(jié)局：比較兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、活躍期、產(chǎn)后出血、分娩方式、分娩疼痛程度、焦慮情緒變化和滿意度。(2)新生兒結(jié)局：比較兩組新生兒分娩后1min Apgar評(píng)分、新生兒早產(chǎn)和新生兒窒息發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 第一產(chǎn)程的時(shí)間、活躍期、產(chǎn)后出血 和對(duì)照組對(duì)比，觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間、活躍期時(shí)間明顯更短，產(chǎn)后出血率明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程的時(shí)間、活躍期、

2.2 產(chǎn)婦分娩方式 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較[n(%)]

2.3 分娩疼痛程度 觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛程度明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度比較

2.4 抑郁狀態(tài)(SAS評(píng)量表) 觀察組干預(yù)后抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；和干預(yù)前對(duì)比，兩組干預(yù)后抑郁評(píng)分明顯降低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分比較分)

2.5 滿意度 和對(duì)照組對(duì)比，觀察組滿意度明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組產(chǎn)婦的滿意度比較

2.6 新生兒結(jié)局 觀察組新生兒窒息、早產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組，1min Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表6。

表6 兩組新生兒窒息、早產(chǎn)情況、

3 討論

生育舞蹈創(chuàng)始于2001年，其靈活結(jié)合了生育教育和舞蹈知識(shí)，從而形成一種更加符合孕產(chǎn)婦生育需求的孕產(chǎn)期保健方法，操作簡(jiǎn)單，輕松愉快，廣受孕產(chǎn)婦的熱烈歡迎。孕產(chǎn)婦的生理狀況與常人存在明顯的差異，而生育舞蹈則是專門針對(duì)孕產(chǎn)婦的特殊生理狀況和分娩機(jī)制所制定，可以鍛煉孕產(chǎn)婦的腹肌、腰背肌、盆底肌等重要部位的肌力。通過(guò)鍛煉提高分娩相關(guān)肌肉的張力和彈性，從而讓孕產(chǎn)婦更加順利實(shí)現(xiàn)自然分娩[2]。在生育舞蹈的指導(dǎo)下，產(chǎn)婦通過(guò)舞蹈動(dòng)作采取直立位待產(chǎn)分娩，同時(shí)扭動(dòng)盆骨促使產(chǎn)道擴(kuò)充，從而為促進(jìn)自然分娩提供更加完善的條件。同時(shí)，還需要叮囑產(chǎn)婦學(xué)習(xí)相關(guān)的生育知識(shí)、技能，從而獲得更加完善的生育健康教育支持[3]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，生育舞蹈有利于分散產(chǎn)婦分娩時(shí)注意力，從而減輕疼痛感，有利于提高產(chǎn)婦的滿意度和舒適程度[4-5]。目前，我國(guó)孕產(chǎn)婦在孕期運(yùn)動(dòng)量較少，根據(jù)ACOG(美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì))的建議，應(yīng)當(dāng)提高孕產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)量到達(dá)一定水平[6]。通常孕產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)方式以日常散步為主，缺少運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率、開(kāi)始時(shí)間的規(guī)律計(jì)劃[7-8]。

本文顯示，和對(duì)照組對(duì)比，觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間、活躍期時(shí)間明顯更短，產(chǎn)后出血率明顯更低，產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)婦分娩疼痛程度明顯低于對(duì)照組，干預(yù)后抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，滿意度明顯更高，同時(shí)新生兒窒息、早產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組，1min Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，生育舞蹈應(yīng)用于孕產(chǎn)婦的孕晚期和產(chǎn)時(shí)，可以有效地改善產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局。

綜上所述，將生育舞蹈應(yīng)用于孕晚期、產(chǎn)時(shí)，有利于提高孕產(chǎn)婦的主動(dòng)積極性，提高了孕產(chǎn)婦自然分娩的信心和成功率，有利于改善孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和新生兒結(jié)局。