2型糖尿病合并高血壓治療中麥冬湯合牛膝飲加味的應(yīng)用效果觀察

趙君雅

河南省洛陽市第二中醫(yī)院 471003

2型糖尿病作為一種代謝性終身疾病，胰島素分泌失調(diào)為主要誘發(fā)因素，且與普通人群相比較而言，2型糖尿病患者發(fā)生高血壓的概率更高，而一旦發(fā)生高血壓極易導(dǎo)致心腦血管病變，導(dǎo)致疾病進展至糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變，甚至引起死亡，因此應(yīng)重視科學(xué)治療[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床治療2型糖尿病合并高血壓通常選用藥物方式，西藥雖然具有一定療效，但是藥效持續(xù)時間較短，且不良反應(yīng)多，而中藥可彌補西藥存在的不足[3-4]。本文選取70例2型糖尿病合并高血壓患者作為觀察對象，分析2型糖尿病合并高血壓治療中麥冬湯合牛膝飲加味治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例2型糖尿病合并高血壓患者，均于2016年3月—2017年6月入院，按照治療方法分為對照組(35例)和研究組(35例)。對照組男女比例為20∶15；年齡51～79歲，平均年齡(62.81±4.63)歲；高血壓平均病程(8.93±1.36)年，糖尿病平均病程(9.12±1.57)年。研究組男女比例為21∶14；年齡51～80歲，平均年齡(62.93±4.71)歲；高血壓平均病程(8.98±1.41)年，糖尿病平均病程(9.17±1.61)年。兩組2型糖尿病合并高血壓患者一般資料比較，差異統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 選擇標準

1.2.1 入選標準：(1)與1999年中國高血壓防治指南中的診斷標準及糖尿病診斷標準[5]相符；(2)自愿簽署知情同意書；(3)可配合醫(yī)療工作。

1.2.2 排除標準：(1)伴有嚴重精神疾?。?2)伴有嚴重肝腎功能障礙；(3)伴有繼發(fā)性高血壓、心肌梗死。

1.3 方法

1.3.1 對照組： 選用常規(guī)方式予以治療，即：給予常規(guī)口服降糖藥控制血糖，給予氨氯地平(南通華山藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20030576，規(guī)格：5mg)治療，5mg/次，1次/d，3個月為1個療程，共1個療程。

1.3.2 研究組： 選用麥冬湯合牛膝飲加味治療，即：中藥配方主要包括：五味子10g、升麻10g、地骨皮10g、丹皮12g、杭芍12g、黨參15g、川牛膝15g、茯苓15g、天花粉15g、枸杞15g、天麻15g、桑白皮15g、鉤藤15g、杭菊花15g、知母15g、葛根20g、熟地黃20g、生地黃20g、山藥30g、代赭石30g、麥門冬30g、石決明30g、生牡蠣30g及黃芪30g。伴有腎陰虧損者，加用黃柏、山茱萸；四肢麻木者，加用雞血藤、木瓜。熱水煎煮之后早晚溫服，共口服1劑，3個月為1個療程，共1個療程。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血壓、血糖指標水平變化與治療后總有效率、不良反應(yīng)。其中，血壓指標包括：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平；血糖指標包括：餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)；不良反應(yīng)包括：腹瀉、腹痛及惡心嘔吐。

1.5 療效評價 臨床療效評價標準[6]：(1)顯效，舒張壓下降10mmHg(1mmHg=0.133kPa)及10mmHg以上，且舒張壓恢復(fù)至正常水平。(2)有效，舒張壓下降10mmHg以下，且舒張壓恢復(fù)至正常水平。(3)無效，與上述標準不相符。(顯效+有效)/總例數(shù)×100%=總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓、血糖指標水平比較 兩組患者治療前血壓、血糖指標水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對比治療前，兩組患者治療后血壓、血糖指標水平更低(P<0.05)；對比對照組，研究組治療后血壓、血糖指標水平更低(P<0.05)，見表1、2。

表1 兩組治療前、后血壓指標水平比較

注：對比同組治療前，*P<0.05。

表2 兩組治療前、后血糖指標水平比較

注：對比同組治療前，*P<0.05。

2.2 兩組總有效率比較 對比對照組，研究組治療后總有效率更高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組總有效率比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對比對照組，研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率更低(χ2=3.882 9，P=0.047 8<0.05)，且無1例患者發(fā)生2種及2種以上不良反應(yīng)，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，2型糖尿病合并高血壓發(fā)生率逐年上升，且高血壓會誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響血糖水平控制與患者身心健康，因此應(yīng)重視科學(xué)治療[7]。

就以往來看，臨床治療2型糖尿病合并高血壓通常選用西醫(yī)常規(guī)療法，雖然可在短期內(nèi)控制病情，但是藥效持續(xù)時間較短，且不良反應(yīng)多[8]。麥冬湯合牛膝飲加味藥方作為一種中藥方劑，其中藥組成主要包括：枸杞、川牛膝、熟地黃、葛根、五味子、生地黃、地骨皮、黨參、山藥、茯苓、生牡蠣、石決明、杭菊花、代赭石及升麻等。其中，枸杞、川牛膝及熟地黃具有滋補肝腎功效，葛根具有滋養(yǎng)胃陰、生津功效，五味子、生地黃、地骨皮具有生津功效，黨參、山藥、茯苓具有健脾、養(yǎng)胃及益氣功效，生牡蠣、石決明、杭菊花、代赭石具有平肝潛陽功效，升麻具有解毒功效[9-10]。諸藥聯(lián)用具有滋肝補腎、滋陰益氣、生津止渴、健脾養(yǎng)胃及瀉火解毒等功效。

本文中，研究組患者治療后總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且研究組治療后血壓、血糖指標水平更低(P<0.05)。由此可知，2型糖尿病合并高血壓治療中麥冬湯合牛膝飲加味治療的應(yīng)用效果顯著，可使血壓、血糖水平下降，不良反應(yīng)少，用藥安全性高，值得推廣應(yīng)用。