米氮平、舍曲林治療首發(fā)抑郁癥的價(jià)值分析

韓妍

抑郁癥是一種流行率很高的常見疾病。研究顯示未治療抑郁癥患者的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平顯著低于正常人群, 而抗精神病藥和抗抑郁藥物治療可增加血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平［1,2］。本研究選擇本院2017年6月～2018年2月收治的100例首發(fā)抑郁癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組采取舍曲林治療, 觀察組則采取米氮平治療, 分析比較米氮平、舍曲林治療首發(fā)抑郁癥的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年2月收治的首發(fā)抑郁癥患者100例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組患者中男29例, 女21例；年齡23～59歲, 平均年齡(35.25±7.92)歲；首發(fā)抑郁癥病程1～2年, 平均病程(1.72±0.24)年。觀察組患者中男28例, 女22例；年齡23～58歲, 平均年齡(35.43±7.53)歲；首發(fā)抑郁癥病程1～2年,平均病程(1.76±0.26)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取舍曲林治療, 50 mg/d, 2周內(nèi)可調(diào)節(jié)劑量至50～100 mg/d, 治療8周。觀察組則采取米氮平治療,15 mg/d, 2周內(nèi)可調(diào)節(jié)劑量至30～45 mg/d, 治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效；起效時(shí)間、神經(jīng)營養(yǎng)因子改善時(shí)間；治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子含量；副作用發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子含量恢復(fù)正常, 癥狀體征消失；有效：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子含量等改善＞50%；無效：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子含量改善的幅度≤50%?？傆行?顯效率+有效率［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組治療后顯效16例, 有效22例, 無效12例, 總有效率為76.00%；觀察組治療后顯效25例, 有效25例, 無效0例, 總有效率為100.00%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子含量比較 治療前, 對(duì)照組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子含量分別為(31.45±10.24)分、(29.13±10.96)ng/ml, 觀察組分別為(31.23±10.21)分、(29.24±10.92) ng/ml；治療后, 對(duì)照組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子含量分別為(11.45±3.24)分、(33.63±10.92)ng/ml, 觀察組分別為 (9.42±0.12)分、(38.42±12.12)ng/ml。治療前, 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子含量比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子含量均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者起效時(shí)間、神經(jīng)營養(yǎng)因子改善時(shí)間比較 觀察組起效時(shí)間、神經(jīng)營養(yǎng)因子改善時(shí)間分別為(3.11±1.41)、(3.11±1.41)周, 均顯著短于對(duì)照組的(4.12±1.67)、(4.56±1.45)周, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者副作用發(fā)生情況比較 觀察組患者中, 體重增加1例, 便秘1例；對(duì)照組患者中, 體重增加3例, 惡心厭食3例, 睡眠障礙4例, 腹瀉2例, 便秘3例, 性功能障礙2例。觀察組患者副作用發(fā)生率4.00%(2/50)低于對(duì)照組的34.00%(17/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

抑郁癥是一種嚴(yán)重危害人們身心健康的精神疾病, 目前發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子是神經(jīng)營養(yǎng)家族的重要成員, 具有預(yù)防神經(jīng)元死亡的功能。研究表明, 腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子對(duì)各種類型神經(jīng)元的分化、增殖和營養(yǎng)有不同的影響, 對(duì)神經(jīng)元的可塑性和神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)營養(yǎng)因子的合成以及長期增強(qiáng)作用有很大影響［4-6］。米氮平是去甲腎上腺素(NE)和特異性5-羥色胺(5-HT)抗抑郁藥, 可阻斷5-HT神經(jīng)元的外周突觸前膜抑制2異源受體, 促進(jìn)5-HT釋放,可以增加血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的濃度, 安全性高。而舍曲林是選擇性5-HT再攝取抑制, 通過抑制突觸前膜5-HT的再攝取, 增加突觸間隙內(nèi)5-HT的濃度也有抗抑郁作用,但起效較慢, 安全性較差［7-9］。

本研究中, 對(duì)照組采取舍曲林治療, 觀察組則采取米氮平治療。結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療總有效率100.00%顯著高于對(duì)照組的76.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子含量比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子含量均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組起效時(shí)間、神經(jīng)營養(yǎng)因子改善時(shí)間分別為(3.11±1.41)、(3.11±1.41)周, 均顯著短于對(duì)照組的(4.12±1.67)、(4.56±1.45)周, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者副作用發(fā)生率4.00%(2/50)低于對(duì)照組的34.00%(17/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 米氮平治療首發(fā)抑郁癥效果好, 可改善患者病情和減少副作用, 安全可靠。