以執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究

蘇桃 陳琳

【摘要】執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是當(dāng)今醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后向執(zhí)業(yè)醫(yī)師邁進(jìn)的必經(jīng)之路，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的試金石，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的規(guī)范化培訓(xùn)。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 實(shí)踐技能培訓(xùn)

【基金項(xiàng)目】重慶醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院教學(xué)改革研究課題：以執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能培訓(xùn)研究（編號(hào)：20160211） 。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）31-0244-01

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是當(dāng)今醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后向執(zhí)業(yè)醫(yī)師邁進(jìn)的必經(jīng)之路，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的試金石，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分，而實(shí)踐技能考試又包括病史采集及病例分析、基本操作及體格檢查、輔助檢查考核三個(gè)部分。實(shí)踐技能考試是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生是否具備執(zhí)業(yè)所需的專(zhuān)業(yè)技能和臨床思辨能力的重要手段，也是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的規(guī)范化培訓(xùn)，一方面突出“動(dòng)手”能力的培養(yǎng)，同時(shí)通過(guò)對(duì)病史采集、體格檢查及輔助檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，提高醫(yī)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的臨床邏輯思維能力，在醫(yī)患溝通技巧及受傷意識(shí)方面也得到了提高。按照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度的要求，醫(yī)學(xué)生考試合格后方可取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，所以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的規(guī)范化培訓(xùn)，不僅可以提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率，對(duì)于將來(lái)從事臨床工作也顯得極為重要。

一、以執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱要求為導(dǎo)向，設(shè)定培訓(xùn)內(nèi)容

根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試大綱的要求，設(shè)定培訓(xùn)的技能項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)重點(diǎn)突出，技能培訓(xùn)項(xiàng)目操作中的關(guān)鍵點(diǎn)、歷屆執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試容易失分的地方以及容易引起醫(yī)療糾紛的地方要有所反映。為適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中對(duì)技能操作的要求，從原先的以學(xué)科為中心改變?yōu)橐詫W(xué)生能力為中心。

二、教師臨床操作培訓(xùn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化

在傳統(tǒng)的臨床帶教中，許多教師往往是根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和方法進(jìn)行培訓(xùn)和考核，實(shí)踐技能考核方法不統(tǒng)一，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，這對(duì)學(xué)生技能操作考試的通過(guò)是不利的，因此，在培訓(xùn)開(kāi)始首先組織所有參與培訓(xùn)和考核的教師對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱的要求進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，根據(jù)大綱要求依托臨床技能培訓(xùn)中心，規(guī)范教師的臨床操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，從而使培訓(xùn)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。教師不僅需要不斷專(zhuān)研專(zhuān)業(yè)技能，還需要掌握多媒體技術(shù)及相應(yīng)軟件，使多媒體模擬教學(xué)系統(tǒng)及仿真教學(xué)更高效地輔助臨床實(shí)踐教學(xué)。

三、完善教學(xué)手段，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人

標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)與應(yīng)用可以鍛煉醫(yī)學(xué)生的臨床思維，標(biāo)準(zhǔn)化病人作為一種客觀、有效的教學(xué)資源，克服了臨床教學(xué)時(shí)無(wú)合適病例、病人不合作、不能多次利用等問(wèn)題，有效緩解了教學(xué)與醫(yī)療的矛盾，又能讓醫(yī)學(xué)生早期接觸“病人”，通過(guò)反饋，學(xué)生掌握了與病人的交流方式和正確的查體方法，從而更有效地訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐能力、與患者交流的能力和解決問(wèn)題的能力。

四、完善教學(xué)手段，引入多媒體教學(xué)設(shè)備

引入電子標(biāo)準(zhǔn)化病人：我院臨床技能中心自2015年11月引進(jìn)高仿真醫(yī)學(xué)模擬人，他有呼吸、有心跳、有脈搏、會(huì)眨眼、能說(shuō)話(huà)，不僅可以模擬心肺聽(tīng)診、觸診和肺部觸診等基本操作，還可以真實(shí)的模擬急救科、內(nèi)科、外科等臨床科室所涉及的各種常見(jiàn)疾病的臨床特征，治療措施及相關(guān)護(hù)理操作，可供醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練臨床問(wèn)診、病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查，做出臨床診斷，制定治療方法，采取護(hù)理措施這一系列的臨床程序，最大程度的滿(mǎn)足了醫(yī)學(xué)生的教學(xué)和培訓(xùn)的需求，為醫(yī)學(xué)生搭建了實(shí)踐操作的平臺(tái)。同時(shí)可采用“以問(wèn)題為中心”（PBL）的臨床教學(xué)模式。PBL教學(xué)法的開(kāi)展，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中善于自主思考、查找資料、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、以及自主解決問(wèn)題的能力，教師在這個(gè)過(guò)程中及時(shí)了解學(xué)生的動(dòng)向和問(wèn)題，隨時(shí)給予完善和解決。

五、實(shí)習(xí)前強(qiáng)化培訓(xùn)及畢業(yè)前培訓(xùn)

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)和考核，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱要求并結(jié)合培訓(xùn)組學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理設(shè)置培訓(xùn)項(xiàng)目。畢業(yè)前再次針對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱要求，并按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試形式對(duì)學(xué)生臨床基本操作技能進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和考核，通過(guò)培訓(xùn)和模擬考試，使學(xué)生的綜合素質(zhì)都有所提高，特別是熟悉了國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的內(nèi)容和形式，有利于順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試，從而達(dá)到提高考試通過(guò)率的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖蘇芳，杜金刊，趙永明，張偉英，胡汝云.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)生技能培訓(xùn)方法的改革與實(shí)踐研究?！吨袊?guó)高等醫(yī)學(xué)教育》2012年 第11期

[2]高卉，白育庭，李明，李焱，錢(qián)毅.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試為導(dǎo)向的臨床實(shí)踐教學(xué)改革探索，《基層醫(yī)學(xué)論壇》2007年第3期。

作者簡(jiǎn)介：

蘇桃（1975.01-）女，漢族，重慶江津人，主管護(hù)師，本科學(xué)歷，研究方向：教學(xué)管理。

陳琳（1979.09-）女，漢族，重慶永川人，主管護(hù)師，本科學(xué)歷，研究方向：教學(xué)管理。