探究強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度

趙利霞

摘要：文章結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題，從制度角度出發(fā)，圍繞醫(yī)院內(nèi)部控制目標(biāo)，就如何強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行策略分析，旨在能夠更好的促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代企業(yè) 內(nèi)部審計(jì) 財(cái)務(wù)管理 審計(jì)制度 完善

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和我國(guó)加入國(guó)際世貿(mào)組織的進(jìn)程中，醫(yī)療市場(chǎng)之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。在這樣的發(fā)展背景下怎樣增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值和增值發(fā)展成為醫(yī)院管理人員需要思考和解決的問題。而在醫(yī)院管理中，內(nèi)部審計(jì)制度是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，從工作操作來看，內(nèi)部審計(jì)是監(jiān)督和評(píng)價(jià)本單位及所屬單位的財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益的行為。內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展目標(biāo)是提升醫(yī)院管理發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，為了能夠更好的促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展，文章就如何強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行探究。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題

（一）缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)

在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的不斷強(qiáng)化下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的發(fā)展，但是從發(fā)展實(shí)際情況來看，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作仍然缺乏認(rèn)識(shí)，沒有應(yīng)用最新的、系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化的方法來進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理，審計(jì)工作發(fā)展效果不理想，醫(yī)院收入、支出混亂現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)審計(jì)工作重要性認(rèn)識(shí)的情況下，醫(yī)院內(nèi)部也沒有設(shè)立相應(yīng)的審計(jì)機(jī)構(gòu)，使得審計(jì)人員無法安心從事自己的工作。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)缺乏必要的監(jiān)督

審計(jì)人員在具體工作中沒有深入到單位的經(jīng)營(yíng)管理和服務(wù)領(lǐng)域，忽視了內(nèi)部審計(jì)的事前，事中監(jiān)督，在一定程度上弱化了內(nèi)部審計(jì)工作成效，使得醫(yī)院內(nèi)部成本開支混亂。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作形式化嚴(yán)重

當(dāng)前，部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開展流于形式，審計(jì)工作沒有實(shí)現(xiàn)常態(tài)化發(fā)展，在具體開展中側(cè)重于離任審計(jì)、違規(guī)審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)等方面，且審計(jì)工作在本質(zhì)上緊緊圍繞企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的變動(dòng)，審計(jì)工作流于形式，使得漏交、少交社會(huì)保險(xiǎn)基金和個(gè)人所得稅等現(xiàn)象普遍存在。

（四）現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)工作方法和措施不合理

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)軟硬件設(shè)施配置不完善的情況下，一些醫(yī)院的管理處于一種超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，而審計(jì)工作在具體執(zhí)行中需要嚴(yán)格遵照醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)開展，醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)行制約了審計(jì)工作發(fā)展成效，具體表現(xiàn)為審計(jì)工作操作缺乏有效的控制和全過程質(zhì)量管理：各部門審計(jì)人員溝通交流不順暢。

二、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的策略

（一）加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)制度的重視

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)審工作的重視程度是加強(qiáng)和改善醫(yī)院內(nèi)審工作的基礎(chǔ)。如果一個(gè)單位的審計(jì)工作沒有領(lǐng)導(dǎo)的支持，是根本開展不起來的。因此，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開展的好壞，作用發(fā)揮是否充分，單位領(lǐng)導(dǎo)的重視程度是關(guān)鍵。內(nèi)審機(jī)構(gòu)要由醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式更容易融入醫(yī)院管理，更能充分發(fā)揮審計(jì)職能，進(jìn)而提供積極有效的服務(wù)。內(nèi)審人員應(yīng)充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性、積極性，當(dāng)好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的助手和參謀，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)抓好內(nèi)審建設(shè)和管理，提高審計(jì)在醫(yī)院管理工作中的重要作用。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)制度的重視

為了能夠更好的確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員深入學(xué)習(xí)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，認(rèn)真掌握醫(yī)院收入、支出的概念和范圍，進(jìn)行規(guī)范的會(huì)計(jì)核算。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員在具體工作中還需要注重分辨各類概念內(nèi)涵的差異，并在具體工作中不斷學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn)。

（三）建立健全內(nèi)部審計(jì)體系

第一，強(qiáng)化對(duì)審計(jì)人才的培養(yǎng)。財(cái)會(huì)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)多項(xiàng)法律規(guī)定的內(nèi)容，熟悉《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，認(rèn)真掌握醫(yī)院收入的概念和范圍。第二，實(shí)施不相容職務(wù)相互分離控制。醫(yī)院在設(shè)計(jì)和建立內(nèi)部控制制度的時(shí)候要明確哪些崗位和職務(wù)是不相容的，之后進(jìn)一步明確各部門機(jī)構(gòu)和崗位的職權(quán)限制，從而形成各部門權(quán)責(zé)明確又相互制衡的審計(jì)機(jī)制。第三，打造貨幣資金控制制度。不能安排一個(gè)人專門辦理貨幣資金業(yè)務(wù)，而辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的人員要有計(jì)劃的進(jìn)行崗位輪換，在崗位輪換的過程中嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定來辦理貨幣資金的收入和支出，避免出現(xiàn)亂收費(fèi)、遺漏收費(fèi)和隨意挪用費(fèi)用現(xiàn)象的發(fā)生。第四，建立招標(biāo)采購管理制度。為了能夠更好的實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展，可以按照法律規(guī)定由社會(huì)中介機(jī)構(gòu)組織招標(biāo)，具體涉及到的招標(biāo)內(nèi)容包含藥品、醫(yī)療設(shè)備、檢驗(yàn)試劑、衛(wèi)生耗材等各類工程建設(shè)材料，這些材料采購預(yù)算的總體價(jià)值要達(dá)一定標(biāo)準(zhǔn)，且在具體招標(biāo)操作中要按照遵照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，避免出現(xiàn)違反招標(biāo)采購的行為。

（四）加大審計(jì)范圍，強(qiáng)化對(duì)審計(jì)工作的監(jiān)督

在進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督的時(shí)候要嚴(yán)格按照依法設(shè)計(jì)、服務(wù)大局、緊扣中心、求真務(wù)實(shí)的原則進(jìn)行，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施規(guī)范化、完整化、科學(xué)化的審計(jì)管理。同時(shí)，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的日益完善下，企業(yè)單位對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作也提出了更高的要求，為此，醫(yī)院審計(jì)工作要在以往的基礎(chǔ)上強(qiáng)化監(jiān)督范圍，擴(kuò)大自身的審計(jì)范圍，將審計(jì)工作延伸到內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)控制、責(zé)任分明等方面。在審計(jì)手段上，要從以往的手工操作審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合審計(jì)的方向發(fā)展：在審計(jì)監(jiān)督方式上則是要從事后審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中和事后全方面的審?jì)發(fā)展。

結(jié)束語：綜上所述，完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)十分必要和有效的保障體系。為此，在現(xiàn)代醫(yī)院激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，需要相關(guān)人員強(qiáng)化對(duì)內(nèi)部審計(jì)控制制度的建設(shè)，從強(qiáng)化思想重視、打造完善的內(nèi)部審計(jì)體系、加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作的監(jiān)督等方面思考怎樣提升醫(yī)院審計(jì)管理水平，從而為醫(yī)院管理的有效發(fā)展提供更多支持。