整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)改革的探索與實踐

摘 要：整體護(hù)理是指以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，以護(hù)理對象為中心，面向臨床和管理的一種護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式。從傳統(tǒng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理賦予了護(hù)理職能新的內(nèi)涵。將整體護(hù)理的觀念融入護(hù)理程序中，從而實現(xiàn)基于整體護(hù)理的精神科護(hù)理。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;“精神科護(hù)理學(xué)”;教學(xué)改革

中圖分類號：G645.1;R47-4

文章編號：2095-624X（2019）10-0104-02

護(hù)理學(xué)是一門自然科學(xué)和社會科學(xué)交叉的學(xué)科，人、環(huán)境、健康、護(hù)理四個基本概念支撐起了護(hù)理基本框架[1][2]。隨著醫(yī)療模式和護(hù)理模式的推陳出新和不斷實踐，人們將護(hù)理基本框架四個基本概念引向深入，并發(fā)展出了整體護(hù)理。整體護(hù)理的觀念涵蓋四個方面的含義：①視疾病與對象為一個整體;②人文、精神及生理等多方面護(hù)理內(nèi)容相統(tǒng)一;③護(hù)理內(nèi)容貫穿患病時、康復(fù)時、自理時三個階段;④護(hù)理工作場從醫(yī)院擴(kuò)大至社區(qū)。整體護(hù)理“以護(hù)理對象為中心”所構(gòu)建的護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式，區(qū)別于傳統(tǒng)護(hù)理“以疾病為中心”所實施的護(hù)理模式。

從傳統(tǒng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理賦予了護(hù)理職能新的內(nèi)涵，包括精神科護(hù)理人員的重形象與修養(yǎng)、溝通與交流、心理護(hù)理、中心意識、整體意識及奉獻(xiàn)意識，這對“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)提出了新的要求。因此，開展整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)改革的探索與實踐研究，以期滿足護(hù)理職能新的內(nèi)涵對“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)提出的要求。

一、整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程改革的基本思路

傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”“以疾病為中心”的教學(xué)現(xiàn)狀及問題有：①傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)基本上延續(xù)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)方法，沒有因地制宜地形成獨(dú)立的教學(xué)方法。②傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)存在重理論、輕實踐的情況。③傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)以灌輸知識為主，教學(xué)方式單一。④傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)的教師比較保守，不能滿足基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)活動開展。由此可見，傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)存在局限性并且制約了“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)的發(fā)展。因此，有必要構(gòu)建基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)方法，以培養(yǎng)整體護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式的精神科護(hù)理人員，形成獨(dú)立的精神科護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式。

二、整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)改革的探索

（1）更新觀念，樹立整體護(hù)理的觀念，確立整體護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式在精神科護(hù)理中的地位，從思想上適應(yīng)整體護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式的轉(zhuǎn)變。

（2）加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)。師資是影響“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)質(zhì)量的重要因素，培養(yǎng)整體護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式教育資質(zhì)的教師是實施基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)的前提。

（3）創(chuàng)新教學(xué)方法。灌輸式的教學(xué)方法不能適應(yīng)基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)，為了滿足基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)的工作，應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)方法以培養(yǎng)具有前瞻性的精神科護(hù)理人員?；谡w護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)除了延續(xù)灌輸式的教學(xué)方法外，更應(yīng)創(chuàng)新實驗教學(xué)方法，以重培養(yǎng)精神科護(hù)理人員的分析、解決問題的意識和能力，譬如：①設(shè)置更多綜合性和設(shè)計性實驗;②針對綜合性和設(shè)計性實驗多于單一的問題進(jìn)行改革;③角色扮演及模擬場景穿插教學(xué)，縮小課堂與臨床之間的差距，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)員對臨床一線的了解和認(rèn)識;④充分利用多媒體教學(xué)，視、聽等多種表達(dá)方式，使課程更加生動、直接呈現(xiàn)，以提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。

（4）改革考評質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。教師會遵循考評質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來教學(xué)，學(xué)生會遵循考評質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來學(xué)習(xí)，基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”應(yīng)制定新的考評質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要圍繞精神科護(hù)理人員的重形象與修養(yǎng)、溝通與交流、心理護(hù)理、中心意識、整體意識及奉獻(xiàn)意識開展。同時，傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)考評主要是采取試卷考試的方法，實踐環(huán)節(jié)成績評定甚少。因此，應(yīng)加大實踐教學(xué)的考核力度。

三、整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)改革的實踐

“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)對實踐性教學(xué)重視不夠，而實現(xiàn)基于整體護(hù)理的精神科護(hù)理需要從實踐中體現(xiàn)基于整體護(hù)理的精神科護(hù)理的觀念。因此，深化實踐性教學(xué)，要更好地培養(yǎng)精神科護(hù)理人員的綜合能力與實踐能力。

將基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)內(nèi)容移入臨床和管理中是深化實踐性教學(xué)的途徑之一。臨床一線病源豐富、場地豐富（戒毒病房、電休克室、精神科病房、心理咨詢室、心身疾病病房及門類齊全的門診等）、教學(xué)實驗設(shè)備豐富，有較好實踐性教學(xué)條件，能夠滿足精神科護(hù)理人員的實踐要求。在臨床一線加強(qiáng)教學(xué)中精神科護(hù)理基本要求與技能、精神分裂癥患者的護(hù)理、心境障礙患者的護(hù)理、神經(jīng)癥患者的護(hù)理及精神科治療的觀察與護(hù)理，使精神科護(hù)理人員直接地了解基于整體護(hù)理的精神科護(hù)理在臨床和管理中的實際情況。

四、整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)和課程的評價體系

培訓(xùn)結(jié)束后采用整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)和課程的評價體系對精神科護(hù)士的綜合素養(yǎng)進(jìn)行評估。整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)的評價體系包括基礎(chǔ)知識、職業(yè)態(tài)度、?？撇僮骷寄苋齻€項目?；A(chǔ)知識、職業(yè)態(tài)度、?？撇僮骷寄芸偡志鶠椋?～5）分，得分越高表示成績越優(yōu)秀。

五、結(jié)果

整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)和課程的評價體系的結(jié)果如下。

基礎(chǔ)知識評分為（3～5）分，平均（4.21±0.12）分;職業(yè)態(tài)度評分為（3～5）分，平均（4.41±0.16）分;?？撇僮骷寄茉u分為（3～5）分，平均（4.36±0.15）分。

六、結(jié)語

開展整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)改革的探索與實踐，更新樹立整體護(hù)理觀念、創(chuàng)新教學(xué)方法、加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)、改革考評質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及深化實踐性教學(xué)等措施或途徑構(gòu)成了基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)方法，對培養(yǎng)整體護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式的精神科護(hù)理人員具有重要作用。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，整體護(hù)理起步較晚，特別是精神科護(hù)理方面。因此，整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)改革的探索與實踐還有待進(jìn)一步深化。

參考文獻(xiàn)：

[1]董銳，許虹，樓妍，等.我國本科院校護(hù)理專業(yè)教師臨床實踐現(xiàn)狀與展望[J].齊魯護(hù)理雜志，2017（6）：59-60.

[2]卞龍艷.美國東部護(hù)理教育的特點(diǎn)以及對我國高職護(hù)理專業(yè)發(fā)展的啟示[J].護(hù)理研究，2016（26）：3306-3308.

基金項目：2016年湖南省教育廳普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究項目1113號。

作者簡介：劉靜（1982—） 女，湖南邵陽人，副教授，本科，研究方向：護(hù)理教學(xué)及科研。