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    甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié),會是“幸福癌”嗎

    2019-08-27 20:51:02
    家庭醫(yī)藥 2019年8期
    關(guān)鍵詞:單發(fā)結(jié)節(jié)性甲亢

    我今年80歲,5月初因病入院,期間對身體進行了全面的檢查,發(fā)現(xiàn)多種疾病,其中甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)最是讓我放心不下。檢查報告提示,甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣結(jié)節(jié)或其他。這是甲狀腺癌的標志嗎?看到貴刊5月雜志提到甲狀腺癌是“幸福癌”,難道我也是患上“幸福癌”了?是否需要治療,又該如何治療呢?

    四川 陳先生

    陳先生:

    甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,是臨床常見的病癥,可分為良性及惡性兩大類,良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù),惡性結(jié)節(jié)不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

    甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)臨床上依據(jù)其病理可分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤,在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié),其中只有甲腺癌是惡性疾病,因此,甲狀腺上發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)未必都是惡性的。您的體檢報告提示為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣結(jié)節(jié)或其他,證明您這個比較傾向于腺瘤,但仍未定性。可定期隨訪,如果新生結(jié)節(jié)或原有的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大,應(yīng)懷疑惡性病變??尚蠩CT(核醫(yī)學儀器)檢查,明確是熱結(jié)節(jié)還是冷結(jié)節(jié)。熱結(jié)節(jié)是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié),幾乎多為良性。冷結(jié)節(jié)則有癌的可能,但多個冷結(jié)節(jié)多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)。此外,若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變,也可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。如果實在不放心,可進行穿刺細胞學檢查,進一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì),有經(jīng)驗的病理醫(yī)師診斷正確率可高達80%以上。

    治療原則:甲狀腺功能正?;驕p低者,可先試用小劑量甲狀腺激素治療,如經(jīng)治療后,結(jié)節(jié)更為明顯,應(yīng)考慮手術(shù)治療。也可根據(jù)自身身體情況,在中醫(yī)師的指導下進行中藥調(diào)理,定期隨訪,若有病變或明顯增大則需要手術(shù)治療或行穿刺檢查確診后再做治療打算。

    日常生活中應(yīng)忌煙酒,少吃高碘食物,比如:海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等,防止甲亢控制不良。多注意有無高代謝綜合征的表現(xiàn),如甲狀腺是否腫大、眼球是否突出,還要注意身體其他變化,特別是體溫及心血管系統(tǒng)的變化,防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發(fā)生。但也不要過多擔心,心情愉悅放松也很重要。

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