腦積水如何治療

我今年72歲，前兩年檢查出腦積水，請問這是什么??？會(huì)伴有什么并發(fā)癥嗎？腦脊液跟腦積水是一回事嗎？近兩年我不時(shí)會(huì)感覺到頭暈乏力，頭腦不清醒，這是不是腦積水引起的呢？我還患有冠心病和腦梗塞，不知是否與腦積水有關(guān)？應(yīng)該如何治療呢？陜西 姜先生

姜先生：

腦脊液是充滿于腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色透明液體，屬于無功能細(xì)胞外液，內(nèi)含無機(jī)離子、葡萄糖和少量蛋白，以及很少的單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。其功能相當(dāng)于外周組織中的淋巴，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、營養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物以及維持正常顱內(nèi)壓的作用。腦脊液總量在成人約150毫升，產(chǎn)生的速率為0.3毫升/分，日分泌量在400～500毫升。它處于不斷地產(chǎn)生、循行和回流的平衡狀態(tài)。

腦積水是由疾患引起腦脊液分泌過多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥，通常以腦脊液循環(huán)通路梗阻和吸收不良較為多見，而分泌過多者較為少見。常見的有顱內(nèi)炎癥、腦血管畸形、腦外傷、各種內(nèi)源性或外源性神經(jīng)毒素、缺氧、水和電解質(zhì)紊亂、酸中毒、肝腎功能衰竭等都可通過不同機(jī)制造成液體在腦組織內(nèi)積聚。其中腦脊液循環(huán)通道受阻的原因有：

先天畸形 可能與父母接觸了某些化學(xué)放射物質(zhì)、孕早期發(fā)熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關(guān)。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導(dǎo)水管狹窄等。

感染 如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦室炎等，由于增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，特別多見于第四腦室孔及腦底部的蛛網(wǎng)膜下腔粘連而發(fā)生腦積水。

出血 顱內(nèi)出血后纖維增生可引起腦積水，產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血吸收不良，也是新生兒腦積水的常見原因，且往往易被忽視。腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血致蛛網(wǎng)膜粘連而發(fā)生腦積水。

腫瘤 顱內(nèi)腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)通路的任何一部分，較多見于第四腦室附近，新生兒期難得遇見腫瘤，以后可發(fā)生神經(jīng)膠質(zhì)瘤，腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。

腦脊液分泌過多先天性腦積水的病因?qū)W說較多，公認(rèn)的學(xué)說則為側(cè)腦室脈絡(luò)叢增生，分泌旺盛，引起腦室脈絡(luò)叢分泌腦脊液功能紊亂，從而發(fā)生腦積水。

成年人出現(xiàn)腦積水往往會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)、精神狀態(tài)改變，其典型癥狀有頭痛、嘔吐、視力模糊、視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視、眩暈及癲癇發(fā)作。有的患者脈搏變慢，血壓升高，呼吸紊亂，瞳孔改變；部分患者可有眼球運(yùn)動(dòng)障礙、錐體束征、肌張力改變及腦膜刺激征；也有表現(xiàn)為嘔吐、便秘、胃腸道出血、神經(jīng)源性肺水腫等。

一般情況下，大面積的腦梗塞可能會(huì)引起腦積水，但也不能排除其他原因。腦積水的治療既要解決“積水”的問題，還要治療病因。一般積液少的，可以保守治療，多的則可以考慮手術(shù)治療。建議您先到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確病因以及腦積水的程度，再根據(jù)具體情況考慮進(jìn)一步治療。

平時(shí)多注意休息，多喝點(diǎn)熱水，保持心情愉快，不要生氣，不要吃刺激辛辣油膩的食物。需要注意的是，腦積水患者神經(jīng)功能障礙與腦積水嚴(yán)重程度正相關(guān)，因此患者應(yīng)積極診治。