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    給耳聾老人配個(gè)“好耳朵”

    2019-08-27 20:51:02郭裕
    家庭醫(yī)藥 2019年8期
    關(guān)鍵詞:耳道助聽器耳聾

    當(dāng)一個(gè)老人在與他人交流時(shí)出現(xiàn)聽覺障礙,首先應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行必要的聽力學(xué)及有關(guān)的檢查、診斷和積極的治療。如果經(jīng)過積極而反復(fù)的治療,仍存在聽覺障礙者,我們必須面對(duì)現(xiàn)實(shí),調(diào)整心態(tài),樂觀生活。同時(shí),我們也可以通過佩戴先進(jìn)的助聽器,來改善老人的聽力狀況,等于給耳聾老人重新配了個(gè)“好耳朵”。

    復(fù)雜而精密的聽覺系統(tǒng)

    耳聾,其實(shí)就是聲音傳導(dǎo)出了問題,那么,聲音到底是如何傳到人們的耳朵里的呢?

    我們聽到的聲音,實(shí)際上是由某個(gè)發(fā)聲體發(fā)出的、有一定頻率范圍的振動(dòng)波——聲波。人的耳廓像一個(gè)衛(wèi)星接收器,能接收聲波,并將其匯聚到外耳道,然后,再傳到鼓膜,引起鼓膜振動(dòng),聲波的聲能就轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能,鼓膜的振動(dòng)可帶動(dòng)與之相連的聽小骨,而聽小骨的活動(dòng)又可振動(dòng)內(nèi)耳的門戶——卵圓窗膜,這樣,就使內(nèi)耳中的淋巴液產(chǎn)生振動(dòng),從而引起內(nèi)耳基底膜振動(dòng),刺激基底膜上的細(xì)胞產(chǎn)生與之對(duì)應(yīng)的電位變化,此時(shí),機(jī)械能又轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄盘?hào),這種電信號(hào)匯聚到聽神經(jīng)中,再通過聽神經(jīng)輸送到大腦中的聽覺中樞,直到這時(shí),我們才算真正“聽”到聲音。

    老人多屬退行性耳聾

    有數(shù)據(jù)顯示,目前我國60歲以上的老人中,11%有聽力下降(包括輕度耳聾癥狀),合計(jì)約2000萬人;在耳聾的老年人中,中重度耳聾(聽力大部分或完全喪失)的老年人占到了35%,約為700萬。這一數(shù)據(jù)不能不令人咋舌。

    那么,引起耳聾的病因大致有哪些呢?

    就目前我們對(duì)耳聾病因的認(rèn)識(shí),我們將耳聾大致可分為遺傳性和非遺傳性兩類。

    其中,非遺傳性耳聾我們是可以預(yù)防或及時(shí)治療的——比如血型抗原配合禁忌癥、血氧缺少癥、母體子宮內(nèi)疾?。L(fēng)疹)等導(dǎo)致的耳聾,可以通過產(chǎn)前的檢查預(yù)防及產(chǎn)后的及時(shí)治療而得以糾正;血脂蛋白過多癥、甲狀腺功能減退癥等引起耳聾,可以在平時(shí)的飲食當(dāng)中加以調(diào)整;聲損傷、噪聲及爆震聲引起聽力減退,如不是突發(fā)事件,完全可以遠(yuǎn)離事發(fā)地點(diǎn)或事先進(jìn)行必要的防護(hù)。

    而老年性耳聾大都屬退行性耳聾,是因?yàn)槟挲g增長使聽覺器官衰老、退變而出現(xiàn)雙耳對(duì)稱、緩慢進(jìn)行性的感音神經(jīng)性聽力減退,更多的是由于老年性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病等自身免疫性和代謝性引起。老年性耳聾的聽力損失大多以高頻聽力下降為主,同時(shí)還可伴有言語識(shí)別能力明顯降低,以及持續(xù)性耳鳴和眩暈等癥狀。這一類耳聾老人的聽力往往難以用藥物或手術(shù)的方法給以恢復(fù)。

    就目前的醫(yī)療水平,耳聾除了極小部分能以藥物或手術(shù)方法恢復(fù)或重建聽力,對(duì)老年性感應(yīng)神經(jīng)性耳聾目前臨床尚無有效治療方法,只有依賴康復(fù)聽力學(xué)的手段選配助聽器,并進(jìn)行必要的訓(xùn)練,以達(dá)到對(duì)外界溝通交流的目的。

    助聽器是聽力康復(fù)、補(bǔ)償手段

    佩戴助聽器是聽力損傷、喪失者用來康復(fù)以及聽力補(bǔ)償?shù)闹匾侄?,但在?shí)際生活中,助聽器的使用其實(shí)存在著許多不盡合理的地方。比如很多聽力已經(jīng)損害的老年患者認(rèn)為,助聽器是聽力殘障人士才需要的,而且樣子又不好看,因此拒絕佩戴;另一些患者則抱怨,助聽器戴上后不舒服,似乎沒什么用;還有部分患者由于缺乏保養(yǎng)意識(shí),會(huì)感覺價(jià)格昂貴的助聽器怎么才買用了沒多久,效果就大不如前,從而對(duì)于佩戴助聽器產(chǎn)生逆反心理……對(duì)于這些問題,其實(shí)多是由于患者及家屬對(duì)助聽器缺乏了解所引起的。

    一般來說,聽力損失在45分貝以上、90分貝以下的人,就可佩戴助聽器。在現(xiàn)實(shí)生活中,老人和兒童配助聽器的較為多見。年輕人中有聽力障礙的人也不少,但多因其外型不美觀而不愿意配戴助聽器。

    實(shí)際上,助聽器與眼鏡一樣是為了服務(wù)更多需要、用它們來改善生活質(zhì)量的人們,對(duì)很多人來說,是一種功能性的生活必備品,絕非隨性脫戴的首飾。而且隨著科技的發(fā)展,部分助聽器的體積已經(jīng)改良得非常小巧,如深耳道式助聽器,從外觀上看極為隱蔽。因此,建議有需要的人士應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理佩戴,盡量克服逆反心理。

    市場(chǎng)上常見助聽器各有優(yōu)缺

    使用助聽器的目的主要是將溝通交往能力盡可能提高到最佳效果,其選擇的要點(diǎn)在于要根據(jù)個(gè)體差異選配合適的助聽器。其中,最為重要的是搞清楚聽力資料和聽感特性,要在此兩者基礎(chǔ)上進(jìn)行選配。

    聽力資料:聽力資料是由聽力測(cè)試獲得,同配眼鏡要先驗(yàn)光的道理一樣。聽力資料包括聽力損失類型(傳導(dǎo)性或神經(jīng)性耳聾)、聽力損失程度(輕微、中度、重度或極度)、舒適分辨能力(在安靜或嘈雜環(huán)境)、最高忍受度(任何痛楚感覺)。

    聽感特性:當(dāng)選擇助聽器時(shí),要知道其擴(kuò)音量的高低、頻率范圍的寬窄、最高輸出量多少、音調(diào)變化的大小以及失真率多少,還要考慮耳膜是否適合。

    目前市場(chǎng)上的助聽器,一般可根據(jù)工作原理分成普通模擬式助聽器、可編程模擬助聽器和數(shù)字式助聽器3種。其中,模擬式助聽器適合各頻率聽力水平下降基本一致的耳聾患者;數(shù)字式助聽器言語分辨率高,清晰度明顯加大,還有較強(qiáng)的抗嘯叫功能和抗干擾作用。

    根據(jù)助聽器的外形,則可分為盒式助聽器、耳背式助聽器、耳內(nèi)式助聽器、耳道式助聽器、深耳道式助聽器等5類,它們的特點(diǎn)和性能也各有優(yōu)缺。

    盒式助聽器 體積較大,屬傳統(tǒng)的模擬機(jī),由一個(gè)火柴盒大小的放大器和一個(gè)耳機(jī)組成,價(jià)格便宜、功率大。缺點(diǎn)是攜帶不方便、雜音多,效果欠佳。

    耳背式助聽器 體積小,由耳塞和掛在耳朵背面的放大器組成,比較隱蔽,攜帶也較方便。一般耳背式助聽器至少是可編程模擬機(jī)以上機(jī)型。

    耳內(nèi)式助聽器 是將耳塞和放大器連為一體,一部分塞入耳道,一部分固定于耳道口的耳廓表面。由于助聽器的顏色和耳朵皮膚接近,更加實(shí)用和方便。而且,此機(jī)型有可編程助聽器,也有數(shù)字式助聽器。

    耳道式助聽器 體積更小,一般使用時(shí)塞在耳道內(nèi),僅僅在耳道口可看到一部分,距離稍遠(yuǎn)就不易被發(fā)現(xiàn)。

    深耳道式助聽器 這是完全放置在耳道內(nèi)的一類助聽器,從表面幾乎不被發(fā)現(xiàn)。但是這種深耳道式助聽器由于體積小,對(duì)設(shè)計(jì)的要求和清晰度都比較高,所以多采用數(shù)字電路,因而價(jià)格也相對(duì)較高,一般使用壽命約為5~10年左右。

    有需要的患者可在專業(yè)人士的幫助下選擇、佩戴合適的助聽器。合適的助聽器除了幫助患者聆聽各種聲音,還可以幫助辨別語音的韻律及音調(diào),解決語言的障礙。

    郭裕 1984年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系,在校期間曾接受上海中醫(yī)緊缺人才定向培養(yǎng)?,F(xiàn)擔(dān)任上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科主任,主要從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治耳鼻喉科常見病、多發(fā)病、疑難病的工作。先后負(fù)責(zé)完成院級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng),完成衛(wèi)生局級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)。主要研究包括:醫(yī)院制劑“開音合劑”用于喉部疾病的治療,“耳鳴滴劑”用于治療耳鳴耳聾,穴位注射療法在耳鼻喉科疾病中的全面應(yīng)用。

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