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    別讓“咽炎”耽誤喉癌診治

    2019-08-27 20:51:02何云
    家庭醫(yī)藥 2019年8期
    關(guān)鍵詞:咽炎喉癌癥狀

    何云

    說(shuō)起抽煙喝酒,大家都知道對(duì)身體不好,嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致肺癌、肝癌的發(fā)生。有這樣一種被人忽視的癌癥,抽煙喝酒亦會(huì)導(dǎo)致其患病的幾率提高10~20倍,它就是喉癌。

    【實(shí)例】

    劉先生今年45歲,事業(yè)有成,身體一向健康。因工作需要、朋友聚會(huì)等原因,吞云吐霧必不可少,經(jīng)常小酌幾杯,時(shí)常還會(huì)酩酊大醉。

    久而久之,慢性咽喉炎找上門(mén)。抽煙多、宿醉醒來(lái)的時(shí)候經(jīng)常感覺(jué)喉嚨不舒服,甚至疼痛。大約半年前,劉先生出現(xiàn)聲音嘶啞的情況,最初以為又是嗓子發(fā)炎就沒(méi)在意,但3個(gè)月過(guò)去了卻一直沒(méi)有好轉(zhuǎn),遂來(lái)我院診治。

    通過(guò)喉鏡檢查和活檢,劉先生被確診為喉癌。所幸分期較早,醫(yī)生為其制定了手術(shù)方案。術(shù)后,劉先生出院回家療養(yǎng),目前病情穩(wěn)定,無(wú)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征兆。

    發(fā)病率呈上升趨勢(shì)

    喉癌是指發(fā)生在喉腔內(nèi)的惡性腫瘤,是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤,嚴(yán)重危害著人類生存和生活質(zhì)量。喉癌從喉嚨帶來(lái)的諸多并發(fā)癥非??膳?,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致呼吸困難,還可能一瞬間就奪去患者的生命。

    早期喉癌經(jīng)過(guò)手術(shù)治療能有較好的效果。但是由于喉癌癥狀隱匿,常見(jiàn)癥狀就是聲音嘶啞,常常不被人重視,往往會(huì)被誤以為是感冒或慢性咽喉炎所致,從而耽誤了治療時(shí)機(jī)。中晚期喉癌患者的5年生存率低,生存質(zhì)量差。如果不得已做了喉全切除術(shù),還可能失去說(shuō)話的功能。

    喉癌主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種:原發(fā)性喉癌指原發(fā)部位在喉部的腫瘤,以鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn),可分為聲門(mén)上型、聲門(mén)型和聲門(mén)下型喉癌。繼發(fā)性喉癌指來(lái)自其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至喉部,較為少見(jiàn)。

    近年來(lái)喉癌發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì),約占全身腫瘤的1%~5%,在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻竇癌,居第三位。好發(fā)年齡為50~70歲,男性較女性多見(jiàn),男女比約為8∶1,以東北、華北和華東地區(qū)發(fā)病率最高。

    90%以上患者有吸煙喝酒的習(xí)慣

    喉癌的發(fā)生目前尚無(wú)確切病因,可能是多種因素共同作用導(dǎo)致,但相關(guān)報(bào)道表示,吸煙與飲酒是導(dǎo)致喉癌的主要危險(xiǎn)因素。

    大約80%~90%的喉癌患者都有長(zhǎng)期(平均15年以上)吸煙史,尤其是長(zhǎng)年吸煙的人風(fēng)險(xiǎn)更高。在喉癌高發(fā)區(qū)印度,男女普遍有吸煙習(xí)慣。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,吸煙者患喉癌的危險(xiǎn)度是非吸煙者的10~20倍,吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大,危害也就越大。吸煙時(shí)煙草燃燒可產(chǎn)生煙焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生,使纖毛運(yùn)動(dòng)停止,從而致癌。另外不可忽視,被動(dòng)吸煙也可能致癌。

    酒精刺激也與喉癌的發(fā)生有一定關(guān)系,酒精過(guò)量會(huì)損傷黏膜上皮,使核黃素缺乏,免疫蛋白合成受損,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良及免疫抑制,加速癌變。據(jù)調(diào)查,飲酒者患喉癌的危險(xiǎn)度比非飲酒者高1.5~4.4倍,尤其是聲門(mén)上型喉癌與飲酒關(guān)系密切。吸煙與飲酒在致癌方面還有協(xié)同作用。

    此外,下面這些因素也與喉癌的發(fā)生有一定關(guān)系:

    空氣污染 工業(yè)產(chǎn)生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長(zhǎng)期吸入可能導(dǎo)致呼吸道腫瘤??諝馕廴緡?yán)重的城市喉癌發(fā)生率高,城市居民高于農(nóng)村居民。

    職業(yè)因素 長(zhǎng)期接觸有毒化學(xué)物質(zhì),如芥子氣、石棉、鎳等。

    病毒感染 人乳頭狀瘤病毒(HPV)、EB病毒。

    性激素 喉是第二性征器官,認(rèn)為是性激素的靶器官。喉癌患者男性明顯多于女性。臨床研究發(fā)現(xiàn)喉癌患者睪酮水平高于正常人,雌激素降低;切除腫瘤后睪酮水平明顯下降。

    微量元素缺乏 某些微量元素是體內(nèi)一些酶的重要組成部分,缺乏可能會(huì)導(dǎo)致酶的結(jié)構(gòu)和功能改變,影響細(xì)胞分裂生長(zhǎng),發(fā)生基因突變。

    放射線 長(zhǎng)期放射性核素,如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。

    早期5年生存率可達(dá)90%以上

    喉癌根據(jù)其發(fā)生部位、腫瘤分期不同選擇不同的手術(shù)方式和范圍。如果分期比較早,一般采用部分喉切除術(shù),術(shù)后保留了部分喉組織,以后還是可以講話的,只是聲音質(zhì)量會(huì)有變化。如果做喉全切除術(shù),手術(shù)后失去喉體,就會(huì)失去正常講話功能,但是可以通過(guò)其他方法練習(xí)或二期手術(shù)再次說(shuō)話,如電子喉、食管發(fā)音等。

    與大多數(shù)癌癥相同,喉癌如果早期發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)正規(guī)治療患者生存率很高,可以達(dá)到90%以上。所以當(dāng)出現(xiàn)以下這些癥狀,一定要引起重視——

    1.頑固性聲嘶:喉癌多累及聲帶,即使體積再小,也會(huì)出現(xiàn)聲嘶,聲嘶是聲門(mén)上型和聲門(mén)型喉癌的早期癥狀。聲門(mén)下型喉癌早期癥狀不顯著,聲嘶為其較晚期癥狀。

    2.咽喉部異物感:常為聲門(mén)上型喉癌的早期癥狀。中老年人如有咽喉不適,應(yīng)做全面、細(xì)致的檢查,切不能以為是慢性咽喉炎而草率處理,貽誤寶貴的治療時(shí)機(jī)。

    3.疼痛:在癌破潰后,可能出現(xiàn)咽喉部疼痛,有時(shí)放射到同側(cè)耳內(nèi),為較晚期癥狀。

    4.咳嗽和痰中帶血:發(fā)生于癌破潰之后,是常出現(xiàn)的癥狀。

    5.呼吸困難:是較晚期的癥狀,說(shuō)明腫瘤已堵塞喉腔。

    6.頸淋巴結(jié)腫大:常轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸淋巴結(jié),晚期可轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)。部分患者常以發(fā)現(xiàn)頸部腫物(腫大的淋巴結(jié))為第一癥狀就診。

    預(yù)防喉癌4要點(diǎn)

    戒煙戒酒:抽煙喝酒導(dǎo)致癌癥發(fā)生的原因講了太多次了,大家都知道。值得再次提醒的是那些“老煙槍”,如果戒不了,請(qǐng)一定重視體檢。

    良好飲食習(xí)慣:辛辣、刺激的飲食會(huì)對(duì)咽喉、食管、腸胃等造成很大傷害。

    重視咽喉不適:喉癌有早期信號(hào),常常表現(xiàn)為咽部的不適感,或者出現(xiàn)痰中帶血等癥狀。如果一周沒(méi)有好轉(zhuǎn),最好到醫(yī)院查明病因。

    定期體檢:體檢的重要性不言而喻,如果你是喉癌的危險(xiǎn)人群,建議定期進(jìn)行咽喉部位的檢查。一般1年1次。老年男性、有長(zhǎng)期吸煙飲酒史、有喉癌家族史、有從事化學(xué)品接觸或放射性接觸史等危險(xiǎn)因素的人群,建議半年檢查1次。爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

    喉癌是可防、可治的,良好的生活習(xí)慣是預(yù)防喉癌的最佳方式,積極的心態(tài)、科學(xué)的治療、定期的隨訪,則是戰(zhàn)勝喉癌必不可缺的“終極武器”。

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