COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及護(hù)理

林雙鳳

[摘要] 目的 探討血糖控制對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并糖尿病患者急性期治療效果的影響，并探討其有效的護(hù)理措施。 方法 以100例2017年1月—2018年12月期間經(jīng)臨床確診為COPD合并糖尿病急性期的患者為研究對(duì)象，在患者知情同意的基礎(chǔ)上，將其分為觀察組和對(duì)照組，分別包含50例患者。兩組患者均給予常規(guī)COPD治療，包括擴(kuò)張支氣管、祛痰、吸氧和抗生素治療，同時(shí)配合常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予血糖控制，同時(shí)配合血糖控制護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，均顯著比對(duì)照組更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率（92.0%），顯著高于對(duì)照組（68.0%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)COPD合并糖尿病急性期患者實(shí)施血糖控制，同時(shí)配合合理的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠促使患者血糖得到合理控制，從而顯著提高患者的臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 血糖控制;慢性阻塞性肺疾病;急性期;護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0085-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和糖尿病都是中老年人比較常見的疾病，這兩種疾病如果同時(shí)合并發(fā)生，則會(huì)導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)進(jìn)一步的加重，給臨床治療和護(hù)理帶來較大的難度[1]。尤其是對(duì)于COPD合并糖尿病急性期患者來說，在對(duì)其COPD進(jìn)行治療的同時(shí)，需積極地關(guān)注患者的血糖控制情況，只有患者的血糖水平控制在較為合理的范圍內(nèi)，才能夠確保使臨床治療發(fā)揮其應(yīng)有的效果[2]。由此可見，對(duì)于COPD合并糖尿病急性期患者來說，需積極控制血糖，并在此期間配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，是提高COPD合并糖尿病急性期患者臨床療效的重要手段[3]。鑒于此，該研究以2017年1月—2018年12月收治的100例患者為研究對(duì)象，就對(duì)這一課題實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以100例經(jīng)臨床確診為COPD合并糖尿病急性期的患者為研究對(duì)象，在患者知情同意的基礎(chǔ)上，將其分為觀察組和對(duì)照組，分別包含50例患者。其中觀察組50例患者中，男27例，女23例，患者年齡43～78歲，平均年齡（65.6±8.2）歲。對(duì)照組50例患者中，男29例，女21例，患者年齡45～79歲，平均年齡（66.3±8.5）歲。以上兩個(gè)研究組的研究對(duì)象，其一般資料和病情資料均相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 臨床方法

兩組患者均給予常規(guī)COPD治療，包括擴(kuò)張支氣管、祛痰、吸氧和抗生素治療，同時(shí)配合常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予血糖控制，同時(shí)配合血糖控制護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1? 血糖控制? 根據(jù)患者的具體情況選擇合理的降糖藥物、胰島素來控制血糖。在應(yīng)用降糖藥、胰島素對(duì)患者進(jìn)行血糖控制之初，要根據(jù)患者近期血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，并綜合考慮患者的機(jī)體綜合情況來選擇合理的初始劑量進(jìn)行應(yīng)用。在用藥控制血糖的時(shí)間內(nèi)，每位患者均需進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，每日空腹、三餐前、三餐后2 h及睡前共監(jiān)測(cè)8次。根據(jù)每日的監(jiān)測(cè)值，調(diào)整患者接下來的用藥方案，要注意做好低血糖預(yù)防。患者血糖控制的理想范圍為空腹7.5～9.0 mmol/L，三餐后2 h為7.8～8.2 mmol/L。

1.2.2? 護(hù)理干預(yù)? ①飲食護(hù)理：根據(jù)患者的血糖控制情況，為其制定合理的飲食方案，將每日進(jìn)食進(jìn)行量化，叮囑患者及其家屬嚴(yán)格按照飲食方案進(jìn)行進(jìn)食。并告知患者及其家屬科學(xué)飲食與血糖控制之間的密切關(guān)系，提高其飲食依從性。②用藥指導(dǎo)：叮囑患者降糖藥物、胰島素應(yīng)用方法、注意事項(xiàng)，并告知患者及其家屬嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者的用藥依從性。用藥期間密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征，積極預(yù)防低血糖的出現(xiàn)。③心理護(hù)理：積極地向患者進(jìn)行疾病宣教，提升其疾病認(rèn)知度，以此來減少患者由于缺乏疾病認(rèn)知產(chǎn)生的不良情緒。其次要較強(qiáng)與患者進(jìn)行交流，全面掌握患者的不良情緒狀態(tài)和特征，采取合理的心理疏導(dǎo)方式幫助患者緩解內(nèi)心的不良情緒。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所獲得的治療效果等數(shù)據(jù)，采取（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn);而年齡、血糖值等數(shù)據(jù)，則采?。▁±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖控制效果比較

觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，均顯著比對(duì)照組更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床治療總有效率（92.0%），顯著高于對(duì)照組（68.0%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

相比單純的COPD患者來說，同時(shí)合并存在糖尿病的COPD患者，其臨床治療更加棘手，主要是由于合并糖尿病的COPD患者，由于受到糖尿病的影響，導(dǎo)致患者的身體癥狀狀況較差，加之糖尿病患者長(zhǎng)期處在高血糖狀態(tài)下會(huì)引起肺功能受損，因此，合并糖尿病的COPD患者來說，其急性期病情更加危重。同時(shí)也可以看到，對(duì)于COPD合并糖尿病急性期患者，在治療期間實(shí)施血糖控制具有十分重要的意義[4]。合理的血糖控制，不僅能夠降低患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)能夠使患者的肺部彌散功能得到有效保護(hù)。

從該次研究中可以看到，實(shí)施了血糖控制和護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其血糖控制效果更好，且該組患者的臨床治療總有效率達(dá)到了92.0%，顯著高于未實(shí)施血糖控制和護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組的68.0%。這一結(jié)果表明，血糖控制對(duì)于COPD合并糖尿病急性期患者的治療效果具有重要的影響作用。這主要是由于通過有效的血糖控制，能夠改善COPD合并糖尿病急性期患者的血糖水平，使其治療期間的血糖水平保持在合理范圍內(nèi)，消除了血糖因素給COPD治療所帶來的不利影響。同時(shí)在治療期間配合實(shí)施飲食、用藥、心理等綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠規(guī)范患者的飲食、用藥，同時(shí)還能夠提高患者的自我監(jiān)管意識(shí)，讓患者意識(shí)到血糖控制的重要性，以及積極配合臨床護(hù)理的重要性，從而提升其臨床配合度。這對(duì)于改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，均具有顯著的促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，對(duì)COPD合并糖尿病急性期患者實(shí)施血糖控制，同時(shí)配合合理的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠促使患者血糖得到合理控制，從而顯著提高患者的臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馮瓊，郭莉，徐滿麗，等.應(yīng)用 CAT 量表評(píng)價(jià)門診-病房-家庭三位一體護(hù)理模式對(duì) COPD 患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（17）：1547-1549.

[2]? 趙東瓊，李平東，何薇，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)生活質(zhì)量的影響及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z1）：36-37.

[3]? 徐鍵，李樹云，瞿秋，等. 慢性阻塞性肺疾病合并 2 型糖尿病患者肺功能的改變[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1432-1433.

[4]? 周靜，肖娜.危重癥專職護(hù)理小組干預(yù)提高 COPD 呼吸衰竭患者序貫機(jī)械通氣治療效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（13）：9-11.

[5]? 張實(shí)，王愛玲，吳學(xué)玲.控制血糖對(duì) COPD 合并糖尿病患者急性加重頻率及平均住院天數(shù)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015（23）：3246-3248.

（收稿日期：2019-02-21）