改革開放40年我國顱腦創(chuàng)傷事業(yè)的回顧與展望

謝森 趙衛(wèi)良 尹立山 武化云 繆國專

1978年12月18日，我國開啟了改革開放和社會主義現(xiàn)代化的歷史征程。改革開放是中華民族發(fā)展史上的一次歷史性變革，推動了中國特色社會主義從創(chuàng)立、發(fā)展到完善的偉大飛躍。改革開放以來，隨著科技及教育的進步，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長足發(fā)展，顱腦創(chuàng)傷事業(yè)也在曲折中不斷前進。本文對40年來我國顱腦創(chuàng)傷事業(yè)取得的成就進行回顧與分析，并對未來加以展望。

一、神經(jīng)外科?？频钠占昂图本润w系的發(fā)展

改革開放前，國內(nèi)具有一定規(guī)模的神經(jīng)外科?？平ㄖ频膯挝粌H20余個，主要分布在大中城市的主要醫(yī)院，神經(jīng)外科醫(yī)生僅700余名[1]。黨的十一屆三中全會召開后，國家加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，神經(jīng)外科迅速發(fā)展，在黨和政府的殷切關(guān)懷及神經(jīng)外科前輩們的努力下，神經(jīng)外科專科的建立逐步在全國范圍內(nèi)進行。隨著神經(jīng)外科的創(chuàng)建與發(fā)展，神經(jīng)外科醫(yī)生逐步普及，顱腦創(chuàng)傷手術(shù)在許多地區(qū)得到開展。80年代中期，全國各大、中城市及解放軍中心醫(yī)院以上的醫(yī)院基本已建立神經(jīng)外科，并承擔(dān)顱腦創(chuàng)傷的救治任務(wù)，個別縣醫(yī)院也可開展顱腦創(chuàng)傷手術(shù)。至1999年西藏自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科成立，我國31個省、自治區(qū)，包括臺灣、澳門及香港特別行政區(qū)均實現(xiàn)了神經(jīng)外科?？平ㄖ芠2]。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，目前絕大部分縣級醫(yī)院神經(jīng)外科已經(jīng)建立獨立的?？?，為顱腦創(chuàng)傷患者的救治提供了可靠保障。

我國院前急救起步較晚，50年代國內(nèi)大中城市開始創(chuàng)建獨立調(diào)度和轉(zhuǎn)運的急救站，前期發(fā)展較慢。80年代后，衛(wèi)生部多次出臺文件促進急救系統(tǒng)的發(fā)展。1987年，衛(wèi)生部下達《關(guān)于加強急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知》，同年衛(wèi)生部、郵電部規(guī)定了“120”為全國統(tǒng)一的急救專線電話[3,4]。1988年重慶市急救中心成立，此后國內(nèi)一些大城市相繼建立院前急救機構(gòu)，并統(tǒng)一急救號碼為“120”，我國院前急救水平顯著提高。院前急救作為急救醫(yī)學(xué)服務(wù)體系的第一環(huán)節(jié)，經(jīng)過20年的發(fā)展，有了質(zhì)的變化，急救網(wǎng)絡(luò)不斷擴大與完善，目前我國絕大多數(shù)地區(qū)建立了120急救系統(tǒng)，而且救護設(shè)備逐步齊全，救護車也在不斷改進，個別地區(qū)甚至配備了直升機，顱腦創(chuàng)傷現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運和急診室規(guī)范化診治體系逐步得到完善。

二、技術(shù)的發(fā)展與更新

（一）影像學(xué)技術(shù)

1971年世界上第1臺頭顱CT誕生，為彌補與國際的差距，1979年，上海市復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院引進國內(nèi)首臺CT設(shè)備[5]。此后各級醫(yī)院相繼引入CT設(shè)備，截至1996年不完全統(tǒng)計，我國CT數(shù)量已達2549臺，截止2009年，我國衛(wèi)生機構(gòu)配置的CT數(shù)量約6800臺，目前CT已在縣級醫(yī)院普及，CT攝影已成為顱腦外傷的首選檢查[6,7]。由于CT攝影在診斷顱腦外傷方面具有圖像清晰、操作簡單、無痛苦、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，醫(yī)生可迅速做出診斷并進行病情評估，采取最佳治療手段，大幅降低了致死率、致殘率，明顯改善預(yù)后。隨著計算機技術(shù)的進步，CT技術(shù)也在不斷發(fā)展，螺旋CT、多排螺旋CT相繼投入臨床使用，CT三維重建技術(shù)也越來越多的應(yīng)用于顱腦創(chuàng)傷領(lǐng)域。利用CT三維重建技術(shù)，能完整地顯示顱骨骨折的形狀、位置及凹陷程度，臨床醫(yī)生可據(jù)此制定合理的手術(shù)計劃，提高了手術(shù)成功率。此外，CT三維重建在顱骨成型術(shù)中也具有獨特的利用價值。近年來，先進的影像設(shè)備不斷投入到臨床中，2010年原北京軍區(qū)總醫(yī)院引進國內(nèi)第1臺移動CT，此后北京、天津、上海等地多家醫(yī)院相繼引進移動CT，有待于進一步推廣[8]。

1985年底，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院引進并啟用了國內(nèi)第1 臺磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）掃描儀，掀開了我國MRI技術(shù)臨床應(yīng)用的新篇章，此后全國各地逐漸引進磁共振設(shè)備[9]。由于MRI具有多方位、多參數(shù)成像以及軟組織分辨率高等優(yōu)點，其在顱腦外傷的診斷、病情評估及預(yù)測等方面發(fā)揮了重要作用。很多顱腦創(chuàng)傷引起的異常，如皮質(zhì)挫傷、彌漫性軸索損傷、小的硬膜下血腫等，MRI的診斷優(yōu)于CT。由于無輻射損傷，MRI檢查還可廣泛用于兒童病情的評價。1989年底，中國第1臺MRI系統(tǒng)在安科公司問世，標(biāo)志著我國掌握了MRI系統(tǒng)的關(guān)鍵核心技術(shù)[10]。隨著國產(chǎn)機器的批量生產(chǎn)和進一步引進國外設(shè)備，磁共振掃描機逐漸在大、中型醫(yī)院普及。近年來，出現(xiàn)一些新技術(shù)如功能性MRI可反映腦損傷后功能性聯(lián)絡(luò)中斷，磁共振血管成像在外傷患者的血管評估過程中發(fā)揮了一定作用，另外彌散加權(quán)成像、磁共振波譜、磁敏感加權(quán)成像也廣泛應(yīng)用于臨床。

（二）手術(shù)技術(shù)

由于神經(jīng)外科醫(yī)生思想認識及衛(wèi)生條件的限制，改革開放前我國僅有解放軍總醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院及新疆醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等少數(shù)醫(yī)院的神經(jīng)外科使用手術(shù)顯微鏡。70年代后期，手術(shù)顯微鏡大量引進國內(nèi)，并配備顯微手術(shù)器械、雙極電凝器及開顱電鉆，提高了手術(shù)效率，降低了腦組織的損傷程度，極大地提升了我國顱腦創(chuàng)傷的救治水平。80年代后，顯微神經(jīng)外科快速發(fā)展，手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用越來越廣泛。在開顱清除血腫方面，顯微鏡手術(shù)效果顯著，視野開闊、止血徹底，有效預(yù)防術(shù)后再次出血。顯微鏡下手術(shù)最大程度地保護了正常腦組織，提高了顱內(nèi)血腫患者的搶救成功率[11]。

隨著顯微鏡及CT、MRI等設(shè)備的應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)治療顱腦創(chuàng)傷成為可能。在先進技術(shù)的輔助下，可以精確定位病灶，術(shù)者可選擇最佳開顱路徑，制定手術(shù)方案。在遵循微創(chuàng)原則的前提下，90年代江基堯教授將國外標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱的概念引進到中國，并證實，在治療嚴重腦挫裂傷、重度顱高壓、腦水腫患者方面，標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)的療效優(yōu)于常規(guī)骨瓣開顱術(shù)，并且未明顯增加并發(fā)癥[12]。標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱手術(shù)方法[13]：（1）切口開始于顴弓上耳屏前1 cm，于耳廓上方向后上方延伸至頂骨正中線，然后沿正中線向前至額部發(fā)際下；（2）采用游離骨瓣或帶顳肌骨瓣，頂部骨瓣必須旁開矢狀竇 2～3 cm；（3）清除硬腦膜外血腫；（4）從顳前部開始切開硬腦膜，再作“T”字弧形切開硬腦膜；（5）清除硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫，徹底止血；（6）顱內(nèi)手術(shù)完畢后應(yīng)盡一切可能縫合硬腦膜；（7）硬腦膜縫合完畢，放回并固定骨瓣，縫合手術(shù)切口。術(shù)中去除骨瓣可以增加顱內(nèi)的代償空間，降低顱內(nèi)壓，但并非所有患者均需去除骨瓣，應(yīng)根據(jù)術(shù)前病情程度及顱內(nèi)操作完成后腦組織狀態(tài)等因素而決定[14]。

經(jīng)過臨床實踐證明標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)效果值得肯定，逐漸被學(xué)術(shù)界接受[15]。我國醫(yī)療水平存在明顯的地區(qū)差異，特別是基層醫(yī)院的醫(yī)生對大骨瓣開顱手術(shù)技術(shù)存在不規(guī)范的狀況，鑒于此，劉佰運教授在總結(jié)國內(nèi)外大量文獻和征求國內(nèi)外很多基層醫(yī)生、專家的意見基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗，對大骨瓣開顱的手術(shù)技術(shù)進行了詳細的充實和規(guī)范[16]：（1）手術(shù)采取“梯形逐層進入”法，即依次打開皮瓣、顳肌骨膜瓣、骨瓣、硬膜瓣，暴露腦組織；（2）頭皮瓣面積應(yīng)大于骨瓣面積；（3）發(fā)際內(nèi)做將中線-頂結(jié)節(jié)-顴弓連接的額顳頂部弧形皮瓣；（4）骨窗應(yīng)開在中線部位旁開2 cm處；（5）顳下骨窗不宜過低，與顴弓上緣平齊便可；（6）關(guān)顱時要逐層縫合，須恢復(fù)硬腦膜的生理完整性；（7）可以間斷劃開顳淺筋膜，露出顳??；（8）術(shù)后應(yīng)在術(shù)區(qū)放置引流；（9）不建議雙側(cè)去大骨瓣減壓，可以采用雙額冠切大骨瓣減壓術(shù)替代；（10）雙額冠切大骨瓣開顱減壓手術(shù)應(yīng)當(dāng)暴露中線，結(jié)扎矢狀竇和剪開腦鐮，解除“束帶效應(yīng)”。

（三）亞低溫技術(shù)

我國學(xué)者對亞低溫治療技術(shù)進行了深入研究，隨著觀測指標(biāo)及降溫設(shè)備的改進，90年代此項技術(shù)再次受到重視[17]。國內(nèi)外多中心研究結(jié)果均證實，亞低溫治療對于顱腦創(chuàng)傷是有效的[18-20]。亞低溫治療具有顯著的腦保護作用，與降低腦組織代謝率、減少興奮性神經(jīng)毒性遞質(zhì)的釋放與積累、減少鈣內(nèi)流、抑制白三烯生成等多種機制有關(guān)。亞低溫治療主要適用于重型及特重型顱腦創(chuàng)傷患者，尤其是出現(xiàn)顱內(nèi)高壓及嚴重腦挫裂傷水腫的患者，效果肯定。1997年，張賽教授首先在國內(nèi)創(chuàng)建亞低溫治療中心，又于2004年建立我國最大最先進的亞低溫治療中心，這對我國亞低溫治療重型顱腦創(chuàng)傷的普及起到了巨大推動作用[21]。

（四）監(jiān)測技術(shù)

隨著科學(xué)技術(shù)及我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，各種監(jiān)測技術(shù)在顱腦創(chuàng)傷的救治中得到應(yīng)用，這些技術(shù)從不同角度反映了創(chuàng)傷后腦氧代謝及顱內(nèi)病理生理的變化，對減輕繼發(fā)性損傷提供了重要條件[22]。顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，可直觀反映顱內(nèi)壓的變化情況，不僅為診斷顱內(nèi)壓增高提供依據(jù)，指導(dǎo)治療，而且對于掌握病情發(fā)展和判斷預(yù)后也有重要價值，能有效改善顱腦創(chuàng)傷患者的救治效果，降低死亡率。微透析監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用，可直觀了解創(chuàng)傷后腦組織間液神經(jīng)遞質(zhì)和生化成分等活性物質(zhì)的動態(tài)變化，從而及時了解病情發(fā)展，有助于指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后[23]。在凝血功能監(jiān)測中，血栓彈力圖是近年來比較理想的方法，其結(jié)果可作為顱腦創(chuàng)傷后凝血功能障礙的診斷依據(jù)，還能指導(dǎo)、監(jiān)測藥物治療，減少輸血需要和預(yù)測血栓發(fā)生風(fēng)險，目前已廣泛用于顱腦創(chuàng)傷患者的監(jiān)測中。此外，腦灌注壓和腦血流監(jiān)測、腦組織溫度監(jiān)測、腦組織氧分壓監(jiān)測等技術(shù)也已在我國部分神經(jīng)外科中心得到應(yīng)用，有待于進一步推廣。

（五）干細胞技術(shù)

研究證實人類腦組織中存在內(nèi)源性神經(jīng)干細胞，主要位于側(cè)腦室壁的室管膜下區(qū)及海馬齒狀回的顆粒下層，腦損傷后，內(nèi)源性神經(jīng)干細胞或外源性干細胞可在多種信號通路調(diào)控下進行增殖、遷移，部分修復(fù)受損的神經(jīng)組織[24]。國內(nèi)部分神經(jīng)外科中心曾開展神經(jīng)干細胞移植治療顱腦創(chuàng)傷，取得了一定效果，但此項技術(shù)仍面臨很大困難與挑戰(zhàn)，目前國內(nèi)暫停了該技術(shù)的臨床應(yīng)用。隨著研究的不斷進步，期待干細胞移植能夠早日造福顱腦創(chuàng)傷患者。

三、人才培養(yǎng)

70年代末，我國恢復(fù)了研究生招生制度，神經(jīng)外科醫(yī)生開始了從本科生到碩士生、博士生的培養(yǎng)體系，塑造了大批青年神經(jīng)外科人才。另外，很多醫(yī)生到歐洲、北美和日本等神經(jīng)外科中心考察、留學(xué)，帶回先進的技術(shù)和理念，均有助于我國顱腦創(chuàng)傷事業(yè)的發(fā)展。改革開放后，北京市神經(jīng)外科研究所、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等繼續(xù)招收神經(jīng)外科進修醫(yī)師，并開展顱腦創(chuàng)傷的診斷、處理以及手術(shù)治療相關(guān)課程，培養(yǎng)了大批業(yè)務(wù)骨干。目前國內(nèi)各大神經(jīng)外科中心均開設(shè)進修班，對發(fā)展顱腦創(chuàng)傷事業(yè)起到了巨大作用。

神經(jīng)外科醫(yī)生的培訓(xùn)工作，關(guān)系到一個國家的醫(yī)療水平和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。1993年，原衛(wèi)生部下發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的通知，將住院醫(yī)師培訓(xùn)分為二級學(xué)科培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)兩個階段進行，每個階段培訓(xùn)2～3年。此后各地逐步開展不同水平、不同規(guī)模的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的初步探索。2015年起，國內(nèi)全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2015年底，原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等8部委發(fā)布《關(guān)于建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》，并于2016年啟動神經(jīng)外科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作。住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)是對廣大青年神經(jīng)外科醫(yī)生的有益實踐，能夠培養(yǎng)一批可規(guī)范從事神經(jīng)外科診療工作的臨床醫(yī)師，對提高我國顱腦創(chuàng)傷整體救治水平起到關(guān)鍵作用。

四、學(xué)術(shù)建設(shè)

（一）擴大研究領(lǐng)域

改革開放后，國家增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入，大力支持科研工作。80年代初，天津市神經(jīng)病學(xué)研究所和上海第一醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)研究所成立，1982年北京市神經(jīng)外科研究所遷至北京天壇醫(yī)院，之后國內(nèi)部分有實力的醫(yī)院相繼建立神經(jīng)外科研究所，為顱腦創(chuàng)傷的基礎(chǔ)研究、臨床治療提供了有力支持。我國在手術(shù)方式、藥物治療、動物模型、腦外傷后基因的變化、創(chuàng)傷性腦水腫機制等方面取得了可喜成績。通過實驗室與臨床的大量工作證實了亞低溫治療、顱內(nèi)壓監(jiān)測、微透析等技術(shù)的有效可行性，在干細胞移植技術(shù)、電刺激技術(shù)治療顱腦創(chuàng)傷患者的應(yīng)用研究中也取得了一定成績[25]。個別先進地區(qū)已建立顱腦創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫，為顱腦創(chuàng)傷救治提供了有益參考價值[26]。術(shù)后康復(fù)得到足夠重視，成為顱腦創(chuàng)傷救治的重要組成部分。

（二）加強學(xué)術(shù)交流

改革開放后，國內(nèi)學(xué)術(shù)活動日益增多，神經(jīng)外科同道互相交流與學(xué)習(xí)，促進了顱腦創(chuàng)傷規(guī)范化治療的發(fā)展。1986年3月31日，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)會成立，此后，各省市、自治區(qū)相繼成立神經(jīng)外科分會，我國顱腦創(chuàng)傷事業(yè)進入嶄新階段。在中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會的積極倡導(dǎo)下，首屆全國顱腦損傷學(xué)術(shù)研討會于1988年在廣州成功舉行，出席大會的代表共275名，收到論文65篇，體現(xiàn)了“百花齊放、百家爭鳴”的方針[27]。1997年在天津召開的第二屆全國顱腦損傷學(xué)術(shù)研討會上，神經(jīng)外科分會對顱腦損傷分類法進行修改，在分類法原有基礎(chǔ)上加入了GCS分類法和CT征象分類法的標(biāo)準(zhǔn)，并組織人員編寫顱腦損傷救治指南，極大地促進了我國顱腦損傷救治整體水平的提高[28]。此外，我國神經(jīng)外科專家多次參加國際有關(guān)顱腦損傷會議，為國內(nèi)帶來顱腦損傷救治的新動態(tài)、新觀點、新技術(shù)。

2012年中國醫(yī)師協(xié)會成立了中國神經(jīng)損傷培訓(xùn)委員會，并開展了神經(jīng)損傷的系列培訓(xùn)，為不同地區(qū)顱腦創(chuàng)傷的救治提供了寶貴經(jīng)驗和有益指導(dǎo)。近年來，劉佰運、張劍寧、馮華、費舟等專家多次組織國內(nèi)顱腦創(chuàng)傷領(lǐng)域的會議，進行學(xué)術(shù)交流，有力推動了我國顱腦創(chuàng)傷事業(yè)的發(fā)展。

（三）創(chuàng)辦雜志、出版專著

學(xué)術(shù)和科研的進步與國內(nèi)相關(guān)雜志和神經(jīng)外科專著的問世密不可分。1985年，在王忠誠、史玉泉、趙雅度等專家的呼吁和申請下，中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)辦我國獨立的神經(jīng)外科專科雜志——《中華神經(jīng)外科雜志》，此后，《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》（1996 年）、《中國臨床神經(jīng)外科雜志》（1996 年）、《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》（2002年）、《中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志》（2015年）等國內(nèi)影響力較大的雜志相繼創(chuàng)刊，神經(jīng)外科學(xué)術(shù)界呈現(xiàn)出互相促進、百家爭鳴的良好風(fēng)氣。改革開放后，一大批神經(jīng)外科專著相繼出版，這些價值不可估量的知識財富武裝了大量青年及基層醫(yī)生的大腦，其中《神經(jīng)外科學(xué)》（王忠誠主編）、《現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)》（周良輔主編）、《神經(jīng)外科學(xué)》（趙繼宗、周定標(biāo)主編）等著作幾乎成為我國神經(jīng)外科醫(yī)生入門的必讀經(jīng)典，《現(xiàn)代顱腦損傷學(xué)》（江基堯、朱誠主編）、《實用顱腦創(chuàng)傷學(xué)》（劉佰運主編）詳細介紹了顱腦創(chuàng)傷救治的基本概念、基本原理和診斷治療策略，極大地豐富了顱腦創(chuàng)傷專業(yè)年輕醫(yī)生、基層醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)，促進了我國顱腦創(chuàng)傷的規(guī)范化診治。

（四）制定指南與共識

近十年來，在劉佰運、江基堯、張賽、徐如祥等學(xué)者的積極倡導(dǎo)下，部分專家根據(jù)我國國情先后制定了顱腦創(chuàng)傷領(lǐng)域的多個指南與專家共識（表1）。指南與共識闡明了顱腦創(chuàng)傷救治的概念、規(guī)范化技術(shù)與方法，用以指導(dǎo)臨床醫(yī)療實踐，極大地推動了顱腦創(chuàng)傷患者診治走向規(guī)范化和合理化，提高了我國顱腦創(chuàng)傷患者的整體救治水平。

表1 中國顱腦創(chuàng)傷領(lǐng)域相關(guān)指南與專家共識

五、展望

改革開放40年來，我國的綜合國力日益強大，在黨和政府及社會各界的大力支持下，我國顱腦創(chuàng)傷的救治取得了巨大成績。但是由于我國幅員遼闊，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，在很多偏遠和發(fā)展落后地區(qū)有待于進一步加強急救體系的建設(shè)，推廣顱腦創(chuàng)傷的規(guī)范化診治理念，并在全國范圍內(nèi)建立顱腦創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，建立符合國情的救治方案，以期達到挽救生命、降低致殘率、減少家庭和社會損失的目的。堅持臨床與科研相結(jié)合的路徑，積極嘗試生物材料、腦-機結(jié)合等技術(shù)，對目前爭議較大的技術(shù)在進行基礎(chǔ)研究的同時應(yīng)開展臨床循證醫(yī)學(xué)研究，盡早為顱腦創(chuàng)傷救治提供新技術(shù)、新方法。應(yīng)深入基礎(chǔ)領(lǐng)域的研究，在生物標(biāo)志物開發(fā)、基因組學(xué)等方面加大人力、物力、財力，爭取成果早日向臨床轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。在習(xí)近平總書記新時代中國特色社會主義思想指引下，在國家衛(wèi)生健康委員會的有力指導(dǎo)下，在全國神經(jīng)外科同道和基礎(chǔ)研究人員的共同努力下，我國顱腦創(chuàng)傷救治水平定會進一步提高，期待早日與國際接軌。