葛根芩連湯對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝指標(biāo)及體重的影響

金川　張穎　李瑞環(huán)　劉保兵

摘要：目的? 探究葛根芩連湯對(duì)對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝指標(biāo)及體重的影響。方法? 選取2017年1月～2019年1月我院收治的2型糖尿病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予口服鹽酸二甲雙胍片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合葛根芩連湯治療。對(duì)比兩組治療前后糖脂代謝指標(biāo)、體重變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 治療后觀察組FPG（6.21±0.74）mmol/L、HbAlc（6.23±0.45）%、TC（3.75±0.52）mmol/L、TG（1.76±0.35）mmol/L、LDL-C（3.03±0.44）mmol/L及BMI指數(shù)（24.13±1.82）kg/m2，分別低于對(duì)照組的（7.26±0.83）mmol/L、（7.49±0.58）%、（4.88±0.56）mmol/L、（2.62±0.41）mmol/L、（3.69±0.48）mmol/L、（26.56±1.71）kg/m2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組HDL-C（1.55±0.20）mmol/L，高于對(duì)照組的（1.36±0.15）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的16.67%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 葛根芩連湯治療有助于更好的改善糖脂代謝各指標(biāo)水平，控制患者體重，且藥物安全性高，利于預(yù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;葛根芩連湯;二甲雙胍;糖脂代謝指標(biāo);體重

中圖分類號(hào)：R587.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.055

文章編號(hào)：1006-1959（2019）14-0164-02

Abstract：Objective? To investigate the effect of Gegen Qinlian Decoction on glucose and lipid metabolism and body weight in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods? 60 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were enrolled. The patients were randomly divided into the control group and the observation group， 30 cases each. The control group was treated with oral metformin hydrochloride tablets， and the observation group was treated with Gegen Qinlian Decoction on the basis of the control group. The glucose and lipid metabolism indicators， body weight changes and incidence of adverse reactions were compared before and after treatment. Results? After treatment， FPG （6.21±0.74） mmol/L， HbAlc （6.23±0.45）%， TC （3.75±0.52） mmol/L， TG （1.76±0.35） mmol/L， LDL-C （3.03±0.44） mmol/L and BMI index （24.13±1.82） kg/m2 were lower than those of the control group （7.26±0.83） mmol/L， （7.49±0.58）%， （4.88±0.56） mmol/L， （2.62±0.41） mmol/L， （3.69±0.48） mmol/L， （26.56±1.71） kg/m2， the difference was statistically significant （P<0.05）;the observation group HDL -C（1.55±0.20） mmol/L was higher than that of the control group （1.36±0.15） mmol/L， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was lower than that of the control group 16.67%， but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? Gegen Qinlian Decoction can improve the level of glucose and lipid metabolism， control the body weight of patients， and the safety of the drug is high， which is conducive to the recovery of prognosis.

Key words：Type 2 diabetes mellitus;Gegen Qilian decoction;Metformin;Glycolipid metabolism index; Body weight

糖尿?。╠iabetes mellitus）是臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，2型糖尿病最為常見，若不及時(shí)干預(yù)治療，隨著病情的發(fā)展將對(duì)患者各臟器造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。治療多采用西藥治療的方式，但單獨(dú)服用西藥時(shí)間較長(zhǎng)，停藥后病情易反復(fù)，增加患者身心痛苦[2]。目前中醫(yī)辨證治療2型糖尿病取得了較好的臨床效果，且藥物作用安全性高，預(yù)后效果好。本研究通過對(duì)2型糖尿病患者給予中西醫(yī)治療的方式，旨在探究該療法其糖脂代謝指標(biāo)及體重的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年1月～2019年1月于天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院接受治療的2型糖尿病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。患者知情同意并且簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：近3個(gè)月未服用其他降糖藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝、腎、心、肺功能異常;②合并其他臟器嚴(yán)重疾病;③對(duì)本次藥物敏感者。觀察組男16例，女14例;年齡25～83歲，平均年齡（58.06±3.14）歲;病程1～8年，平均病程（3.52±0.86）年。對(duì)照組男18例，女12例;年齡22～85歲;平均年齡（57.98±3.72）歲;病程1～8年，平均病程（3.47±0.91）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法? 對(duì)照組給予鹽酸二甲雙胍片（湖南爾康制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H43020277，0.25 g/片），2 片/次，1 次/d，隨餐服用，根據(jù)病情逐漸增加劑量，連續(xù)服用8周。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合葛根芩連湯治療，組方如下：炙甘草6 g，黃連10 g，黃芩15 g，葛根30 g，加水煎熬取汁400 ml，分別于早晚服用，1劑/d，療程8周。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組治療前后糖脂代謝指標(biāo)、體重指數(shù)變化及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。①糖脂代謝指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，分別于治療前及治療8周后抽取患者清晨空腹肘靜脈血5 ml進(jìn)行檢測(cè);②BMI=體重（kg）/身高（m）2;③不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1糖脂代謝指標(biāo)及BMI指數(shù)? 兩組治療前糖脂代謝各指標(biāo)及BMI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平及BMI指數(shù)均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較? 觀察組出現(xiàn)嘔吐及腹瀉各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）;對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例，腹瀉1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=0.647，P=0.228）。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將2型糖尿病歸結(jié)為“消渴病”范疇，認(rèn)為該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其基本病機(jī)在于陰津虧虛、燥熱偏勝?！夺t(yī)貫·消渴論》中記載：“脾胃既虛，則不能敷布津液故渴”。該病病位在于腎、胃、肺三個(gè)臟器，與中焦脾胃等關(guān)系較為密切，具有本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜等特點(diǎn)[3]。研究表明[4]，糖脂代謝紊亂及患者過胖等因素也是痰濕之邪的主要表現(xiàn)。因此，在臨床治療中主張清熱利濕、生津止渴、抑制食欲、控制體重、降糖降脂。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平及BMI指數(shù)均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療可有效改善患者糖脂代謝水平，降低患者體重，且藥物安全較高，利于患者預(yù)后恢復(fù)。分析其原因可知鹽酸二甲雙胍片在治療2型糖尿病中可有效控制血糖，同時(shí)還可減輕患者體重，但患者長(zhǎng)時(shí)間服用易出現(xiàn)胰島素抵抗的現(xiàn)象，并降低胰島素敏感性，若加大服用劑量，患者還會(huì)出現(xiàn)低血糖等反應(yīng)。而葛根芩連湯中黃連及黃芩具有清熱解毒、燥濕的功效，葛根可解肌透表，炙甘草則可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可奏解表清里、解肌散邪之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，葛根的化學(xué)成分中包括黃酮類、甾體類、香豆素類、三萜皂苷類等，黃連主要成分包括小蘗堿、黃連堿、藥根堿等，黃芩成分包括揮發(fā)油類、黃酮類及萜類化合物[5]。由此可見，葛根芩連湯在治療2型糖尿病中其藥物主要成分為生物堿類、黃酮類及三萜類等化合物，通過上述化合物的聯(lián)合作用，可起到調(diào)節(jié)糖脂代謝、改善氧化應(yīng)激及胰島素抵抗水平的作用。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者而言，給予中西醫(yī)結(jié)合治療可有效改善患者血糖及血脂水平，較好的調(diào)節(jié)糖脂代謝水平，同時(shí)控制體重的增長(zhǎng)，且藥物使用安全性高，不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，利于促進(jìn)患者預(yù)后的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙文濤，曹高峰，焦小紅，等.葛根素聯(lián)合二甲雙胍治療NAFLD合并2型糖尿病前期患者初步臨床研究[J].實(shí)用肝臟病雜志，2018，21（3）：409-412.

[3]馬麗芬，徐晶，高琳，等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的療效及其對(duì)患者炎性因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（5）：708-711.

[4]趙晉明.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（5）：570-572.

[5]鄧妍妍，張立波，葉婷婷，等.葛根芩連湯加減對(duì)糖尿病腎病血管內(nèi)皮細(xì)胞因子及尿蛋白排泄率的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（1）：109-111.

收稿日期：2019-5-28;修回日期：2019-6-20

編輯/宋偉