從事放射介人工作醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害因素調(diào)查及防護(hù)研究

張勤

摘要目的：探究從事放射介入工作醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害因素調(diào)查及防護(hù)措施。方法：2017年1-12月選取從事放射介入工作醫(yī)護(hù)人員50例，均從事5年以上，對(duì)其職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，并制定和實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。結(jié)果：50例醫(yī)護(hù)人員中，82.00%有銳器刺傷情況，28.00%出現(xiàn)肌肉拉傷，70.00%存在一定程度的體液污染以及血液污染，96.00%存在一定程度X線損傷，其中34.00%從事放射介入工作醫(yī)護(hù)人員存在嚴(yán)重X線損傷。同時(shí)，50.00%出現(xiàn)呼吸道損傷，76.00%出現(xiàn)胃炎，72.00%存在腰椎疾病，50.00%出現(xiàn)皮膚相關(guān)問題，70.00%存在視力下降，56.00%存在白細(xì)胞下降，64.00%存在血紅蛋白下降，10.00%存在甲狀腺功能下降。結(jié)論：從事放射介入工作的醫(yī)護(hù)人員，其職業(yè)危害因素較多，應(yīng)積極采取有效防護(hù)措施進(jìn)行干預(yù)，以此保證其身心健康，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞 放射介入;醫(yī)護(hù)人員;職業(yè)危害;因素;防護(hù)

我國醫(yī)療技術(shù)水平在不斷的提高，使得放射介人在疾病診斷以及治療中應(yīng)用更加廣泛，并發(fā)揮著較大的作用，但是從事放射介人工作的醫(yī)護(hù)人員，其在工作過程中會(huì)受到高新技術(shù)密集環(huán)境、設(shè)備噪聲、化學(xué)消毒劑、放射線等因素的影響，而威脅其身體健康1-1。從事放射介人工作的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)充分意識(shí)到自身職業(yè)的危害，不斷增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，防止出現(xiàn)身心損傷”。本文主要對(duì)從事放射介人工作醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害因素調(diào)查及防護(hù)措施進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-12月選取從事放射介人工作醫(yī)護(hù)人員50例，均從事5年以上，主要包括神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、血管外科、腫瘤科、心內(nèi)科等工作人員，對(duì)其職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，并制定和實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。其中男38例，女12例，年齡25～60歲，平均（45.63±3.20）歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有從，事放射介人工作醫(yī)護(hù)人員均知情且同意參與本研究。

方法：通過問卷調(diào)查表的方式來調(diào)查從事放射介入工作醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)職業(yè)危害因素，并根據(jù)其具體的情況，對(duì)防范措施進(jìn)行制定。

觀察指標(biāo)：從事放射介入工作醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害調(diào)查內(nèi)容主要包括X線損傷、呼吸道損傷、肌肉拉傷、體液污染、血液污染、器械傷害，加強(qiáng)其癥狀的觀察，包括皮膚情況、睡眠質(zhì)量，對(duì)其血紅蛋白、白細(xì)胞等實(shí)施檢測，并檢測其視力、甲狀腺功能等。

結(jié)果

50例從事放射介人工作的醫(yī)護(hù)人員中，存在銳器刺傷41例（82.00%），肌肉拉傷14例（28.00%），存在一定程度的體液污染以及血液污染35例（70.00%），一定程度X線損傷48例（96.00%），存在嚴(yán)重X線損傷17例（34.00%），呼吸道損傷25例（50.00%）。

加強(qiáng)從事放射介人工作醫(yī)護(hù)人員臨床癥狀的觀察，胃炎38例（76.00%），腰椎疾病36例（72.00%），皮膚相關(guān)問題25例（50.00%），視力下降35例（70.00%），白細(xì)胞下降28例（56.00%），血紅蛋白下降32例（64.00%），甲狀腺功能下降5例（10.00%）。

討論

原因分析：①感染因素：經(jīng)WHO統(tǒng)計(jì)，清潔工、醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人員、護(hù)士是創(chuàng)傷性接觸的主要人群，其每年創(chuàng)傷的概率為1%～2%，其創(chuàng)傷后出現(xiàn)感染的概率為0.3%～3.0%，其中銳器損傷所致感染經(jīng)血液傳播的疾病較為嚴(yán)重，針刺傷可對(duì)20多種傳染?。ㄑ葱裕﹤鞑ィ诮】滇t(yī)護(hù)人員中，其中80%～90%的傳染病是由針刺傷所致甲。在介人工作中，醫(yī)護(hù)人員若防護(hù)不當(dāng)，則會(huì)接觸分泌物、體液以及血液，且其被刀片、針頭刺傷的概率較高。因此，其感染的概率較高。②物理性因素：長時(shí)間接觸X線會(huì)損害人體的健康，可導(dǎo)致出現(xiàn)晶狀體渾濁、造血功能低下、植物神經(jīng)功能紊亂等，介人診治需要在X線下實(shí)施操作，特別是導(dǎo)管射頻消融術(shù)需要較長時(shí)間的操作。X線是摸不著、看不到的一種可對(duì)人體血細(xì)胞、腺體、器官、組織等造成較大損傷的放射性物質(zhì)，且其存在積蓄性，若長時(shí)間過量接觸X線，則會(huì)出現(xiàn)食欲減退、失眠、頭暈、乏力等癥狀，導(dǎo)致其機(jī)體免疫力下降，若輻射較為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致出現(xiàn)皮膚損害、造血系統(tǒng)損害以及內(nèi)分泌紊亂的情況1867。③化學(xué)物質(zhì)危害：介人科需要使用戊二醛、甲醛等消毒劑，同時(shí)還需要使用抗腫瘤藥物，以上藥物均會(huì)揮發(fā)至空氣中，使得醫(yī)護(hù)人員接觸，以上藥物多數(shù)具有致癌以及致畸的作用。④壓力：介人工作具有一定的特殊性，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦其出現(xiàn)意外，則會(huì)威脅患者的生命安全，且患者醫(yī)療費(fèi)用高、病情危重、家屬期望值高，這樣則會(huì)使得醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、失眠等情況。同時(shí)，不管是節(jié)假日、夜晚、白天，醫(yī)護(hù)人員均需要全身心投入至工作中，因此其精神壓力較大。⑤無規(guī)律飲食：介人科疾病患者需要接受特殊的治療，使得醫(yī)護(hù)人員的工作具有無規(guī)律性、連續(xù)性、快速性、應(yīng)急性等特點(diǎn)，導(dǎo)致介人科醫(yī)護(hù)人員難以規(guī)律飲食，因此，其出現(xiàn)消化道疾病的概率較高。

防護(hù)措施：強(qiáng)化環(huán)境管理、藥物管理，盡量將危害降低，保證放射介人科的工作環(huán)境處于安靜、整潔的狀態(tài)，定時(shí)通風(fēng)，嚴(yán)格實(shí)施消毒，制定專業(yè)的X線防護(hù)措施并實(shí)施。建立科學(xué)的化療操作流程進(jìn)行，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)防護(hù)意識(shí)。健全相關(guān)的規(guī)章制度，預(yù)防感染的發(fā)生。同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)教育進(jìn)行強(qiáng)化，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，不斷將其專業(yè)水平提高，對(duì)其專業(yè)知識(shí)以及心理保健知識(shí)等進(jìn)行強(qiáng)化。定時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體檢，可通過疫苗注射來提高機(jī)體免疫力，從而對(duì)其職業(yè)危害的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

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