世居高原藏族高血壓患者高尿酸血癥發(fā)病率相關(guān)因素分析

龍尕　三朗巴姆　何雪梅　葉德虎　胥建君　陳航

摘要目的：探討世居高原藏族高血壓患者高尿酸血癥發(fā)病率相關(guān)因素。方法：收治藏族高血壓患者613例，按是否合并高尿酸血癥分為A組346例和B組267例，收集兩組患者的體重指數(shù)（BMI）、血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，經(jīng)多因素Logistic回歸分析合并高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：BMI、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均為世居高原藏族高血壓患者合并高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：世居高原藏族高血壓患者易發(fā)生高尿酸血癥，其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素亦較多，臨床需重視高原藏族人群高尿酸血癥的防治。

關(guān)鍵詞 高血壓;高尿酸血癥;藏族;相關(guān)因素

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者中高尿酸血癥發(fā)病率明顯升高，并且高尿酸血癥可以作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素增加高血壓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，兩者密切相關(guān)，且相互影響1-21。根據(jù)在高原藏族地區(qū)工作多年的臨床觀察，高原藏族患者高血壓、高尿酸血癥患病率都較低海拔地區(qū)人群高，但目前尚缺乏對世居高原藏族高血壓患者高尿酸血癥發(fā)病率及相關(guān)影響因素的系統(tǒng)研究。2017年7月-2018年8月收治世居高原藏族高血壓病患者613例，分析藏族高血壓病患者合并高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素。資料與方法

2017年7月-2018年8月收治世居高原藏族高血壓病患者613例，根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2017版）》同的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷;年齡18～85歲。排除繼發(fā)性高血壓、近期服用利尿劑、心肝腎嚴(yán)重功能障礙、意識障礙、精神疾病史、臨床資料不全患者。根據(jù)有無高尿酸血癥分為兩組（A組伴有高尿酸血癥，B組不伴有高尿酸血癥）。

研究方法：收集患者的臨床資料，包括吸煙史、飲酒史、身高、體重、血壓、腰圍，以及空腹10h及以上采血測量的空腹血糖（FBG）、血尿酸（BUA）、血膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、肌酐（Cr）等生化指標(biāo)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)甲：空腹血清UA：男≥420μmol/L，女≥360μmol/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±;）表示，采用1檢驗(yàn)，多因素Logistic回歸分析基礎(chǔ)資料，以a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

世居高原藏族高血壓患者613例，A組（伴有高尿酸血癥）346例，B組（不伴高尿酸血癥）267例。A組平均收縮壓高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組臨床基礎(chǔ)資料情況比較，見表1。

兩組生化指標(biāo)比較：A組BMI、FBG、TG、TC、LDL-C均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

Logistic多因素回歸分析：對本研究收集的上述各危險(xiǎn)因素，經(jīng)Logistic多因素回歸分析顯示，BMI、FBG、TG、TC、LDL-C均為世居高原藏族高血壓患者合并高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表3。

討論

近期研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥是導(dǎo)致高血壓及心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其患病率受多種因素影響，與性別、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物、經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度等有關(guān)15-71。我國藏族人群多數(shù)長期居住在高海拔地區(qū)，因其飲酒、長期慢性缺氧、進(jìn)食大量牛羊肉等富含嘌呤類成分食物等因素，故藏族人群高血壓、高尿酸血癥等患病率均高于漢族人群18-9。

本研究發(fā)現(xiàn)，在藏族高血壓患者中，合并高尿酸血癥組男性所占比例較大，平均BMI和收縮壓均偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合一般人群高尿酸血癥的特點(diǎn)"。同時(shí)，本研究亦發(fā)現(xiàn)，BMI、TC、TG、LDL-C、FBG是藏族高血壓患者合并高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。因此，在高原藏族地區(qū)，除慢性缺氧等地理因素外，健康飲食和積極控制體重、血糖、血脂等同樣是藏族人群高尿酸血癥防控的重點(diǎn)。

此外，既往研究提示飲酒是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，但本研究兩組患者中未發(fā)現(xiàn)飲酒比例的差異及飲酒與高尿酸血癥的相關(guān)性，考慮可能與藏族人群飲酒的比例高以及研究時(shí)未對飲酒進(jìn)行量化分級有關(guān)。本研究亦未發(fā)現(xiàn)HDL-C對藏族高血壓合并高尿酸患者的保護(hù)作用"，考慮可能與樣本量較小、藏族人群飲食習(xí)慣等相關(guān)，有待進(jìn)一步大樣本隨機(jī)對照研究證實(shí)。

總之，高原地區(qū)藏族人群高血壓、高尿酸血癥患病率高，性別、肥胖、高血脂、高血糖、慢性缺氧等是其危險(xiǎn)因素，臨床需重視其高尿酸血癥的防控。同時(shí)，早期篩查、集中救治、健康宣教等舉措將有助于高原心血管疾病的防控。

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