循證理論下預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者護(hù)理中的臨床意義

劉家梅

摘要目的：分析循證理論下預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥護(hù)理中的臨床意義。方法：收治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在循證理論下接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。比較兩組妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意度以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清膽汁酸（TBA）、血清總膽紅素（TBIL）水平。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后ALT、TBA以及TBIL水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥在循證理論基礎(chǔ)下實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠減少妊娠不良結(jié)局的發(fā)生，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞預(yù)見性護(hù)理;妊娠期;循證理論;肝內(nèi)膽汁淤積癥;護(hù)理意義

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是臨床孕婦在妊娠中晚期發(fā)生較多的一種病癥，該病癥對產(chǎn)婦和胎兒均產(chǎn)生不利影響，危害母嬰健康，黃疸、皮膚瘙癢、失眠、惡心等是該病最為明顯的癥狀。臨床研究指出，為進(jìn)一步降低疾病對產(chǎn)婦的危害性，提高治療效果，采取合理、有效的護(hù)理措施具有積極作用"。給予妊娠期.肝內(nèi)膽汁淤積癥患者循證理論下實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，分析該護(hù)理措施對疾病產(chǎn)生的效果，報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年12月收治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者100例，隨機(jī)為兩組。觀察組50例，年齡21～30歲，平均（25.66±3.67）歲;孕周35～41周，平均（38.76±3.25）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。對照組50例，年齡22～34歲，平均（26.85±4.21）歲;孕周37～45周，平均（39.35±3.66）周;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。所有產(chǎn)婦意識清晰，超聲檢查胎兒有生命體征。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：（1）對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，時刻關(guān)注患者的生命體征變化，給予相對應(yīng)的飲食指導(dǎo)，叮囑患者按時服藥。（2）觀察組患者在循證理論下采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：①循證理論：收集患者的臨床資料，查找該疾病的相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)制定循證計劃。②健康指導(dǎo)：詳細(xì)為患者及家屬講述疾病的病因、臨床癥狀、治療方法，疾病的危害性以及護(hù)理干預(yù)的意義，定期組織患者進(jìn)行孕檢，從各項(xiàng)常規(guī)檢查結(jié)果中分析患者的病情狀況”，該病癥患者可能會出現(xiàn)皮膚瘙癢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為其指導(dǎo)一些止癢方法，如輕輕拍打、按壓發(fā)癢部位，統(tǒng)一為患者準(zhǔn)備溫和無刺激的醫(yī)用洗漱用具。③心理指導(dǎo)：患有此病的產(chǎn)婦內(nèi)心比較焦慮，精神較為敏感，患者擔(dān)心胎兒的生命安全，為平復(fù)患者的負(fù)面悲觀情緒，護(hù)理人員需多與患者交流，為其講述以往治療的成功病例，叮囑患者保持樂觀心態(tài)，聯(lián)系患者家屬多給予關(guān)心和陪伴，鼓勵患者積極接受治療。④飲食指導(dǎo)：按照科學(xué)理論為患者制定健康計劃，多補(bǔ)充維生素、微量元素，日常多食蔬菜和水果，控制食物的蛋白量，禁食辛辣刺激。⑤生活指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員對該疾病的臨床病癥較了解，可以提前指導(dǎo)患者保持良好的個人衛(wèi)生，定期清洗更換衣物，病房內(nèi)的溫度和濕度調(diào)至舒適范圍內(nèi)，告知患者保證每天擁有充足睡眠，控制探視時間和次數(shù)，為患者營造舒心、安靜的病房環(huán)境。

觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理后谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清膽汁酸（TBA）、血清總膽紅素（TBIL）水平;觀察對比兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況以及對護(hù)理滿意度。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)信息采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料（x±s）表示，采用1檢驗(yàn);計數(shù)資料用n表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者各指標(biāo)水平對比：觀察組護(hù)理干預(yù)后各指標(biāo)水平均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理滿意度比較：兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組妊娠結(jié)局比較：觀察組出現(xiàn)新生兒窒息1例，早產(chǎn)2例，羊水污染1例;對照組出現(xiàn)新生兒窒息4例，早產(chǎn)6例，羊水污染3例。觀察組妊娠結(jié)局發(fā)生率為8.00%，對照組為26.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是婦產(chǎn)科中病情危險性較高的疾病，臨床中引發(fā)該病產(chǎn)生的相關(guān)性因素有遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)婦在妊娠期發(fā)生此病時會出現(xiàn)較多不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，如：產(chǎn)后大出血、胎兒早產(chǎn)、新生兒窒息等，情況比較嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致胎兒死亡。臨床中對于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療主要以藥物方式5，通過服藥來改善臨床病癥，控制疾病惡化。循證理論下的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對病情的控制具有較好的協(xié)助效果。該護(hù)理方式結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對患者可能出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行提前干預(yù)解決，可有效預(yù)防疾病風(fēng)險。該護(hù)理措施針對患者的病情及時展開護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)飲食干預(yù)，采用有效的心理疏導(dǎo)，提前指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，具有較好的護(hù)理價值。

本次研究顯示，觀察組護(hù)理后出現(xiàn)母嬰結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，臨床滿意度比對照組高，各項(xiàng)指標(biāo)水平均得到有效改善且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明預(yù)見性護(hù)理能夠減少臨床癥狀的出現(xiàn)，降低疾病對母嬰的危害。

綜合上述，對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理循證理論指導(dǎo)具有較好的臨床效果，值得推廣。

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